各种注射法、采血技术分析.ppt

各种注射法各种注射法 真空管静脉采血技术真空管静脉采血技术 注射目的注射目的 将一定量的将一定量的无菌药液无菌药液注入体内注入体内，以引起全身疗效以引起全身疗效 优点：优点：药物吸收快药物吸收快，血药浓度迅速升高血药浓度迅速升高，吸收量吸收量准确准确。适用于适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原因不需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人能经口服吸收用药的病人。注射原则 1.严格执行严格执行“三查三查七对七对”；”；2.2.检查药检查药物质量；物质量；3.查实确查实确无配伍禁忌无配伍禁忌 1.洗手，戴口罩，洗手，戴口罩，衣帽整洁；衣帽整洁；2.按要求消毒注射按要求消毒注射 部位皮肤；注射器的活塞、针头与针梗必须部位皮肤；注射器的活塞、针头与针梗必须 保持无菌保持无菌 3.临时抽取，随即注射临时抽取，随即注射 严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 原则原则 严格执行查对制度严格执行查对制度 注意事项注意事项 选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头：根据：根据药液量、粘稠度药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择；一次性注射器的包装应密和刺激性的强弱选择；一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用；注射器与针头的衔接必须封并在有效期内使用；注射器与针头的衔接必须紧密；针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲；紧密；针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲；注射器应完整无裂缝，不漏气注射器应完整无裂缝，不漏气 注射部位的选择注射部位的选择：避开血管神经处，不可在局部避开血管神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端；射时选择血管应由远心端到近心端；排除空气排除空气：注射前应排除注射器内空气，以免空：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞；排气时要注意避免浪气进入血管引起空气栓塞；排气时要注意避免浪费药液费药液 注意事项注意事项 检查回血检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方静脉、动脉注射必须见回血后方 可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针则应拔出针头重新进针 合适的进针深度合适的进针深度：各种注射法进针深度不各种注射法进针深度不 同；同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤进针时不可把针梗全部刺入皮肤 注意事项注意事项 掌握无痛技术：掌握无痛技术：做好解释与安慰，使患者心身放做好解释与安慰，使患者心身放松；适当的体位与姿势；二快一慢；注意配伍松；适当的体位与姿势；二快一慢；注意配伍禁忌；应先注射刺激性较弱的药物，然后注射禁忌；应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物；注射刺激性较强的药物时刺激性较强的药物；注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深；较深；严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染：集体注集体注射时，要做到一人一止血带，一人一消毒射时，要做到一人一止血带，一人一消毒 注射器和针头 注射器的规格及用途 规格规格 主要用途主要用途 1ml 皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液 2ml、5ml 皮下注射、肌内注射，静脉采皮下注射、肌内注射，静脉采血血 10、20、30、50、100ml 静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺 吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。度要求进行，以下介绍具体的操作方法。安瓿安瓿 自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（小安瓿、大安瓿）（小安瓿、大安瓿）各种注射的进针深度各种注射的进针深度 肌内注射法 IM 定义：是将少量药液注入肌肉组织内的方法定义：是将少量药液注入肌肉组织内的方法 目的：由于药物或病情因素不宜采用口服给药。目的：由于药物或病情因素不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静 脉注射。脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射 注射部位的选择 一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚，离大神经、大血管较远离大神经、大血管较远 的部位的部位 常用部位 臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外侧肌股外侧肌 上臂三角肌上臂三角肌 注射体位 侧卧位：侧卧位：上腿伸直上腿伸直、下腿稍弯曲下腿稍弯曲，构成稳定体位构成稳定体位 仰卧位：仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或适用于不能翻身或 危重病人危重病人（臂中臂中、小肌注射小肌注射）俯卧位：俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病 人人(足尖相对足尖相对、足跟分开足跟分开、头偏向一侧头偏向一侧）坐坐 位：位：应稍高应稍高。门诊常用上臂三角肌门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉臀部肌肉 注射注射 肌内注射常用定位方法肌内注射常用定位方法 十字定位法十字定位法 联线法 髂前上棘与尾骨联髂前上棘与尾骨联线的外上线的外上1/3处处 臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法 食指尖食指尖、中指尖分别置中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴髂嵴、食指食指、中指之间中指之间 形成一个三角形区域形成一个三角形区域 髂前上棘外侧三横指处髂前上棘外侧三横指处。