正大邵阳骨伤科医院药学部及各部门工作考核标准DOC.doc

药库工作质量考核标准 考核项目 考核内容及要求 分值100 考核方法 扣分 扣分原因 规章制度与环境 30 业务政策 3 业务政策法规学习未参加一次扣1分 规章制度 3 违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟） 团队协作 3 团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-3分 劳动纪律 5 发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣1分 服务态度 4 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣2分；本月投诉2次以上扣4分（可得负分） 临时任务 4 按时保质保量完成。拒绝完成扣4分，未按规定完成酌情扣分 环境卫生 8 布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，扣2分。 差错事故30 一般差错 5 发错药(包括品种、剂型、剂量、数量、用法等)，但未造成后果者，发现一次，扣当事人2分。 严重差错 10 发错药(包括品种、剂型、剂量、数量、用法等)，且造成病人痛苦但未构成事故者，扣当事人5分。 事故 15 发错药(包括品种、剂型、剂量、数量、用法等)使用后造成病人健康严重损害、致残甚至死亡者，发生一例，扣5分。 医疗指标30 药品管理 5 保证药品供应，不得缺货，发现1个常用品种缺货扣1分．对于缺货药品接到到货通知当日申领，对于新药接到到货通知3日内领入。经常对帐，确保药品帐物相符、帐卡相符、帐张相符，每发现一个药品不符，扣一分。 药品验收 5 领入的药品需及时验收，并于24小时内上架．迟一个工作日不上架扣1分 药品发药 5 收到药品请领单后及时发放药品，未及时发药造成断货每种扣0.5分．发药应准确误，并标明药品名称、规格、有效期、发放日期等，发现一次分装错误扣2分。 药品养护 5 做好药品养护，当日登记温湿度，迟一天扣0.5分；近效期药品（3个月）及时上报组长，发现1个近效期药品未报告组长扣1分 特殊药品管理 5 毒、麻、精神药品、滋补贵重药品、公费医疗用药品，未按规定管理者，发现一次，扣2分。 科间反馈10 临床科室及其它科室的意见和投诉 10 每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 得分； 考核人； 日期； 年 月 日 考核项目 考核内容及要求 分值100 考核方法 扣分 扣分原因 规章制度与环境 40 业务政策 5 业务政策法规学习未参加一次扣1分 规章制度 5 违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟） 团队协作 5 团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-5分 劳动纪律 10 发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣2分 服务态度 5 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣3分；本月投诉2次以上扣5分（可得负分） 临时任务 5 按时保质保量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣分 环境卫生 10 布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，扣2分。 医疗指标50 临床查房 10 要求每月每人达3次，每次2小时以上，缺少1次扣2分。每月选取一份病例与医生一道重点分析用药不合理之处，未做扣5分。 建立药历 10 要求每月对重点病人建立药历不少于4例，少建立1份药历扣2分。 编写药讯 10 每季编写1/4版面药讯，并及时出版。每季未检查（20日前出打印稿），迟一天扣0.5分。 不良反应报告 10 三天内收集报告，并完善填写核实情况，当月向上级报告。遇严重不良反应当日向上级报告。迟1日扣1分，报告单填写内容不清楚每份扣0.5分 抗菌药物使用管理 10 每月20日前将上月临床抗菌药物使用报表及分析通报上报医务科，未及时上报的扣3分 科间反馈10 临床科室及其它科室的意见和投诉 10 每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 临床药学室工作质量考核标准 得分； 考核人； 日期； 年 月 日 考核项目 考核内容及要求 分值100 考核方法 扣分 扣分原因 规章制度与环境 30 业务政策 3 业务政策法规学习未参加一次扣1分 规章制度 3 违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟） 团队协作 3 团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-3分 劳动纪律 5 发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣1分 服务态度 4 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣2分；本月投诉2次以上扣4分（可得负分） 临时任务 4 按时保质保量完成。拒绝完成扣4分，未按规定完成酌情扣分 环境卫生 8 布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，扣2分。 