2023年关键流程患者识别、转接与登记制度.docx

关键流程患者识别、转接与登记制度 病房、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。 （2）手术室与病房转接患者。手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者转运交接记录单，无误前方可离开。 附：院内关健科室间的患者转接流程 1、病房与手术室交接程序 医生开出手术通知单→护士收到并确认→通知病人办理入院手续→佩戴腕带→与医生确认是否通知麻醉科及手术室→术前准备工作→整理病历→等待通知→与手术室护士详细交班。 2、手术室与病房交接的程序与内容 术后手术室护士通知病人回病房时的准备事项→送病人至病房→评估病人后手术室护士与病房护士进行交接。 第二篇：关键科室患者识别、转接与登记制度关键科室患者识别、转接与登记制度 为确保患者医疗平安，完善关键流程（急诊、临床科室、手术室等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制定患着身份识别、转接与登记的相关制度。 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份。 2、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带〞标识。 3、护士在为患者使用“腕带〞标识时，实行双核对。“腕带〞记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。 4、护士在给使用“腕带〞作为识别标示时，必须双人核对前方可使用，假设损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带〞标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 7、转科相关制度 ⑴凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。 ⑵转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，那么应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。 ⑶转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。 ⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录。⑸危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。 ⑹如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。 8、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施： ⑴手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带〞标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误前方可进入手术室。 ⑵围手术期患者“腕带〞使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。 9、急诊、临床科室、手术室、icu之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：⑴急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在诊就诊的病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误前方可离开。 ⑵门诊急诊患者与手术室、病房转接患者。由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与手术室、病房对接记录单，无误前方可离开。 ⑶科室与手术室转接患者：科室护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写科室与手术室患者对接记录单。 ⑷手术室与科室转接患者。手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与科室患者对接记录单，无误前方可离开。 对于违反该制度的相关责任人，予以全院通报批评，并勒令定期整改，并处与一定金额的罚金。该制度从下发之日起执行。 院内关健科室间的患者转接流程 1、急诊与手术室交接程序 医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。 2、急诊与科室交接程序 医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。 3、手术室/麻醉科与科室术前交接和术后交接的程序与内容 术前交接。科室择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；科室护士与手术室护士交接。 术后交接。术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送病人至科室病房；评估病人后科室护士与手术室护士进行交接。 第三篇：患者身份识别制度与关键环节转接流程XX县区中医院 患者身份识别制度与关键环节转接流程 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 2、对重症监护室（icu），病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带〞标识。 3、护士在为患者使用“腕带〞标识时，实行双核对。“腕带〞记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等，由病房责任护士负责填写。“腕带〞颜色使用规定：①手术病人用“兰色腕带〞，②重危病人用“红色腕带〞，③普通病人用“绿色腕带〞。 4、护士在给患者使用“腕带〞作为识别标示时，必须双人核对前方可给患者使用，假设损坏需更换时同样需要经两人核对。以确保佩戴“腕带〞标识的准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，确保对患者实施正确的操作。 7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施。（1）患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带〞标识，写清 1患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室交接单，无误前方可进入手术室。 （2）建议所有手术患者（包括肛肠科）使用“腕带〞，围手术期患者“腕带〞使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，至少至术后病情稳定以后三日，结束后由病房负责护士核对后取下。 8、急诊、病房、手术室、各监护室之间患者识别，必须有患者身份识别的具体措施与转接流程。 （1）急诊科危重患者转科。由医生护送，确保搬运平安；出示患者在急诊就诊的门诊病例、入院通知；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者交接记录单，无误前方可离开。 （2）门诊急诊患者与icu、手术室、病房转接患者。由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在门急诊就诊的门诊病例、入院通知；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与icu、手术室、病房交接记录单，无误前方可离开。 （3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者交接记录单。 （4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单， 2无误前方可离开。 （5）病房与icu转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运平安；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与icu交接记录单，无误前方可离开。 （6）介入科与病房或icu转接患者：由医务人员护送，保证搬运平安；介入科护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写介入科与病房患者交接记录单附：院内科室间关键环节患者转接流程 医教科、护理部2023年1月修订 3 附： 院内关健科室间的患者转接流程 1、急诊与手术室交接流程 医生开出医嘱→护士收到并确认→通知病人办理入院手续→佩戴腕带→与医生确认是否通知麻醉科及手术室→术前准备工作→整理病历→等待通知→与麻醉师、手术室护士详细交班。 2、急诊与icu（nicu、ccu）交接流程 医生开出住院证→家属办理手续→核对病人信息→通知icu（nicu、ccu）护士→等待icu（nicu、ccu）通知→准备抢救用物品→与icu（nicu、ccu）护士详细交班。 3、急诊与病房交接流程 医生开出住院证→家属办理手续→核对病人身份后→通知病区主班护士→准备物品等待通知→转运前评估病情→与接收科室护士详细交接班。 4、手术室/麻醉科与病房/icu（nicu、ccu）术前交接和术后交接的流程与内容 术前交接。病房择期手术病人术前交接→核对手术交接核查表→准备病历及药物至术前准备室→病房护士与术前护士交接。 术后交接。麻醉医生开出转病房医嘱→术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事项→送病人至病房→评估病人后，手术室医护人员与病房护士进行交接。 第四篇：患者身份和关键流程患者身份识别制度患者身份识别制度和程序 一、医务人员在操作（包括各种穿刺、抽血、给药时）必须严格执行查对制度，至少同时使用两种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。 二、入院后由科室护士给患者戴上平安识别卡（手腕带），填写患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号；诊疗操作过程中医师、护士须核对以上工程。 三、手术患者。麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术部位包括左/右侧，确认即将采用的术式。 四、新生儿。新生儿出生后由科室护士给新生儿戴上平安识别卡，填写母亲姓名、出生日期、性别、床号、体重；新生儿患者入院后由科室护士给新生儿患者戴上平安识别卡，填写母亲姓名、性别、床号；诊疗操作过程中，医师、护士须核对以上工程。 关键流程患者识别措施 一、所有急诊收治的病人必须佩戴平安识别卡（手腕带），填写患者姓名、性别、年龄。急诊转科病人（转至病房、手术室、icu），