处方首选药x光片.doc

被医师骂后的爆发 处方缩写 药物缩写 首选药 正常Ｘ线解剖 一：处方缩写 rp：请取药; po：口服; inj：注射剂; mixt：表示合剂; tad：表示片剂; sol：表示溶液; co：表示复方; pr：表示灌肠; id：表示皮内注射; iv：表示静脉注射; iv gtt：表示静脉点滴; ih：表示皮下注射; im：表示肌肉注射; sos：表示需要时用一次; st：表示立即; QH表示每小时一次; Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推; mcg表示微克；mg表示毫克；g表示克; tid（一日三次） bid（一日两次） qid（每天四次） qd/sid（每天一次） qn（每晚） hs（睡前 ac（饭前） Pc（饭后） aj（空腹时） am（上午） pm（下午） SIG（标注 用法） 二：药物缩写 GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶） RFP（利福平） EM（红霉素） ISO（异丙肾上腺素） Vit（维生素） 三：首选药 1重症肌无力 新斯的明 ­ 2过敏性休克 肾上腺素 ­ 3心源性休克 多巴胺 ­ 4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 卡托普利 ­ 5有机磷中毒消除N样作用 氯解磷定 ­ 6高血压合并溃疡病 可乐定 ­ 7稳定型、不稳定型心绞痛 硝酸甘油 ­ 8变异型心绞痛 钙通道阻滞药 ­ 9急性心肌梗死并发室性心律失常 利多卡因 ­ 10强心苷中毒所致的心律失常 苯妥英钠 ­ 11窦性心动过速 普萘洛尔 ­ 12严重而顽固的心律失常 胺碘酮 ­ 13阵发性室上性心动过速 维拉帕米 ­ 14伴有房颤或心室率快的心功能不全 强心苷 ­ 15房颤、房扑 强心苷 ­ 16降低颅内压、急性青光眼 甘露醇 ­ 17卓艾综合症 奥美拉唑 ­ 18子痫引起的惊厥 硫酸镁 ­ 19焦虑 地西泮（安定） ­ 20癫痫持续状态 地西泮（静注） ­ 21癫痫 苯妥英钠 ­ 22帕金森 左旋多巴 ­ 23类风湿性关节炎 阿司匹林 ­ 24痛风 秋水仙碱 ­ 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎 糖皮质激素 ­ 26低血容量休克 中分子右旋糖酐 ­ 27重症甲亢、甲亢危象 丙硫氧嘧啶(PTU) ­ 28伴有肥胖的二型糖尿病 二甲双胍 ­ 29敏感菌感染 青霉素G ­ 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者 红霉素 ­ 31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 林可霉素类 ­ 32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 万古霉素类 ­ 33鼠疫、兔热病 链霉素 ­ 34绿脓杆菌感染 阿卡米星 ­ 35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染 四环素类 ­ 36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒 氯霉素类 ­ 37厌氧菌、**滴虫和阿米巴原虫感染 硝基咪唑类 ­ 38深部真菌感染 两性霉素B ­ 39单纯疱疹脑炎 阿昔洛韦 ­ 40HIV感染 齐多夫定 ­ 41麻风病 氨苯砜 ­ 42多发性骨髓瘤 美法仑（口服） ­ 43控制疟疾症状 氯喹 ­ 44根治间日虐与控制疟疾传播 伯氨喹 ­ 45疟疾病因预防 乙胺嘧啶 ­ 46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体 青霉素G ­ 47产酶金黄色葡萄球菌 耐酶青霉素类 ­ 48肠球菌 青霉素G+链霉素 ­ 49脑膜炎球菌 青霉素G+SD（磺胺嘧啶） ­ 50淋球菌 诺氟沙星、青霉素G ­ 51 肺炎杆菌 第二代头孢菌素、庆大霉素 ­ 52大肠杆菌 庆大霉素、哌拉西林 ­ 53变形杆菌 庆大霉素 ­ 54沙门菌 氯霉素、诺氟沙星 ­ 55志贺菌 诺氟沙星、呋喃唑酮 ­ 56肺炎支原体 四环素类、大环内酯类 ­ 四：正常Ｘ线解剖 胸部X线片系统读片原理 24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。 胸部X线片系统读片原理 A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。 B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。 C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。 D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。医 学.教育 网原 。创 E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。 F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。 G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。 