各种病人的营养餐.doc

各种病人的营养餐 　　骨伤病人 　　1:骨折初期，受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。中医认为“瘀不去则骨不能生”，可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉汁等， 　　忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、煲鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。 　　2:骨折恢复至中期，瘀肿大部分吸收。此期治疗宜和，以祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。 　　3:骨折部瘀肿基本吸收，开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部位的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、河车鸡脚汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒.鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 　　饮食只是配合治疗，而不能取代治疗。在骨折后接受治疗的同时，在医生的指导下，根据病人的病情发展，选择适当的食物，对促进骨折愈合是有积极作用的。 　　【饮食疗法】 　　方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。 　　方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。 　　方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。 　　方4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。 　　方5 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。 　　方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。 　　方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。 　　方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。 　　方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。 　　骨折不宜多吃肉骨头 　　一般人认为，骨折后多吃些肉骨头，可以使骨折早期愈合。其实不然。现代医学经过多次实验证明，骨折病人多吃肉骨头，不但不能促进骨折早期愈合，反而使骨折愈合推迟。 　　分析其原因是，受损伤后骨的再生，主要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。从肉骨头的成分来看，主要是磷和钙。骨折后如果摄入大量磷和钙，就会使骨质内无机质成分增高，有机质与无机质比例失调，导致阻碍骨折的早期愈合 。 　　要想使骨折早期愈合，除了及早就医、采取适当固定、合理用药、早期功能锻炼以外，在饮食上，应食用一些能够转化为有机质骨胶原的食品，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。当然，少量或适量地吃些肉骨头也是可以的。 　　要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等 　　脑出血病人 　　饮食：病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。 　　若脑出血病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 　　脑出血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 　　首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 　　其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 　　要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 　　可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 　　每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑出血病人不利。 　　忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 　　家有脑出血病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑出血并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.脑出血病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。 　　胃癌患者 　　胃癌患者的饮食宜忌 　　胃癌病人的饮食，应根据病情的轻重，结合病人的性别、年龄、体质、嗜好等综合辨证。按照“寒者热之”，“热者寒之”，“虚者补之”，“实者泻之”的基本原则，全面考虑食物的调配。 　　1．胃癌病人大多表现为身体虚弱，需要补气血，但要区分是阴虚还是阳虚。阴虚者清补（补阴），阳虚者温补（补阳）。清补食品有淮山、龙眼肉、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、鳖、蚌肉、牛乳、薏苡仁、红枣、糯米、青蛙等。