合理使用抗感冒药.ppt

从中医角度分为两类：从中医角度分为两类：风寒感冒风寒感冒 特点是恶寒重，发热轻、头特点是恶寒重，发热轻、头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐稀痰，咽喉疼痛不明显口不渴，咳嗽时吐稀痰，咽喉疼痛不明显或仅见咽痒，舌不红，苔薄白而润。或仅见咽痒，舌不红，苔薄白而润。可用的药物：可用的药物：感冒灵颗粒感冒灵颗粒 藿香正气水藿香正气水 氨酚黄那敏颗粒氨酚黄那敏颗粒 认识感冒认识感冒 认识感冒认识感冒 风热感冒风热感冒 特点是发热重，恶寒轻或微恶风，特点是发热重，恶寒轻或微恶风，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞流黄稠鼻涕，渴想渴水，咳嗽吐黏痰，舌边尖流黄稠鼻涕，渴想渴水，咳嗽吐黏痰，舌边尖红，苔薄黄而润。红，苔薄黄而润。可用的药物：可用的药物：感冒颗粒感冒颗粒 清开灵清开灵 银翘解毒片银翘解毒片 桑菊感冒片桑菊感冒片 板兰根冲剂板兰根冲剂 认识感冒认识感冒 识别感冒的症状识别感冒的症状 从西医角度分感冒症状分两类：从西医角度分感冒症状分两类：症状较轻的普通感冒症状较轻的普通感冒：打喷嚏、鼻塞，流清：打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕，水样鼻涕，2 2-3 3天变稠，流眼泪、味觉迟钝、天变稠，流眼泪、味觉迟钝、声嘶、少量咳嗽、全身症状等，俗称声嘶、少量咳嗽、全身症状等，俗称“伤伤风风”。有明显流行的感冒有明显流行的感冒：起病急、全身症状重、：起病急、全身症状重、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，鼻咽部高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，鼻咽部症状较轻。症状较轻。流感与普通感冒症状的区别 症症 状状 流流 感感 普通感冒普通感冒 发烧发烧 普遍，高达普遍，高达3939-4040。C C且持续且持续3 3-4 4天天 少见少见 头痛头痛 普遍且常延续一段时间普遍且常延续一段时间 少见少见 全身疼痛全身疼痛 常见且经常很严重常见且经常很严重 轻微轻微 全身极度乏力全身极度乏力 很早出现且很明显很早出现且很明显 一般不会出现一般不会出现 鼻塞鼻塞 有时会有时会 常见常见 流鼻涕流鼻涕 有时会有时会 常见常见 咽喉疼痛咽喉疼痛 有时会有时会 常见常见 咳嗽咳嗽 轻微或中度干咳轻微或中度干咳 普遍且严重普遍且严重 并发症并发症 肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎 鼻窦充血或耳痛鼻窦充血或耳痛 致病原致病原 流感病毒流感病毒 多种病毒多种病毒 感冒的治疗感冒的治疗 以以对症治疗对症治疗为主为主 抗病毒药疗效不肯定抗病毒药疗效不肯定 普通感冒病程短，自愈率高普通感冒病程短，自愈率高 对症下药对症下药 症状症状 选用的成分选用的成分 代表成分代表成分 打喷嚏、流鼻涕打喷嚏、流鼻涕 抗过敏抗过敏 氯苯那敏氯苯那敏 鼻塞鼻塞 收缩鼻粘膜血管收缩鼻粘膜血管 伪麻黄碱伪麻黄碱 头痛、发热、全身头痛、发热、全身酸痛酸痛 解热镇痛解热镇痛 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 咳嗽咳嗽 镇咳镇咳 右美沙芬右美沙芬 痰多痰多 祛痰祛痰 愈创甘油醚愈创甘油醚 对症下药对症下药 患者只有单一症状，选择单一患者只有单一症状，选择单一药物，不选择复方制剂；药物，不选择复方制剂；患者有多种感冒症状，应对症患者有多种感冒症状，应对症选择有针对性配方的复方制剂。选择有针对性配方的复方制剂。药物特点药物特点 扑尔敏扑尔敏 嗜睡的不良反应比较明显，不适于嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车司机、高空作业等职业患者服用；汽车司机、高空作业等职业患者服用；伪麻黄碱伪麻黄碱 引起血压升高，心脏病、高血压患引起血压升高，心脏病、高血压患者；者；对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 解热作用与阿司匹林相似，镇解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。