H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。 I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。 J（Junction lines）连接线是垂直的，仅见于纵膈，有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线，左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线，前后连接线等，一般看不见。若看见或突出时，为有块状病推移。 K（Kerley`s lines）克氏线原来只有B线，现又有A、C线，克多B线在肺周边底部，为1mm宽，1~2cm长，短而直的水平线，由胸膜面来，为充血性心力衰竭征。其他线尚有争论。 L（Lobes）肺叶萎陷为支气管阻塞结果，可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋巴结或心脏扩大压迫，或粘液栓塞等造成肺萎陷。有右中叶综合征，有时见于哮喘症或其他变态反应病，有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位。右上叶萎陷时，横裂向上，全叶向纵隔旁。 左上叶萎陷，移向前，主动脉结消失。舌叶萎陷左心界消失，左下叶下半部移向前。右下叶萎陷，移位向下向左向内向脊柱，右心缘可见。左下叶萎陷移位方向如右下叶，左心缘看得清楚，Felson氏称为“象牙心”，从心看不见肺纹理，并为白色心影。 M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部分，现于两肺之间，其中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋巴结和其它脂肪垫等。分为前、中、后纵隔，每部分都有几种器官存在，纵隔中某项组织长大或肿块损害，可作为诊断线索。空气入纵隔，称纵隔气肿。 N（Nodules）结节有良性、恶性两种，直经小开1cm或有钙化点，多为良性，1~6cm结节多为恶性。结节1~6cm，其与周围组织分界清楚者为钱币病灶。如有旧片，应比较以定结节是否长大，长大者多为恶性。若为组织包浆菌病灶，为良性。结节有时见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等。有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球。 O（Over-aeration）过度充气有两种：非阻塞性过度充气（如气肿性肺泡或肺大泡、肺气肿）；和阻塞性过度充气（如肺癌、异物、张力型自发气胸等）。 Ｐ（Pleura）胸膜病普应观察肺周边部，观察有无胸膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等。肋膈角钝时，示胸腔积液。膈肌瘤又称间皮瘤，极少见，常发生在肺野的侧边部。判断肿块样变是来自肺还是胸膜，有两个最好原则：胸膜为底的病变和胸膜成钝角，且竖径大于横径。肺下积液时不成钝角，膈肌扁平并直向侧胸壁，膈影高。 Q（Question of name plate）片上姓名是否属于该病人，读片时认真核对，避免张冠李戴。 R（Respiration）呼吸运动可直接影响心脏的体积，和位置变化。深吸气时，膈可下降至第6前肋，第10后肋，小于此时，考虑为病态。小量气胸可用呼气、吸气两片证实。猛吸试验，看膈肌是否麻醉。 S（Segments）肺段定位，对浸润损害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了结构的分界线。右肺10段，左肺8段，各有其特殊地点和形状，应熟悉它的解剖及段内的结构变化。 T（Thoracic Calcifications）肺内钙化灶常示良性病变，蛋壳状钙化在肺门淋巴结，常见于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病。肺动脉钙化和主动脉很相似，可见于重度肺动脉高压症。肺内钙化常见于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺，也见于肺泡微石症，其肺内朋多数的微小白色似暴雪状钙化表现，还有胸膜征，在周边部边缘有黑色细线。 U（Under perfusion）血液灌注低下使肺部分血管丧失，和肺栓塞有关。在肺栓塞处，悔罪 管纹理丧失，也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位，导管本身为栓塞的工具，阻塞了血流。还有Mclead与Swyer-James氏综合征，乃周围小血管丧失，充气不良，肺门变小或正常。此征常继发于婴儿急性支气管肺炎，类似单侧肺发育不良。 V（Volume）肺容积和估计较重要，右肺占55%，略大于左肺，反之有问题。医学教 育 网原.创 W（Women`s breast shadows）妇人乳房掩盖了肺下部，并增加在其后的肺纹理。缺少乳房，胸片示过度充气，或因作外科切除。乳头可表现为小的钱币病灶，可用标记后再照片，和前片作比较后，可以确诊。 X（“X-tra”densities）X线以外的阴影，如子弹或其他异物。放射性暗影染料，有时可以看见。外科夹钳，如过去用于止血的，也可以观察到。 以上24个字母，便于记忆，可全面观察胸片各个解剖部位的结构的正常与异常阴影，借以了解病变特点，得出诊断。