第二篇呼吸系统疾病第一章呼吸系统疾病总论邓丽君邓丽君柯受良柯受良毛泽东毛泽东一、呼吸系统疾病是我国的常见病死亡率:城市占第4位:肺癌,肺炎农村占第1位发病率:逐渐增加,占内科疾病1/4新的呼吸系疾病发现呼吸系统疾病的表现趋势1.肺癌是头号杀手之一。2.COPD是劳动力损失和医疗资源花费的重要因素3.肺结核回潮。哮喘增多。4.慢性间质性疾病逐渐变得重要5.免疫低下和耐药菌使肺部感染难于控制二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系以环状软骨为界,分为上呼吸道和下呼吸道上呼吸道由鼻、鼻窦、咽、喉组成气管以下为下呼吸道右支气管较左支气管粗、短而陡直支气管树呼吸系统结构与功能呼吸系统结构与功能结构与功能（一）结构与功能（一）开放的通气系统开放的通气系统气管以下气管以下2323级支气管级支气管两肺五叶十八段两肺五叶十八段成人总呼吸面积成人总呼吸面积100m100m33静息时每天静息时每天10000L10000L空气进出空气进出与呼吸功能相匹配的肺循环与呼吸功能相匹配的肺循环功能血管低压低阻高容功能血管低压低阻高容营养血管为支气管动脉（体循环）营养血管为支气管动脉（体循环）•与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭•两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管体循环的支气管动、静脉为营养血管肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通•肺为低压、低阻、高容的器官自身免疫和代谢的全身疾病都累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系呼吸系统结构与功能呼吸系统结构与功能1大气污染和吸烟危害2吸入变应原增加3肺部感染病原学的变异及耐药性的增加由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难:从青霉素到碳青霉烯类三、呼吸系统疾病好发的相关因素1.病史:有针对性问诊+一般性资料2.症状:以咳嗽和呼吸困难最常见咳嗽：注意急性、慢性，有无发热或咳痰，痰液的量、颜色、性状及有无异味四、呼吸系统疾病的诊断四、呼吸系统疾病的诊断发作性干咳----咳嗽变异型哮喘长年咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道咳痰•铁锈色痰-----肺炎链球菌感染•大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩•红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染•粉红色泡沫痰-----肺水肿•咖啡样痰-----肺阿米巴病•痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅•脓痰有恶臭-----厌氧菌感染呼吸困难急性起病:气胸、肺栓塞、急性肺炎等...
