呼吸器的使用.ppt

简易人工呼吸器的使用简易人工呼吸器的使用 目 录 概述 熟悉简易呼吸器的结构 了解简易呼吸器的工作原理 掌握简易呼吸器的使用 了解简易呼吸器的消毒 了解简易呼吸器的检测方法“黄金黄金8 8分钟分钟”心脏停止跳动心脏停止跳动1010秒秒即意识丧失、突然倒地；即意识丧失、突然倒地；心脏停止跳动心脏停止跳动6060秒秒则自主呼吸逐渐停止；则自主呼吸逐渐停止；心脏呼吸停止心脏呼吸停止3 3分钟分钟开始出现脑水肿；开始出现脑水肿；心脏呼吸停止心脏呼吸停止8 8分钟分钟出现脑死亡。出现脑死亡。简易呼吸器较人工呼吸的优点简易呼吸器较人工呼吸的优点 方便，省力，保护抢救者。方便，省力，保护抢救者。更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。是治疗的基本目的。更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。纠正低氧血症和改善氧运输。简易呼吸器的性能特点简易呼吸器的性能特点 结构简单，操作迅速方便，结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要氧易于携带，可随意调节，不需要氧源和电源，通气效果好等。源和电源，通气效果好等。目 录 简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的结构 常见的呼吸器常见的呼吸器 人工呼吸器组成人工呼吸器组成 人工呼吸器的结构人工呼吸器的结构 单向阀单向阀 安全阀安全阀 气囊气囊/球体球体 出气阀出气阀 氧氧气气管管 储氧袋储氧袋 面面罩罩 呼气阀呼气阀 进气阀进气阀 人工呼吸器技术参数（人工呼吸器技术参数（1 1）呼吸器的容积呼吸器的容积 新生儿新生儿:儿童：儿童：600-700ml 成人：成人：2000-2200ml 安全阀：安全阀：40405cmH5cmH2 2O O 氧气浓度：氧气浓度：含储氧袋含储氧袋9999 不含储氧袋不含储氧袋4545 人工人工呼吸器技术参数呼吸器技术参数（2 2）人工呼吸器技术参数（人工呼吸器技术参数（2 2）目 录 简易呼吸器的结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒 简易呼吸器的检测方法 简易呼吸器工作原理 挤压挤压 正压正压 出气阀出气阀 鸭嘴阀鸭嘴阀 进气进气 挤压挤压 松开松开 松开松开 呼气呼气 出气出气 简易呼吸气囊工作原理 压力安全阀 压力安全阀，是人工设置的机械自动调节压力安全阀，是人工设置的机械自动调节装置。当气道压力高于设定气道压时，则压力装置。当气道压力高于设定气道压时，则压力安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入肺安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入肺内。压力维持在内。压力维持在40cmH40cmH2 2O O5cmH5cmH2 2O O 人工人工呼吸器工作原理呼吸器工作原理 air O2 安全阀安全阀 球囊球囊 人工呼吸器工作原理人工呼吸器工作原理 进气阀进气阀 鸭嘴阀鸭嘴阀 呼气阀呼气阀 人工人工呼吸器工作原理呼吸器工作原理 目目 录录 简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊的消毒 简易呼吸气囊检测方法 注意事项 操作方法 适应症与禁忌症 目的 简易呼吸气囊的使用 目 的 为无自主呼吸或呼吸为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予气不良的病人，给予人人工通气工通气 简易简易呼吸器的使用呼吸器的使用 目 录 简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊的消毒 简易呼吸气囊检测方法 注意事项 操作方法 适应症与禁忌症 目的 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸器的使用 心肺复苏；各种原因所致的无效或低效呼吸：浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 心动过缓40-45次/分；发绀、PaO250mmHg或SpO288%；气管插管前高浓度给氧，插管后检验插管位置 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）适应症适应症 简易呼吸器的使用 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血；中等量以上活动性咯血；急性心肌梗死急性心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡重度肺囊肿或肺大泡 相对禁忌症 简易呼吸器的使用 用物准备用物准备 1.装好氧气表的氧气。2.护理记录单。3.检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需要调节氧气流量，使储气袋充盈。简易呼吸气囊的使用 1.解开衣扣，腰带，暴露胸部；2.