呼吸系统用药注意事项.ppt

MDJL3202 感冒 发热 咳嗽 鼻炎 风寒感冒风寒感冒 症状：恶寒重，出热轻，无汗，头痛，恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等酸痛等 选药：感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、风寒感冒冲剂、解热感冒片、四季感风寒感冒冲剂、解热感冒片、四季感冒片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤冒片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂 风热感冒风热感冒 症状：身热明显，微恶风，有汗，头身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等 选药：翠莲解毒片、疏风散热胶囊、夏翠莲解毒片、疏风散热胶囊、夏桑菊感冒冲剂、柴黄清热冲剂、复方感冒桑菊感冒冲剂、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、清感灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、清感穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连颗粒、穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连颗粒、抗感胶囊抗感胶囊 暑湿感冒暑湿感冒 症状：身热，微恶风，汗出不畅，肢身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等胸闷，泛恶，小便黄等 选药：霍香正气软胶囊、银翘解毒丸霍香正气软胶囊、银翘解毒丸、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、甘和茶等滴水、甘和茶等 风寒感冒不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈；风热感冒不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。服用抗感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。如秋冬季节的感冒一般为里有积热，因此多会出现咽喉肿痛等上火的表现。这样，在服用感冒清热颗粒的同时，也可适当配合一些板蓝根冲剂、牛黄上清丸等清除体内的积热。如果感冒的同时伴有胃部胀闷，食欲不振，恶心欲吐，腹胀便溏等食积内停症状，则可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消导化积。如果感冒表现为咳嗽声重，甚至连声呛咳，昼轻夜重，则可配合通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊等以宣肺解表，镇咳祛痰。感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒的主要症状与感冒药对应成分 感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒上感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒上百种感冒药中，主要靠不到百种感冒药中，主要靠不到2020种成分的互相种成分的互相组合：组合：1 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸、双氯芬酸钠钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2 2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱碱 ；3 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；氧异丙嗪；4 4、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明（即发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、（即发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状）；头痛、全身不适、咽痛等主要症状）；感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒的主要症状与感冒药对应成分 5 5、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏膏；6 6、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。葡萄糖酸锌。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热止痛解热止痛 长期或大剂量服用可引起长期或大剂量服用可引起 肝脏损害肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1.严禁在感冒时空腹大剂量服用此药；严禁在饮酒后严禁在感冒时空腹大剂量服用此药；严禁在饮酒后服用此药。（酒后头痛的患者不应服用乙酰氨基酚服用此药。（酒后头痛的患者不应服用乙酰氨基酚缓解头痛）缓解头痛）2.2.肝肾功能不全，肝肾功能不全，心功能不全，严重冠心病应尽量避心功能不全，严重冠心病应尽量避免使用此药。免使用此药。3.3.因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。4.老年患者服用剂量应减少老年患者服用剂量应减少30%40%；避免长期服；避免长期服用。用。含有对乙酰氨基酚的感冒药：含有对乙酰氨基酚的感冒药：西药有：西药有：复方氨酚烷胺胶囊（快克、速感康）、氨酚伪麻复方氨酚烷胺胶囊（快克、速感康）、氨酚伪麻那敏片（那敏片（）、复方氨酚肾素片（科达琳）、氨）、复方氨酚肾素片（科达琳）、氨酚伪麻片（酚伪麻片（）（利乐）、复方氨酚葡锌片（康）（利乐）、复方氨酚葡锌片（康必得）、氨咖黄敏胶囊（速效感冒胶囊）、必得）、氨咖黄敏胶囊（速效感冒胶囊）、海王海王银得菲、银得菲、阿酚咖敏片（利君阿酚咖敏片（利君、敢立泰）、敢立泰）、柳酚咖、柳酚咖敏片（乐信敏片（乐信、尔可适）、尔可适）、黑加白、百服宁、日夜、黑加白、百服宁、日夜百服宁、散利痛、必理痛、酚麻美敏片（泰诺）百服宁、散利痛、必理痛、酚麻美敏片（泰诺）、泰诺林、双扑伪麻片（康利诺）、去痛片泰诺林、双扑伪麻片（康利诺）、去痛片 含有对乙酰氨基酚的感冒药：含有对乙酰氨基酚的感冒药：中成药有：中成药有：维维C银翘片银翘片 复方感冒灵片、感冒灵胶囊（冲剂）复方感冒灵片、感冒灵胶囊（冲剂）复方北豆根安酚那敏片复方北豆根安酚那敏片 强力感冒片强力感冒片 速感灵胶囊速感灵胶囊 阿司匹林阿司匹林解热止痛解热止痛 易发生溃疡性出血易发生溃疡性出血 a.a.