避免含有相同组分的抗感冒药的合用。避免含有相同组分的抗感冒药的合用。如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分，应避免合用。避免商品名不同，成分，应避免合用。避免商品名不同，但组方完全相同的感冒药的合用。如感但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告知患者只服一种即可。知患者只服一种即可。正确选用抗感冒药正确选用抗感冒药 心脏病、高血压患者避免使用含有麻心脏病、高血压患者避免使用含有麻黄碱和伪麻黄碱的感冒药；黄碱和伪麻黄碱的感冒药；糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药；冒药；对于患者病情较重，应建议患者就医。对于患者病情较重，应建议患者就医。对于经治疗对于经治疗2 2-3 3天症状未改善或加重者天症状未改善或加重者建议患者就医。建议患者就医。正确选用抗感冒药正确选用抗感冒药 正确选用抗感冒药正确选用抗感冒药 新生儿禁用苯海拉明、金刚烷胺；新生儿禁用苯海拉明、金刚烷胺；婴幼儿应用咖啡因、伪麻黄碱可诱发高婴幼儿应用咖啡因、伪麻黄碱可诱发高热、惊厥、虚脱，应用双氯芬酸钠可造热、惊厥、虚脱，应用双氯芬酸钠可造成血尿，均应慎用；成血尿，均应慎用；阿司匹林可引起瑞夷综合症，阿司匹林可引起瑞夷综合症，33岁儿岁儿童应慎用，童应慎用，1。正确选用抗感冒药正确选用抗感冒药 案例：案例：6262岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用要服用2 2天（每次天（每次3 3片，每天片，每天2 2次）感冒症状就次）感冒症状就消除。消除。19971997年年6 6月，患者晨起后感觉头晕、乏月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通通3 3片，服药片，服药2 2小时后，感觉耳鸣、视物不清，小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）再生障碍性贫血）正确选用抗感冒药正确选用抗感冒药 晚上去住处附近的药店买感冒药，店员问什么症状，然后就推荐晚上去住处附近的药店买感冒药，店员问什么症状，然后就推荐“感感叹号叹号”。没买，因为前些天听这家店里另一个店员的推荐，吃过一盒，没。没买，因为前些天听这家店里另一个店员的推荐，吃过一盒，没觉出有什么特别的好处。买了以前感冒时习惯吃的觉出有什么特别的好处。买了以前感冒时习惯吃的“快克快克”。店员一边给。店员一边给我拿，一边嘟囔：你这症状吃我拿，一边嘟囔：你这症状吃“感叹号感叹号”挺好的挺好的 交钱的时候发现交钱的时候发现“快克快克”比比“感叹号感叹号”便宜不少呢。（快克便宜不少呢。（快克8.58.5元元1010元，元，可可批发的批发的 价格从价格从1.81.8元到元到8.58.5元不等元不等）买回来正好发现前几天买的买回来正好发现前几天买的“感叹号感叹号”包装和说明书还在，一时间也不包装和说明书还在，一时间也不怎么着就起了飞智，把怎么着就起了飞智，把“快克快克”的说明书拿来对照了一下。的说明书拿来对照了一下。然后，就发现了一个问题：然后，就发现了一个问题：“感叹号感叹号”的的“通用名通用名”是：复方氨酚烷胺片。是：复方氨酚烷胺片。“快克快克”的的“通用名通用名”是：复方氨酚烷胺囊。是：复方氨酚烷胺囊。“感叹号感叹号”的的“成份成份”是：每片含对乙酰氨基酚是：每片含对乙酰氨基酚250250毫克、盐酸金刚烷毫克、盐酸金刚烷胺胺100100毫克、人工牛黄毫克、人工牛黄1010毫克、咖啡因毫克、咖啡因1515毫克、马来酸氯苯那敏毫克、马来酸氯苯那敏2 2毫克。辅毫克。辅料为淀粉、硬脂酸镁。