股外侧肌定位法 大腿中段外侧大腿中段外侧，膝膝上上1010cmcm，髋关节髋关节下下1010cmcm，宽宽7 7.5 5cmcm范围范围 上臂三角肌定位法 上臂外侧、肩峰下上臂外侧、肩峰下2 2-3 3横指横指处处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）（手叉腰、三角肌隆起最高点）以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）执笔式执笔式 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 清理用物回治疗室，注意事项 严格执行查对制度和无菌操作制度严格执行查对制度和无菌操作制度。两种药物同时注射两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌注意药物配伍禁忌。注意不能将针梗全部刺入注意不能将针梗全部刺入，以免折针以免折针.两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。若针头折断若针头折断，保持镇静保持镇静，固定患者固定患者，尽快取出断端尽快取出断端。长期注射者应交替更换注射部位长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头并用细长针头。皮下注射法(H)定 义 目的 是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术 需在一定时间内产生药效，而需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。不能或不宜口服给药时。预防接种。预防接种。局部麻醉用药。局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁大腿前侧、外侧或两侧腹壁 部 位 皮下注射部位皮下注射部位 上臂三角肌下缘 两侧腹壁 背部 腰部 大腿前侧 上臂外侧 左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角 进针约1/2或2/3，1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针头应稍偏向外侧 健康教育 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收【注意事项】皮内注射（ID）是将少量药液注入表皮和是将少量药液注入表皮和 真皮之间的方法真皮之间的方法 目 的 各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。注射部位 皮肤试验常选择前臂掌侧下段。皮肤试验常选择前臂掌侧下段。预防接种常选用三角肌下缘部位注射预防接种常选用三角肌下缘部位注射 局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义 皮内注射皮内注射 持针方法持针方法 左手绷紧前臂内侧皮肤，右左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成斜面向上与皮肤成5刺入刺入 待针尖斜面进入皮内后，放待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液栓，右手注入药液0.1ml0.1ml使局使局部形成一圆形隆起的皮丘，部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大皮肤变白，毛孔变大 注射完毕，迅速拔出针注射完毕，迅速拔出针头头 再次核对，再次核对，151520min20min后后观察结果观察结果 协助患者取舒适卧位，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物 【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。做药物过敏试验前，护士应详细做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、询问患者的用药史、过敏史及家族史过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。不能再用该种药物，并记录在病历上。常见皮试液的配制常见皮试液的配制 青霉素皮试液配置方法青霉素皮试液配置方法(200u/ml)配置步骤配置步骤 青霉素钠青霉素钠 所加生理盐水量所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量弃去药液量 (mL)(u/mL)(mL)1 80万万u 4 20万万u _ 2 抽取抽取0.1mL上液上液 0.9 2万万u 0.9 3 余余0.1mL上液上液 0.9 2000u 0.9 4 余余0.1mL上液上液 0.9 200u _ 常见皮试液的配制常见皮试液的配制 头头孢唑啉钠孢唑啉钠 (先锋霉素先锋霉素v)v)皮试液配置方法皮试液配置方法(500vg/ml(500vg/ml)配置步骤配置步骤 头孢唑啉钠头孢唑啉钠 所加生理盐水量所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量弃去药液量 (mL)(mg/mL)(mL)1 0.5g 2 250 _ 2 抽取抽取0.2mL上液上液 0.9 50 0.9 3 余余0.1mL上液上液 0.9 5 0.9 4 余余0.1mL上液上液 0.9 0.5 _ 常见皮试液的配制常见皮试液的配制 链霉素链霉素皮试液配皮试液配制制方法方法(2500u/ml(2500u/ml)配置步骤配置步骤 链霉素链霉素 所加生理盐水量所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量弃去药液量 (mL)(u/mL)(mL)1 100万万u 3.5 25 万万 _ 2 抽取抽取0.1mL上液上液 0.9 2.5万万 0.9 3 余余0.1mL上液上液 0.9 2500 _ TAT皮试液配皮试液配制制方法方法(150IU/ml(150IU/ml)1500IU/1 1mlml 取原液取原液0.1ml+NS 0.9ml150IU/ml 1500IU/0.750.75mlml 取取 NS 0.25ml加入原液至加入原液至1ml后，后，抽取抽取0.1ml+NS 0.9ml150IU/ml 常见皮试液的配制常见皮试液的配制 氨苄氨苄皮试液配皮试液配制制方法方法(500vg/m