能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加 b.b.抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱明显减弱 c.c.属酸性药物，它能直接刺激胃粘膜属酸性药物，它能直接刺激胃粘膜 对肝、肾等内脏也有损害对肝、肾等内脏也有损害 严重者用药后会并发急性肾功能衰竭严重者用药后会并发急性肾功能衰竭 故儿童用此药时应特别小心故儿童用此药时应特别小心 凝血障碍：凝血障碍：可用维生素K对抗 过敏反应：过敏反应：“阿司匹林哮喘”哮喘、鼻息肉、慢性寻麻疹禁用 水杨酸反应：水杨酸反应：头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退 雷耶氏雷耶氏综合症：综合症：10岁左右儿童患流感和水痘忌用本品 1 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。3 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。4 4、儿童不得使用。、儿童不得使用。含有阿司品林成分的感冒药有：阿酚咖敏含有阿司品林成分的感冒药有：阿酚咖敏片（敢立泰）片（敢立泰）主要用于止痛的有：阿咖片、何济公阿咖主要用于止痛的有：阿咖片、何济公阿咖酚散酚散 阿司匹林的故事阿司匹林的故事 19631963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有的发现：有2121例例4 4个月至个月至1616岁的病儿服岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为后来人们便称此病为“雷耶氏综合征雷耶氏综合征”。阿司匹林的故事阿司匹林的故事 雷耶氏综合征雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最任何年龄均可发生，小儿发病率最高。高。尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后，若，若用阿司匹林，约用阿司匹林，约7 7天左右最易罹患此病。主要表现天左右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国CDCCDC报告，雷耶氏报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达综合征病人的死亡率高达3232。小儿患此病，病。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷耶氏综下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，作用。为防患于未然，1616岁以下不得使用岁以下不得使用。阿司匹林的故事阿司匹林的故事 据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减功能，导致白细胞、血小板等明显减少。少。贝诺酯贝诺酯解热止痛解热止痛 本品为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物本品为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物 不良反应：不良反应：（1 1）胃肠道反应较轻，可有恶心、烧心、消）胃肠道反应较轻，可有恶心、烧心、消化不良及便秘，也有报道引起腹泻者。化不良及便秘，也有报道引起腹泻者。（2 2）可引起皮疹。可引起皮疹。（3 3）可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精神症状。神症状。（4 4）在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿有引起雷耶氏综合征水痘患儿有引起雷耶氏综合征(Reye)(Reye)的危险。的危险。贝诺酯贝诺酯解热止痛解热止痛 （5 5）长期用药可影响肝功能，并有引起肝长期用药可影响肝功能，并有引起肝细胞坏死的报道。细胞坏死的报道。（6 6）长期应用有可能引起镇痛药性肾病。长期应用有可能引起镇痛药性肾病。禁忌症：禁忌症：肝肾功能不全，阿司匹林对乙酰氨肝肾功能不全，阿司匹林对乙酰氨基酚过敏者以及其他非甾体抗炎药引起过基酚过敏者以及其他非甾体抗炎药引起过敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者禁用，敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者禁用，不满不满3 3个月婴儿禁用个月婴儿禁用 含贝诺酯的药物有：贝利金含贝诺酯的药物有：贝利金、康司达、芬尔、康司达、芬尔痛痛 双氯芬酸钠双氯芬酸钠解热止痛解热止痛 不良反应：不良反应：口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应敏反应。使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意时需要注意 1 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。2 2、有肝肾功能损害慎用。、有肝肾功能损害慎用。3 3、胃及十二指肠溃疡者慎用。、胃及十二指肠溃疡者慎用。4 4、老年人慎用。、老年人慎用。5 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用（如：高血压、糖尿病）用（如：高血压、糖尿病）含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通 关于感冒通的故事关于感冒通的故事 某某6262岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，岁女性，因家庭经济困难，自身