止血包扎流程、评分标准.docx

一、 止血带止血法操作流程： ① 上止血带前，先将患肢抬高2-3分钟以增加回心血量； ②止血带位置:在靠近伤口的近心端。上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处，手指在指根部； ③绕扎止血带：在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长，缠绕肢体2-3周，松紧程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。 ④在标记牌上记录使用止血带的开始时间，部位。 ⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次，每次放松止血带时间为1-3分钟，期间注意观察伤肢末梢循环，松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。 二、绷带包扎法操作流程： ①绷带螺旋包扎法 适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。 ②8字形包扎法 适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。 止血、包扎操作流程、评分细则 科室： 姓名： 得分： 项目 内容 标分 扣分 操作前准备质量 1． 评估环境安全（5分） 2．快速检测患者主要生命体征，检查伤情和出血情况（5分）。 3．物品准备：无菌辅料、绷带、橡皮止血带、三角巾、标记牌、笔棉垫、夹板（5分）。 4. 和蔼与患者沟通，取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（5分） 20 操作流程质量 ① 上止血带前，先将患肢抬高2-3分钟以增加回心血量；（5分） ②止血带位置:右上肢在上臂上1/3处（6分） ③绕扎止血带：在扎止血带处置棉垫（5分），将止血带适当拉紧拉长，缠绕肢体2-3周，松紧程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。（8分） ④在标记牌上记录使用止血带的开始时间，部位。（5分） ⑤充分暴露右前臂，伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定。（5分） ⑥夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧（5） ⑦固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（5分） ⑧用绷带捆札固定夹板，上端固定至肘部，下端固定至手掌（6分） ⑨用绷带或三角巾悬吊于胸前（4分） ⑩先捆扎骨折的下部，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（6分） 60 终末质量 1． 操作规范、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）。 2． 操作结束后告知患者相关注意事项（5分）。 3.问题： 1）.止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？（5分） 每隔30-40分钟放松止血带一次 2）.四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折远端开始？（5分） 可以减少患肢充血肿胀。 20 考核老师： 年 月 日 止血、包扎操作流程、评分细则 科室： 姓名： 得分： 项目 内容 标分 扣分 操作前准备质量 2． 评估环境安全（5分） 2．快速检测患者主要生命体征，检查伤情和出血情况（5分）。 3．物品准备：无菌辅料、绷带、橡皮止血带、三角巾、标记牌、笔棉垫、夹板（5分）。 4. 和蔼与患者沟通，取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（5分） 20 操作流程质量 ①充分暴露伤口，除去伤口周围污物（5分），检查出血情况（5分） ②用无菌纱布填塞出血伤口（8分） ③用绷带加压包扎（6分），松紧程度以达到止血为宜。（8分） ④三角巾折叠成燕尾状式（6分） ⑤三角巾中央右前臂的中下1/3处。（8分） ⑥三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前（6分） ⑦用另一条三角巾围绕右前臂于左腋下打结，固定右侧肩、肘关节于胸壁（8分） 60 终末质量 3． 操作规范、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）。 4． 操作结束后告知患者相关注意事项（5分）。 3.问题： 1）.现场急救开放骨折，应用包扎术的目的是什么？（5分） 避免和减轻伤口污染，另外有止血作用。 2）.如何判断肢体有无骨折？ 有明显畸形、异常活动、或有骨擦音、骨擦感。 20 考核老师： 年 月 日