构建公立医院绩效评价的平衡计分卡指标体系-图文(精).doc

2007年11月第11期‘中国卫生经济'第26卷(总第297期 构建公立医院绩效评价的平衡计分卡指标体系8 唐月红①薛茜①姜小明国营明芹①汪平③王建军④欧阳静①马金凤① 摘要目的:建立科学、台理的公立医院绩蛀评价指标体系.以迭到促进匡院遵循政府的医疗卫生方针政策. 维护人民群焱的根本利益。方法:主要采用文献法、Delphi专享咨询法和层次分析法.确定医院绩盘评价的三级指 标爰其权重。结果:构建了一套科学、实用的叠立综合医院平衡计分卡绩效评价指标体系.谣体系包括患者堆度、 流程难度、创新厦学习维度和财务堆度4个一级指标.13十二级指标,48个三级指标。结论:平衡计分卡从多十维 度评价医院的发展情况,有利于医院发现自己的不足之处.并在夸后的管理工作中总结经验弥补不足。 美键词公立医院平衡计分卡缋效评价 中图分类号:R197文献标识码:A文章编号:1003—0743(2007ll一0037—03 Constructing the Balanced Scorecard Target System of Public Hospital Performance Appraisal/TANG Yue—hong,XUE Qian,JIANG Xiao-ming,et aL//Chinese Health Economics.2007,26(11:37-39 Abstract:Objective:To establish scientific,reasonable public hospital performance appraisal target system,and to pro- mote the hospital deference government’s health general and specific pelicies,maintains the people’s basic interest.Methods: Mainly use8the literature law,the Delphi,the analytic hierarchy process,has determined the weight of the target system.Re—stilts:Has constructed set of science,the practical public general hospital balanced scorecard for performance appraisal t* get system,this system including patient dimension,flow dimension,innovation and study dimension,financial dimension4 finst level targets,13two level of targets.48three level of targets.Conclusion:The balanced6coRcBrd appraises the devel—opment situation of hospital from many dimensions.is advantageous in the hospital discovered own deficiency,and will sum. marize the experience atonement insufficiency in the next management. Key words public hospital.balanced seoreeard.performance appraisal First-author’s address Public Health College,Xinjiang Medical Univereity,Urumqi,830000.China 平衡计分卡(balaneed scorecard是一张从多个角度人手、运用一系列绩效指标表述组织经营思想的表格.运用平衡观念来驱动组织绩效的量度.是一种典型的绩教目标体系.追求的是短期和长期绩效目标之间的平衡、财务和非财务之间的平衡及外界和内部绩效的平衡等状态『”。由4个维度组成:即财务维度、客户维度、内部运营维度和学习与成长维度.可以快速而全面地考察企业。最初平衡计分卡在生产捌企业中取得了巨大的成功.而后逐渐向服务性行业延伸.目前已被引入卫生系统日. 2003年Balanced Scoreeard Collaborative Pry I,td的调查统计显示.在全世界范围内有73%的受访企业正在或}{划在不久的将来实施BSC:有21%的企业对于BSC保持观望态度;只有6%的企业不打算实施BSCm。目前,在美国、荷兰、瑞典、英国和新加坡等国.多数医疗组织都采用了BSC的管理体系.获得了很好的教果.应用范围从早期的绩效管理、质量评价发展到医院战略管理、国家和区域性医疗 基金项目:中国卫生经济第七次招标课题。 (!新疆医科大学公共卫生学院乌鲁木齐830000 ②新疆医科大学第一附『赢医院乌鲁木齐830000 @新疆维吾尔自治区建工医院乌鲁木齐830000 ④新凰维吾尔自治区人民医院乌鲁术卉830001 作者简介:唐月缸(198l一.士.在读硕士;主要研究方向:卫生统计学:E…Ul il danw629@126eonl。 C“mM Health Economics Magazine V01.26,No:112007.11机构的宏观管理. 平衡计分卡引入我国时间较晚.国内一些企业以此作为管理工具,取得了丰硕的成果.但在医院实施鲜有报道。自2000年后.