差错事故30 一般差错 5 制剂室生产的合格品与不合格品混淆、已检品与待检品混淆，未使用且造成后果者，发现一次，扣2分。 严重差错 10 制剂室生产的合格品与不合格品混淆、已检品与待检品混淆，已使用，但未构成事故者，均属严重差错．严重差错发现一次，扣5分。 事故 15 制剂室生产合格品与不合格品混淆、已检品与待检品混淆，使用后造成病人健康严重损害、致残甚至死亡者，发生一例，扣10分。 医疗指标30 保证供应 5 在有原料的条件下，缺货1个品种扣2分 及时送检 5 原料领入后2日内送检；成品2日内送检。由于送检不及时造成影响临床使用，迟一天扣1分。 批生产记录 5 正确完整及时书写批生产记录，一份不合格扣1分 产品质量 5 发现一次投料品种失误，造成医疗后果扣5分，未造成医疗后果扣3分。药检所抽查发现不合格产品，一次扣1分。 新产品开发 5 每年开发一种新产品，无新产品供应临床扣3分 。年终计，无新产品不得分 科间反馈10 临床科室及其它科室的意见和投诉 10 每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 制剂室工作质量考核标准 得分； 考核人； 日期； 年 月 日 考核项目 考核内容及要求 分值100 考核方法 扣分 扣分原因 规章制度与环境 40 业务政策 5 业务政策法规学习未参加一次扣1分 规章制度 5 违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟） 团队协作 5 团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-4分 劳动纪律 5 发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣1分 服务态度 5 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣3分；本月投诉2次以上扣10分（可得负分） 临时任务 5 按时保质保量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣分 环境卫生 10 布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，扣1分。 医疗指标 50 工作量与及时性 20 及时完成检验任务。急用情况下，中间体检验，收到样品后立即检验，需微生物检查的成品，7个工作日内完成，需做无菌检查的成品，9个工作日内完成，原料9个工作日内完成,一般品种2工作日完成，迟一日扣2分 工作质量 10 正确检验记录和报告，发现一张不合格记录或报告扣2分，药检所抽查发现不合格产品，一次扣 2分 试剂、仪器 10 定期标定标准液。抽查发现仪器使用未登记每次扣0.5分。标准液超出使用期每种扣1分。 创 新 10 配合制剂生产。及时制订新制剂标准。紫外法、比色法、化学滴定法2个月内拟定质量标准。高效液相法3个月内拟定质量标准。 科间反馈10 临床科室及其它科室的意见和投诉 10 每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 药检室工作质量考核标准 得分； 考核人； 日期； 年 月 日 药房工作质量考核标准 考核项目 考核内容及要求 分值100 考核方法 扣分 扣分原因 规章制度20 规章制度、劳动纪律的执行情况、卫生状况等 6 有无上班迟到、早退、脱岗、吃早餐现象，卫生是否符合要求，药品摆放是否整齐。发现一项不符合要求扣1分。 特殊药品管理 6 严格实行“五专”管理制度，每一项不符合扣1分。精神药品、毒性药品管理不符合要求各扣1分。 普通药品和毒麻、精神、贵重药品的帐物相符 8 每月随机抽查普通药品20个，检查毒麻、贵重药品，核对账本，每出现一例帐物不符扣1分。 医疗指标与质量控制60 处方、医嘱审查的合格率 5 每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%，每下降1%扣1分。 处方、医嘱药品调配质量 5 调配差错指调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量发生差错等且患者已经使用。每出现一例扣1分。 特殊药品调配质量 5 毒麻药品、第一类精神药品调配，每出现一例调配差错扣1分。 投药出门差错率 5 出门差错率=差错处方数/处方总数×1000‰。合格标准≤0.1‰,每增加0.1‰扣1分。造成后果的一次扣5-10分。 发出药品质量 5 发出的药品包装是否完好无损，有无假药、劣药、有无变质药品、是否过期失效等。发现某一药品有变质、过期失效等原因，发现一项扣1分。 药品有效期管理 5 保管员应每月检查药品有效期一次，对有效期≤6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记。检查登记本，如发现漏记、错记、少记，一个品种扣0.5分。 库存药品的完好率 5 每月随机抽查库存药品50个，完好率合格标准为100%，每下降1%，扣1分。 药品损耗率 5 即本月药品损耗金额与本月药品销售金额之比。西药、中成药应≤0.5%,中药饮片≤1%;不符合要求扣1分。 工作效率 5 现场考查，每一取药窗口候药人应＜10人，每＞1人扣0.5分。 药品供应率 5 凡人为原因没有及时供应药品者，按断药论。临床急需求药品，药房无药，即为断药。供应率合格标准为100%，每下降1%扣1分。 药品短缺的管理 5 检查药品短缺登记本，记录不完善的扣1分，药品短缺信息反馈不及时的扣1分。 医疗安全10 医疗纠纷、患者投诉反馈情况考核 10 有投诉每起扣1分，有医学鉴定或法院审判但无赔偿