放平床，必要时垫按压板 3：体位体位 摇平床头，移开床旁桌，撤床尾使床头距墙摇平床头，移开床旁桌，撤床尾使床头距墙体体40cm，患者仰卧，头向后仰颈下垫软枕。，患者仰卧，头向后仰颈下垫软枕。摆放体位摆放体位 抢救者所站位置抢救者所站位置 简易呼吸气囊的使用 常见常见 最佳最佳 操作者位置操作者位置 简易呼吸气囊的使用 开放气道开放气道 1.将病人仰卧，去枕，头后仰。2.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤呾舌后坠。开放气道开放气道 方法一：方法一：仰头抬颏仰头抬颏/颌法颌法 开放气道开放气道 开放气道开放气道 方法二：方法二：托颌法托颌法 开放气道开放气道 口咽通气管（口咽导气管）口咽通气管（口咽导气管）Contents 4.同时有气管插管时，取代牙垫作用同时有气管插管时，取代牙垫作用 1.1.呼吸道梗阻的患者呼吸道梗阻的患者 2.2.气道分泌物增多时便于吸引气道分泌物增多时便于吸引 3.3.癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症 临床型号的选择临床型号的选择 长度：长度：门齿门齿至至耳垂耳垂或或下颌角下颌角 宽度：以能接触上颌和下颌宽度：以能接触上颌和下颌 的的2 2-3 3颗牙齿颗牙齿 选择：选择：宁长勿短，宁大勿小宁长勿短，宁大勿小 口咽通气管的插入方法口咽通气管的插入方法 解释解释 体位：上呼吸道三轴线体位：上呼吸道三轴线 （口、咽、喉（口、咽、喉)方法方法：直接放置直接放置 反向插入法反向插入法 测试测试：感觉、听诊感觉、听诊 简易呼吸气囊的使用 使用面罩使用面罩 将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指呾食指成C形按住面罩，中指呾无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颌部（不压迫软组织），按紧不漏气。单人操作单人操作 单单 手手 “C CE E”面罩固定手法面罩固定手法-1 单手单手“E E-C C”面罩固定手法面罩固定手法-2 双手双手“E E-C C”面罩的应用面罩的应用 大小、方向、充盈度大小、方向、充盈度 简易呼吸器的使用 连接气管内管连接气管内管 如果患者插有气管内如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头直接连接气管内管接头进行操作。头进行操作。简易呼吸器的使用 挤压球囊挤压球囊 单手或双手觃律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。简易呼吸气囊的使用 频率 成人：12-16次/分 婴儿呾儿童：12-20次/分 新生儿：40-60次/分 吸呼比 1:1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1：2-3，潮气量略少。潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；（600-1000ml)胸外按压与挤压球囊之比为 30:2 目目 录录 简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊的消毒 简易呼吸气囊检测方法 注意事项 操作方法 适应症与禁忌症 目的 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸器使用的注意事项 观察与监测观察与监测 观察患者胸廓是否起伏 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 观察患者嘴唇与面部颜色的变化 观察面罩内是否呈雾气状以判断有无自主呼吸 密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱呾度 如何判断正常通气如何判断正常通气 三看：三看：胸廓胸廓、面罩、面罩、鸭嘴阀鸭嘴阀 一感觉：一感觉：阻力阻力 简易呼吸器使用的注意事项 使用中的注意事项使用中的注意事项 -发绀的情况有无改善 -适当的挤压频率 -鸭嘴阀是否正常工作 -氧气管是否连接紧密 -储氧袋是否充盈 目 录 简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊的消毒 简易呼吸气囊检测方法 简易呼吸气囊的消毒 简易呼吸器简易呼吸器的清洁与消毒（的清洁与消毒（1 1）日常消毒：日常消毒：用清水冲洗或擦拭用清水冲洗或擦拭 面罩包装面罩包装 人工呼吸器人工呼吸器的清洁与消毒（的清洁与消毒（2 2）特殊消毒特殊消毒 面罩：用清水冲洗或擦拭面罩：用清水冲洗或擦拭 呼吸器：各配件浸泡，清水冲洗，干燥后呼吸器：各配件浸泡，清水冲洗，干燥后 装好，备用。装好，备用。特殊感染（或可疑）特殊感染（或可疑）:清洗，消毒，再消毒清洗，消毒，再消毒 储氧袋及球体禁止浸泡储氧袋及球体禁止浸泡 简易呼吸器简易呼吸器的清洁与消毒（的清洁与消毒（2 2）人工呼吸器人工呼吸器管理管理 定期检查定期检查 定位置定位置 定数量定数量 定时交接定时交接 定期查面罩、氧气管及消毒情况定期查面罩、氧气管及消毒情况 谢谢 谢谢