温补食品有牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉、鳝鱼、海参、猪肝、鹅肉、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、黄鱼、荔枝、胡桃、栗子、胡萝卜、红糖等。 　　2．饮食抗癌为中医辨证施食的特点之一。已证实有明确抗胃癌作用的食物有黄芪、大蒜等；有一定抗胃癌作用的有香蕈、香菇、灵芝、薏苡仁、木耳、人参、蜂蜜、蜂王浆、淮山、海参、蟾蜍、紫草等。蔬菜、水果和豆类含有丰富的维生素A、维生素C和微量元素硒、铜等，也具有一定的抗胃癌作用。 　　3．胃癌患者进食时应心情舒畅；以免腻滞难化、壅中困脾。 　　4．饮食最好能和四时相吻合。春夏阳气升发之时，不要过多食用油腻食物以免“困脾”，也要少食生冷的食物，以免迂阻脾胃阳气。夏季湿热，则可食用绿豆汤、荷叶粥等。秋冬阳气收，则需食用温软食物，宜多吃温补食物。 　　Tags:胃癌 　　据英国卫生基金会和癌症研究所估计，50％的癌症是由于饮食而引起的。专家指出，通过改变饮食，可使全部癌症减少1／3。 　　中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院教授、北京市抗癌协会理事会副理事长林培中，接受采访时对此表示赞同。他认为，90％以上的癌症是由外在环境因素引起的。这里的环境，有两方面的意思：一是指饮食，外界环境污染了饮食，人们食用后，从而导致发病。二是指大气污染，比如汽车尾气、工业污染等。 　　林教授认为，肿瘤的发生离不开环境，离不开饮食，合理健康的饮食结构对人体是非常有意义的。他举例说，近几年的研究发现，结肠癌的发病率越来越高，这主要是人们的生活水平在逐步提高，主食吃得精细了，导致发病率升高。另外，乳腺癌的发病率也有所升高，尽管病因不是很明确，但业内人士考虑主要是受饮食、激素等影响。国外统计发现，乳腺癌多与进食脂肪类食物、咖啡等过多有关。 　　如何解决相当一部分人的饮食营养成分不平衡，建立合理健康的饮食结构呢？ 　　林教授强调，首先是调整饮食结构，要多吃绿色蔬菜、水果、谷物，谷物要注意不能吃得太精细，要多吃粗粮，多吃豆制品，黄豆里含有最好的植物蛋白。以前总是要求大家不吃什么，这种提法是有一定缺陷的，现在反过来，提倡大家多吃什么，这是非常积极的。另外，要改变饮食方式，少吃或者不吃油炸、发霉、腌制、熏制的食物，像熏肠、腊肠等。 　　胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤；发病年龄以40一60岁最为常见，男性多于女性，胃癌治疗主要是采取以手术治疗为主的综合治疗。外科手术的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用。其中的饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容，进食过于急切或过于保守都会导致不良的后果。在此结合本人的临床体会，谈谈胃癌手术后饮食的护理。 　　胃癌手术包括根治性切除、姑息性切除及胃空肠吻合术，视肿瘤分期而定。饮食护理实施一般在自然排气后3—4天左右，胃次全切除术后与全胃切除采取不同护理： 　　1．胃次全切除术 坚持少量多餐的方式。拔管后当日给少量饮水，每次4—5汤匙，每1—2小时一次。第二日进半量流食即每餐50一8Qnl，第三日全量流食每次lOO一15(Lnl，缓慢摄入，每日6—8次，摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，应避免易胀气的食物，以蛋汤、菜场、藕粉为佳。若术后恢复正常，第四天可进稀饭，10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。 　　2．胃全切除术 一般进食原则是：少量多餐，循序渐进，进清淡易消化的流食，逐渐过渡到普食。饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3Qnl，每2小时交替；第3天60n1，每2小时交替；第4天改为100T11，每2小时交替；第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病入具体情况随时修改，如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无梗阻症状。 　　3．注意事项 术前应做好解释工作，说明术后饮食必须严格执行医嘱，不可随意进食和饮水，并需将口水吐出，以防发生吻合口瘘及倾倒综合征。 　　①有无吻合口痪吻合口瘘易发生在术后1周左右。若全胃切除病人术前营养差，较易发生吻合口瘘。其症状为突然剧烈腹痛、腹肌紧张、体温升高，此时不能盲目打止痛针，应及时报告医生及早确诊。 　　②有无倾倒综合征常见于胃大部切除后由于丧失幽门括约肌的控制，使食物过快地进入空肠。若摄入含搪较多的流质或食物，未能经胃肠液混合而迅速进入空肠，在短时间内使高渗食物变为等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，血容量减少。此外，也因饱餐后肠腔突然膨胀，加剧肠蠕动，引起腹腔神经丛的刺激反应。病人表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状，应立即使病人卧床以缓解症状或静脉补充等渗溶液以维持血容量。为了防止倾倒综合征的发生，应鼓励病人少量多餐，进食时尽量少喝水，防止液体将食品很快溶解而形成高渗溶液排至空肠，宜躺卧进食，进食后继续平卧20—30分钟可控制或减轻症状。 　　文／唐玲光 癌症流行病学专家最近研究发现，我国胃癌死亡率呈上升趋势，男性90年代比 70年代增长了10．98％，女生增长了6．32％，始终是我国恶性肿瘤的首位，约占 消化系肿瘤的一半。早期表现上腹部不适、疼痛或胀满、食欲不振、厌食、消瘦等 ，晚期腹部可触及包块、有明显