呼吸困难病因机制.pptx

呼吸系统疾病 气道阻塞通气不足：喉与气管疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌 肺组织疾病：肺炎、肺脓肿 胸廓与胸膜疾病：胸膜炎、胸廓畸形 膈疾病与运动受限 心血管系统疾病 各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。其他 肥胖、中毒、急性感染、血液病，神经精神疾病，药物因素等也可引起呼吸衰竭。通气障碍 正常的中枢神经系统调控 限制性通气障碍 健全的呼吸肌 限制性通气障碍 完整的胸廓 限制性通气障碍 通常的气道 阻塞性通气不足 换气障碍 结构与功能均正常的肺泡 弥散障碍 肺通气血流比例失调 解剖分流增加 完善的肺循环 左心衰竭：心肌收缩力减退或心室负荷（收缩期、舒张期）增加。心功能减退 左心搏出最减少 致舒张末期 压升高 左房压、肺静脉和毛细血管压升高 肺淤血，肺泡弹性下降，肺循环压力升高 右心衰竭：右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢；血氧含量减少，及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；瘀血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。某些疾病过程中出现机体的酸碱失常 如急慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等 急性感染与传染病 药物和毒物中毒 如吗啡类、有机磷杀虫药中毒和一氧化碳、氰化物中毒等。器质性颅脑疾患 如颅脑外伤、脑血管病 精神或心理疾病 受到精神或心理因素影响致呼吸频率明显增快。重度贫血因红细胞携氧减少，血氧含量降低，组织氧供不足所致。大出血或休克时，呼吸加速，则与缺血和血压下降刺激呼吸中枢有关。一.肺源性呼吸困难 1）吸气性呼吸困难 2)呼气性呼吸困难 3)混合性呼吸困难 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡 抑制呼吸中枢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可引起组织缺氧，导致呼吸加快，心率加速。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎 重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;癔症也可有呼吸困难发作