我国仅有台湾地区的几家大型医院14f(荣军总医院、长庚医院和台大医院等以及t海市曲阳医院Ⅲ、四川省雅安市人民医院161、重庆市第九人民医院日和东莞市塘厦人民医院”I等几家医院引入BSC作为绩技管理工具。试行后,医院的业务收人、住院率明显t升.部分学科业务水平显著提高,医疗成本直线下降.初步达到了降低医疗成本、提升医院的整体竞争力的目的。 本次研究以平衡计分卡的基本理论为指导.从患者维度、流程维度、创新和学习维度和财务维度4个方面建立公立综合医院绩效评价体系。主要采用专家咨询法(Delr.hi法1和层次分析法,建立指标体系并确定各级指标权重.力图构建一个科学、实用的公立综台医院平衡计分卡绩效评价指标体系,以便对医院的绩敢做出综合、客观和公正的评价。 l材料与方法 1.I文献日顾珐-0iterature reviewl 通过调阅乌鲁术齐市各大图书馆及网络数据库如CNKI 数据库、同方全文数据库、维普数据库、PI|bmed数错库和Ovid数据库等.了解企业管理理论中平衡记分卡(BSc的基本理论及应用,获得了国内外关于医院绩效评价、医院评审 构建公立医院{宽效评价的平衡计分卡指标体系——唐月红等 的指标及方j去的大量文献.了解目前关于医燕绩效评价指标 体系的原理、方法、关键环节和应用。 1,2Delphi专家咨询法 专家咨询珐191主要是用来进行非营利性医院绩效评价指 标的筛选以及各指标权重系数的判定。Delphi法选定的专家 主要是从事医院管理、卫生经济和卫生统计等方面研究的人员。对每一维度的初始指标进行筛选.确定医院绩效评价的 平衡计分卡体系构架.同时,确定各维度厦各层绩效指标的 权重 1.3层次辑析法 本次研究采用Delphi法结合层擞分析法fanalytic hier- arehy process.AHP(”.确定医院绩效评价的平衡计分#指标 体系各级指标的权重。 l,3,l按目标树自上而下一一对比打分。建立成对比判断优 选矩阵。 表1目标树图各层次评分标准 对比打分相对重要程度说明 l同等重要两者对目标的贡献相同 3略为重要根据经验一十比另一个评价稍有利 5基本重要根据经验一个比另~个评价更为有利7确实重要根据经验一个比另一个评价更为有 年町.且在实践中证明 9绝对重要重要程度明显 (2,4。6,8]两相邻需要折衷时 程度的中间值采用1.3,2建立4个维度两两重要程度比较表。 由专家组对每一层中的各个指标进行两两削的重要性比较.用1~9比率标度方法构成判断矩阵。计算削断矩阵的最大特征根及其对应的特征向量。检验判断矩阵的一致性cI值和平均随机一致性cR值。 1.3,3确定医院绩敛评价的平衡计分卡指标体系各级指标的权重。 2结果 在医院绩效评价中.由于各指标在体系中的重要程度不垒等价.需要对每个指标确定一个权重系数。科学合理地确定各层每一项指标的权重.是保证该指标体系在实际评价工作中切实可行的关键环节。本次研究所确定医院绩效评价的平衡计分卡指标体系各级指标的权重见表2。 此次建立的公立综合医院平衡计分卡绩效评价指标体系.包括患者维度、流程维度、创新及学习维度和财务维度4个一缓指标.13个二级指标.48十三级指标。 经检验判断矩阵的随机一致性CR值均小于0.10.认为指标枉重系数无逻辑错误.可以接受。 3讨论 3.1指标体系的优缺点 3.1,1优点:①原理茼单.没有复杂的数学运算,在实际工作中易于操作;②采用加权综合指数法。考虑了各方面的权重.适于医院整体绩艘的评价;③单项指标的综合指数通过指标实际值与标准值比较得出.标准值可根据国家规 裹2平撕计分卡{篙标体幕 ・38 CMⅡe辨lt枷th Eeonomim Maga商ae VoL26.No:112007,ll 构建公立医院绩效评价的平衡计分卡指标体系一唐月红辱续表2 注:凡均科研课题数量、薇科技成果凳项根据不同盟州另附枉重:国家级为(04、省部毁为(03、厅扭为(O2和院极为(0l J。 定的要求或该医院近几年进展均数确定.评价比较客观;④平衡计分卡从多个维度评价医院的发展情况.有利于医院发现自己的不足之处.并在今后的管理中总结经验弥补不足。 3.1.2缺点:①权重的作用较为明显.容易突出权重较大的因素的作用.掩盖权重较小因素的作用。可考虑除r计算比较一级的结果.同时得N--级指标的结果一起进行比较: ②反映医疗事故,医疗纠纷、医疗保险情况的指标来涉及; ③部分指标有待进一步完善。 3.2应用过程中的注意事项 由于各地各级医院的情况有所不同.故在建讧及应用平衡计分卡指标体系时麻注意以下几点: 3.2.1建立的指标体系耍能真宴反映出医院的绩敏情况.应针对医院的特点选取代表性强的指标。 3.2.2选取的指标应为通过测量能够获得明确结果.并且可量化。这样有利于不同时期,不同医院绩效的对比。 323可根据不同医院的情况制定体系中各项指标的权重. 324在实际工作中不断的修订体系中的指标.根据医院的发展情况选人新的.有代表的指标.剔除作用币大的指标. 本研究通过文献法、Delphi专家咨询法和层次分析法.确定了医院绩效评价的三级指标及其权重.从而建立了一个合理而操作简单的医院绩救评价指标体系.该指标体系的建立.将对医院的绩效评价及管理工作起到一定的作用。从评价角度看.它能够客观、公正地反映出医院的综合状况.为卫生行政部门评价医院提供有益的参考;从医院管理角度看.它既可以横向比较各医院同期的绩被水平,也可以纵向比较某医院不同时期的差另叮。同时.能够发现医院管理,运行中的薄弱环节.从而有针对性地改进管理措施.提高医院Chinese Health Economies Magazine V01.26,No:il2007,11的绩效. 该指标体系尚处于初建阶段.需在今后不断的实践应用中发现其优、缺点并加以改进和完善。 参考文献 l Huang Shu-hsln.Chen Ping—ling.Using a balanced scorecard to improve the pafm咖ce of an emergency d