呼吸系统-概述.ppt

呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理 第一节第一节 概述概述 2/23/2023 课堂目标课堂目标 了解呼吸系统结构功能和发病病因了解呼吸系统结构功能和发病病因 掌握掌握呼吸系统常见症状及临床表现呼吸系统常见症状及临床表现 掌握掌握呼吸系统常见症状的护理措施呼吸系统常见症状的护理措施 2/23/2023 呼吸系统组成呼吸系统组成 呼呼 吸吸 系系 统统 呼吸道呼吸道 肺肺 上呼吸道上呼吸道 以喉为界以喉为界 下呼吸道下呼吸道 2/23/2023 呼吸系统功能呼吸系统功能 进行气体交换：进行气体交换：主要功能主要功能 防御，免疫功能防御，免疫功能 神经内分泌功能神经内分泌功能 代谢功能代谢功能 2/23/2023 呼吸系统疾病的病因呼吸系统疾病的病因 感染：感染：最常见最常见 变态反应变态反应 粉尘和有害气体吸入粉尘和有害气体吸入 创伤，肿瘤创伤，肿瘤 2/23/2023 常见症状常见症状 咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 咯血咯血 胸痛胸痛 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 2/23/2023 一一.咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作是一种反射性防御动作,借以清除呼吸借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。道分泌物及气道内异物。呼吸系统疾病最呼吸系统疾病最常见的症状常见的症状。咳痰咳痰是借助咳嗽将气管，支气管内分泌物是借助咳嗽将气管，支气管内分泌物从口中排出体外的动作。从口中排出体外的动作。概念 最常见病因：呼吸道感染最常见病因：呼吸道感染 2/23/2023 护理评估护理评估（一）（一）健康史健康史：？有无支气管炎、支气管哮喘、肺炎及肺结核等病史有无支气管炎、支气管哮喘、肺炎及肺结核等病史 （呼吸道疾病）（呼吸道疾病）？有无有无吸烟吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素热空气刺激及相关的职业和环境因素（理化因素）（理化因素）？有无胸膜炎及自发性气胸等有无胸膜炎及自发性气胸等（胸膜疾病）（胸膜疾病）？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 （心血管疾病）（心血管疾病）？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或 服用血管紧张素转换酶抑制剂等服用血管紧张素转换酶抑制剂等（其他）（其他）2/23/2023 护理评估护理评估（二）（二）身体状况：身体状况：.咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性急性咽喉炎，急性支气管炎，胸膜炎及肺咽喉炎，急性支气管炎，胸膜炎及肺结核初期。结核初期。湿性咳嗽湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于：咳嗽伴有痰液。常见于慢性慢性支支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿及空气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿及空洞性肺结核。洞性肺结核。2/23/2023 护理评估护理评估.咳嗽的时间咳嗽的时间 突然发作突然发作：多见于刺激性气体所致的急性上：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管，支气管异物。呼吸道炎症及气管，支气管异物。长期反复发作长期反复发作：多见于慢性呼吸系统疾病，：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢支，慢性肺脓肿等。如慢支，慢性肺脓肿等。夜间或晨起加剧夜间或晨起加剧：多见于慢支，支气管扩张：多见于慢支，支气管扩张，肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；，肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心左心衰衰常于夜间阵发性咳嗽。常于夜间阵发性咳嗽。刺激性干咳刺激性干咳：支气管肺癌：支气管肺癌 2/23/2023 护理评估护理评估 咳嗽的音色咳嗽的音色 金属音金属音：见于支气管腔狭窄或受压的情况：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌，纵膈肿瘤。，如支气管肺癌，纵膈肿瘤。声音嘶哑声音嘶哑：见于喉炎，喉癌等。：见于喉炎，喉癌等。犬吠样犬吠样：见于喉部疾病或气管受压。：见于喉部疾病或气管受压。2/23/2023 护理评估护理评估 痰的性状痰的性状 白色黏痰白色黏痰：见于慢支：见于慢支 脓性痰脓性痰：提示呼吸道脓性感染：提示呼吸道脓性感染 血痰血痰：见于肺结核，支气管肺癌，肺梗死：见于肺结核，支气管肺癌，肺梗死。铁锈色痰铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎：见于肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰：见于肺水肿：见于肺水肿 恶臭痰恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染：提示肺部厌氧菌感染 灰黑色痰灰黑色痰 吸入大量煤炭粉或长期吸烟吸入大量煤炭粉或长期吸烟 2/23/2023 护理评估护理评估 伴随症状伴随症状 咳嗽伴呼吸困难咳嗽伴呼吸困难：喉水肿，：喉水肿，COPD，重症肺炎，重症肺炎 肺结核等肺结核等 咳嗽伴发热咳嗽伴发热：呼吸道感染，肺炎及胸膜炎：呼吸道感染，肺炎及胸膜炎 咳嗽伴咯血咳嗽伴咯血：支气管扩张，肺结核，支气管：支气管扩张，肺结核，支气管肺癌及二尖瓣狭窄肺癌及二尖瓣狭窄 咳嗽伴大量脓痰咳嗽伴大量脓痰：肺脓肿：肺脓肿 咳嗽伴胸痛咳嗽伴胸痛：肺炎，肺结核，胸膜炎及气胸：肺炎，肺结核，胸膜炎及气胸 2/23/2023 护理评估护理评估（三）心理社会状况：烦躁不安，失眠，（三）心理社会状况：烦躁不安，失眠，焦虑及抑郁等。焦虑及抑郁等。（四）辅助检查：血常规，痰液检查，胸部（四）辅助检查：血常规，痰液检查，胸部线检查，血气分析及肺功能等。线检查，血气分析及肺功能等。2/23/2023 护理诊断护理诊断 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液黏稠，胸痛，与痰液黏稠，胸痛，意识障碍导致咳嗽无效等有关。意识障碍导致咳嗽无效等有关。