可编辑版：CHINET2018年上半年细菌耐药监测结果.ppt

CHINET中国细菌耐药监测结果（2018年1月-6月）CHINET中国细菌耐药监测网 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)成员单位（排名不分先后）上海华山医院上海华山医院 上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 上海儿科医院上海儿科医院 湖北同济医院湖北同济医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 上海市儿童医院上海市儿童医院 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 内蒙古医科大学一附院内蒙古医科大学一附院 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院新疆医大一附院 昆明医大一附院昆明医大一附院 中国医大一附院中国医大一附院 天津医科大学总院天津医科大学总院 四川大学华西医院四川大学华西医院 宁波龙赛医院宁波龙赛医院 上海浦东人民医院上海浦东人民医院 湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院 福建晋江市医院福建晋江市医院 四川省人民医院四川省人民医院 湖南湘雅医院湖南湘雅医院 陕西省人民医院陕西省人民医院 河南省人民医院河南省人民医院 山东省立医院山东省立医院 山西省儿童医院山西省儿童医院 江西省儿童医院江西省儿童医院 吉林大学中日联谊医院吉林大学中日联谊医院 哈尔滨医科大学一附院哈尔滨医科大学一附院 北京儿童医院北京儿童医院 南京鼓楼医院南京鼓楼医院 宁夏医大总医院宁夏医大总医院 深圳市人民医院深圳市人民医院 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院 材料 细菌 2018.1.1日6.30日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等 按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品 方法 药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏测定系统 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。药敏试验结果按CLSI 2018年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 苯唑西林直径19mm者进一步测定青霉素MIC值 耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；数据分析 WHONET 5.6 软件(http:/www.whonet.org/software.html)CHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量 05101520253035402005200620072008200920102011201220132014201520162017050000100000150000200000250000医院数菌株数历年住院和门急诊患者分离菌株数占比 13.612.713.416.515.113.812.715.412.212.513.21317.410.486.487.386.683.584.986.287.384.687.887.586.88782.689.601020304050607080901002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018%历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比 年份年份 医院数医院数 株数株数 革兰阴性菌革兰阴性菌 革兰阳性菌革兰阳性菌 2005年年 8 22774 15244 7530 2006年年 12 33811 23062 10749 2007年年 12 36001 23637 12364 2008年年 12 36216 25184 11032 2009年年 14 43670 31002 12668 2010年年 14 47850 34282 13568 2011年年 15 59287 42415 16872 2012年年 15 72397 52043 20354 2013年年 16 84572 61709 22863 2014年年 17 78955 57320 21635 2015年年 20 88778 62297 26481 2016年年 30 153084 71.6%28.4%2017年年 34 190610 70.8%29.2%2018年上半年年上半年 34 98766 70.3%29.7%70.370.871.670.272.67371.971.571.67169.565.768.266.929.729.228.429.827.42728.128.528.42930.534.331.833.101020304050607080200520062007200820092010201120122013201420152016201720182018年1-6月主要临床分离菌种分布（前20位）02000400060008000100001200014000160001800020000大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌金葡菌金葡菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌屎肠球菌屎肠球菌粪肠球菌粪肠球菌肺炎链球菌肺炎链球菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌化脓链球菌化脓链球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌无乳链球菌无乳链球菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌人葡萄球菌人葡萄球菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌产气克雷伯菌产气克雷伯菌02468101214161820Number of isolates(%)主要标本占比变迁 43.54550.1504949.746.945.844.443.241.642.841.64019.81817.919.619.819.919.922.621.420.922.422.119.119.201020304050602005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018%呼吸道 尿液 血液 伤口脓液 98799株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本（43.5%）尿液标本尿液标本（19.8%）血液标本血液标本（16.3%）无菌体液（无菌体液（0.1%）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.5%）粪便标本（粪便标本（0.8%）其他（其他（10.4%）脑脊液（脑脊液（1.4%）伤口脓液（伤口脓液（6.2%）历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁 051015202530352005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018%大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（2136）鲍曼不动杆菌（2016）铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌（1088）MRSA和MRCNS的检出率14年变迁 55.95834.435.338.442.244.645.247.950.651.752.758.46982.680.375.971.77776.38271.674.677.173.58382.677.6203040506070809010020052006200720082009201020112012201320142015201620172018MRSAMRCNS%年份 MSSA（6097株）与MRSA（3196株）对抗菌药的耐药率（%）0000013.544.837327.482.410010011.811.310.70.817.926.655.188.800610102030405060708090100万古霉素万古霉素利奈唑胺利奈唑胺替考拉宁替考拉宁利福平利福平左氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星环丙沙星庆大霉素庆大霉素复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑克林霉素克林霉素红霉素红霉素青霉素青霉素苯唑西林苯唑西林MSSAMRSAMRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(7.4%Vs 17.9%)未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。%MSCNS(694株)和MRCNS(3304株)对抗菌药的耐药率（%）000001123.955.640.859.885.91001001.20068.970.523.918.410.511.32.358.50102030405060708090100替考拉宁替考拉宁万古霉素万古霉素利奈唑胺利奈唑胺利福平利福平庆大霉素庆大霉素左氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星环丙沙星克林霉素克林霉素复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑红霉素红霉素青霉素青霉素苯唑西林苯唑西林MSCNSMRCNSMRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS 未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRCNS对利福平的耐药率较低，为11%；%0.11.728.2472293.55.887.391.552.671.79267.64.127.30.11.44.129.340.461.60.91.30.30102030405060708090100替考拉宁替考拉宁万古霉素万古霉素利奈唑胺利奈唑胺呋喃妥因呋喃妥因磷霉素磷霉素氨苄西林氨苄西林氯霉素氯霉素左氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星环丙沙星庆大霉素庆大霉素利福平利福平红霉素红霉素粪肠球菌屎肠球菌粪肠球菌(3023株)和屎肠球菌(4250株)对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（27.3%Vs 5.8%）。%溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物 A群群 B群群 F群群 G群群 (n=2155)(n=1846)(n=31)(n=34)青霉素 0.1 0.9 0 0 红霉素 94 74.4 77.4 73.5 克林霉素 91.7 63.8 83.9 70.6 头孢噻肟 0.4 0.5 0 0 头孢曲松 0.1 0.7 0 0 万古霉素 0 0 0 0 利奈唑胺 0 0 0 0 左氧氟沙星 0.9 57.5 0 0 成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布 菌株菌株 儿童分离株儿童分离株 成人分离株成人分离株 2016年年 2017年年 2018年年 2016年年 2017年年 2018年年 株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%PSSP 2263 89.6 2787 86.8 1709 87.8 788 95.4 1288 94.7 752 95.7 PISP 186 7.4 355 11.0 198 10.2 28 3.4 46 3.4 30 3.8 PRSP 78 3.1 70 2.2 39 2.0 10 1.2 26 1.9 4 0.5 合计 2527 100 3212 100 1946 100 826 100 1360 100 786 100 儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物抗菌药物 PSSP（1709株）株）PISP（198株）株）PRSP（39株）株）耐药耐药 敏感敏感 耐药耐药 敏感敏感 耐药耐药 敏感敏感 青霉素 0 100 0 0 100 0 万古霉素 0 100 0 100 0 100 利奈唑胺 0 100 0 100 0 100 头孢曲松 2.8 85.3 85.7 14.3 红霉素 98.7 0.9 99 0 100 0 克林霉素 96.7 2.8 98 1.5 88.9 11.1 复方磺胺甲噁唑 69.9 21.