料为淀粉、硬脂酸镁。“快克快克”的的“成份成份”则是：每粒含对乙酰氨基酚则是：每粒含对乙酰氨基酚250250毫克、盐酸金刚烷毫克、盐酸金刚烷胺胺100100毫克、马来酸氯苯那敏毫克、马来酸氯苯那敏2 2毫克、人工牛黄毫克、人工牛黄1010毫克、咖啡因毫克、咖啡因1515毫克，辅毫克，辅料为糊精。料为糊精。不是俺吃饱了撑的没事儿干把它们对上一对，还真以为有什么不一样呢。不是俺吃饱了撑的没事儿干把它们对上一对，还真以为有什么不一样呢。感冒的治疗感冒的治疗 该看医生了该看医生了 发烧（发烧（3838）以上，尤其小儿发热）以上，尤其小儿发热 耳朵痛、鼻窦痛、胸痛、扁桃腺肿耳朵痛、鼻窦痛、胸痛、扁桃腺肿 气喘、呼吸短促气喘、呼吸短促 头痛、神志障碍头痛、神志障碍 关于退烧关于退烧 低热时（低热时（37.437.4-38.438.4）不予退热治治疗；）不予退热治治疗；儿童体温达儿童体温达38.838.8，但没有痛苦、烦躁、激，但没有痛苦、烦躁、激惹表现，无需退热治疗；惹表现，无需退热治疗；如果儿童有上述表现，则体温超过如果儿童有上述表现，则体温超过38.338.3就就应采取退热治疗；应采取退热治疗；年老体弱者，解热宜用小剂量，以免大量出年老体弱者，解热宜用小剂量，以免大量出汗引起虚脱，且应多喝水，以利排汗和降温，汗引起虚脱，且应多喝水，以利排汗和降温，否则会由于出汗过多造成水电解质平衡失调。否则会由于出汗过多造成水电解质平衡失调。儿童发热儿童发热 推荐使用的退热药物有以下两种：推荐使用的退热药物有以下两种：对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 布洛芬布洛芬 以下几种药物要慎用以下几种药物要慎用：尼美舒利尼美舒利 阿司匹林、阿司匹林、安乃近、安乃近、复方氨基比林复方氨基比林 儿童发热儿童发热 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 是儿科临床最常用的退热是儿科临床最常用的退热剂，也是剂，也是WHOWHO推荐推荐2 2个月以上个月以上婴婴儿和儿童高热时儿和儿童高热时首选首选的退热药。的退热药。对乙酰氨基酚是一种比较对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，剂型较可靠，不良反应较少，剂型较多，适合儿童使用。多，适合儿童使用。儿童发热儿童发热 布洛芬布洛芬 用于解热镇痛，在用于解热镇痛，在儿科退热方面比较安全高儿科退热方面比较安全高效，适用于效，适用于6 6个月以上个月以上儿童儿童以及成人的解热镇痛。其以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响作用小，对造血系统影响小。小。儿童发热儿童发热 阿司匹林阿司匹林 是历史悠久的退热药，但由是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合症或诱发溃疡病，诱发雷氏综合症和肾脏损害。英国明确规定，和肾脏损害。英国明确规定，1616岁以下儿童岁以下儿童禁用禁用阿司匹林。目前阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。该药在国内儿科也较少采用。儿童发热儿童发热 安乃近安乃近 解热作用显著，但毒副解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都国在内的许多国家都禁止或禁止或限制限制使用安乃近。使用安乃近。儿童发热儿童发热 复方氨基比林，又名安痛定复方氨基比林，又名安痛定 是最常用的强效退热药之一。该药是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等；此外，可诱发急性溶血性贫血、皮疹等；此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林基比林婴幼儿婴幼儿禁用，禁用，年长儿年长儿慎用。慎用。儿童感冒儿童感冒 专家呼吁面对儿童感冒应掌握以下几个原则，以达到用药的安