2/23/2023 护理措施护理措施（一）（一）环境及体位环境及体位 保持室内空气新鲜，流保持室内空气新鲜，流通，安静，通，安静，室温在室温在18201820，湿度，湿度50%60%50%60%为宜为宜；尽可能让病人取；尽可能让病人取高枕卧位高枕卧位或或舒适坐位，保证休息。舒适坐位，保证休息。（二）（二）饮食护理饮食护理 高蛋白，高维生素，足够高蛋白，高维生素，足够热量饮食，热量饮食，避免油腻，辛辣，高糖食物避免油腻，辛辣，高糖食物；保证每日保证每日饮水量以上饮水量以上，以利，以利于痰液排出。于痰液排出。2/23/2023 护理措施护理措施（三）（三）病情观察病情观察 密切密切观察观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的色、量、性，注意有无痰液黏稠不易液的色、量、性，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。送检。2/23/2023 护理措施护理措施（四）（四）心理护理心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持解和满足病人的心理需求，给予心理支持。2/23/2023 护理措施护理措施 （五）（五）促进有效排痰促进有效排痰 .指导病人指导病人有效咳嗽有效咳嗽 适用适用于神志清醒尚能咳嗽者。于神志清醒尚能咳嗽者。方法方法：病人取坐位或立位，先行：病人取坐位或立位，先行5-6次深而次深而慢的呼吸，再一次深吸气后屏住呼吸慢的呼吸，再一次深吸气后屏住呼吸3-5s并并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力将痰咳出。附近，再迅速用力将痰咳出。2/23/2023 .胸部叩击胸部叩击 适用适用于长期卧床，久病无力咳嗽者。于长期卧床，久病无力咳嗽者。禁用禁用于未经引流的气胸，肋骨骨折，咯血，低血压于未经引流的气胸，肋骨骨折，咯血，低血压及肺水肿等病人。及肺水肿等病人。方法方法：病人取侧卧位，护士将手的：病人取侧卧位，护士将手的五指并拢五指并拢、向掌、向掌 心微弯呈心微弯呈空心掌状空心掌状，自下而上、由外向内自下而上、由外向内迅速而迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击击1至至3分钟，每分钟分钟，每分钟120至至180次，同时鼓励病人次，同时鼓励病人咳嗽。咳嗽。时间时间：叩击：叩击5-15min 餐后餐后2h至餐前至餐前30min进行进行 2/23/2023 2/23/2023 .湿化气道湿化气道 适用适用于痰液黏稠难以咳出者。于痰液黏稠难以咳出者。超声雾化吸入，蒸汽吸入法超声雾化吸入，蒸汽吸入法 控制湿化温度：控制湿化温度：35-37c 控制湿化时间：控制湿化时间：10-20min 2/23/2023 .体位引流体位引流 适用适用于痰量多，呼吸于痰量多，呼吸 功能尚好者，如支扩，肺脓肿。功能尚好者，如支扩，肺脓肿。禁用禁用于呼吸衰竭，于呼吸衰竭，呼吸困难明显和发绀者，呼吸困难明显和发绀者，有大咯血，严重心血管疾病，有大咯血，严重心血管疾病，年老体弱不能耐受者。年老体弱不能耐受者。2/23/2023 .机械排痰机械排痰 适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者。痰困难者。以上方法无效时，以上方法无效时，选择此方法。选择此方法。2/23/2023 .1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是病是 A.中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病呼吸道疾病 C.胸膜疾病胸膜疾病 D.心血管疾病心血管疾病 E.消化系统疾病消化系统疾病 2/23/2023 2.下列哪项疾病可出现干性咳嗽下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎肺炎 B.胸膜炎胸膜炎 C.气管扩张气管扩张 D.慢支慢支 2/23/2023 3.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎胸膜炎 B.肺脓肿肺脓肿 C.急性喉炎急性喉炎 D.急性支气管炎初期急性支气管炎初期 2/23/2023 4.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核肺结核 B.百日咳百日咳 C.支气管扩张支气管扩张 D.慢支慢支 2/23/2023 5.提示急性肺水肿者提示急性肺水肿者 A.脓痰伴恶臭气味者脓痰伴恶臭气味者 B.黄绿色或翠绿色痰者黄绿色或翠绿色痰者 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者痰液粘稠、牵拉成丝样者 D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者 E.粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 2/23/2023 2/23/2023 二咯血二咯血 咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。织出血经口咯出。概念概念 2/23/2023 病因病因 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 循环系统疾病循环系统疾病 血液病血液病 某些传染病某些传染病 风湿性疾病风湿性疾病 2/23/2023 （一）健康史（一）健康史？病人有无？病人有无肺结核肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。（呼吸系统疾病）（呼吸系统疾病）？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿急性肺水肿等病史。等病史。（循环系统疾病）（循环系统疾病）？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。统性红斑狼疮等疾病病史。(血液病、传染病及风湿病）血液病、传染病及风湿病）在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。护理评估护理评估 2/23/2023 （二）身体状况（二）身体状况 1、咯血程度、咯血程度：小量小量咯血：咯血：中量中量咯血：咯血：大量大量咯血：达以上咯血：达以上 或一次达以上或不论咯或一次达以上或不论咯血量多少，只要出现窒息者。血量多少，只要出现窒息者。护理评估护理评估 2/23/2023 2、伴随症状、伴随症状 伴发热、脓痰伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。扩等。伴呼吸困难、胸痛伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。肺梗死及二狭等。伴皮肤黏膜出血伴皮肤黏膜出血：