2023年《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨.docx

医疗事故处理条例对监狱医疗关系的适用性探讨 【关键词】监狱；条例；医疗纠纷 【中图分类号】d922.16 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297（2023）03—0180-03 作者在实施医疗事故处理条例（以下简称条 例）过程中发现，条例及配套的法规中，有关患者 权益的条款对监狱医疗机构及服刑患者（以下简称病 犯 ）适用性不明确，并且存在着与监狱医疗关系不相 适应之处。 基于医、患（亲属、代理人）、押犯单位等各方之间 对条例的适用性认识不同而时有法律纠纷，因此， 探讨条例等法规在监狱医疗关系中的法律适用问 题.对保障病犯和医疗机构及其医务人员的合法权益 具有重大意义 一 条例不完全适用于监狱医疗关系 条例等法规调整的是平等民事主体间的法律 关系，监狱医患间的特殊法律关系不能完全适用条 例等法规加以调整。 （一）监狱医疗机构与病犯的法律地位 首先，监狱医疗机构的本质仍然是监狱。是国家 的刑罚执行机关。其医务人员同时也是国家机关工作 人员、人民警察。由于医疗机构与监狱职能上的重合， 除同社会医疗机构一样有完整的医疗体系外，还有完 整的监管体系，向病犯提供的医疗效劳也是不以赢利 为目的的国家行为。可见监狱医疗机构并非民法意义 上的医疗机构。 其次.病犯虽然也是患者.但他们的根本身份仍 然是罪犯。中华人民共和国监狱法（以下简称监狱 法）明确规定：“刑满释放人员依法享有与其他公民 平等的权利〞。也就是说罪犯在服刑期间并不享有其 他公民平等的权利。即便是在监狱中心医院诊治疾 病。在被剥夺人身自由、局部限制人身权这一点上没 有改变。因而其法律地位与条例所适用的对象—— 普通患者有本质的区别。 （二）病犯与监狱医疗机构问的特殊医疗关系 普通患者与医疗机构是平等的民事主体关系。表 现在二者是消费者与医疗机构间的医疗效劳合同关 系。而病犯那么由国家专项经费免费医疗。由押犯单位 依法根据病情分别送监狱系统三级医疗卫生网络（基 【作者简介】姚国会（1953一），女，大专学历，主管护师，现任XX省青春医院医务科主任科员。tel：+86_57l一86952882； e-mail：huiguoyao@hotmail.corn 法律与医学杂志2023年第12卷（第3期） 层医务室、监狱医院、监狱中心医院）及转至社会医疗 机构诊治，病犯并没有选择医疗机构、医疗方式（保外 就医后除外）或拒绝检查、治疗的权利。同时，国家对 其强制执行刑罚、强制教育改造的活动也没有因病灭 失。因此，监狱医疗机构与病犯之间是不平等的司法 行政管理的特殊医患关系。 （三）监狱医疗活动涉及的普通医疗所没有的法 律关系 1.押犯单位与病犯：押犯单位对病犯人身安全负 有看护、保障职责，病犯的生命健康权通过押犯单位 实现。 2.监狱医疗机构与押犯单位：监狱医疗机构对法 定事项负责。受押犯单位委托对病犯进行疾病诊治、 病情告知，允许病犯行使局部选择、同意权；同时代为 行使对病犯的监管、执行刑罚、教育改造等职权。 3.监狱医疗机构与病犯亲属间：无委托被委托的 关系。因此监狱医疗机构不直接与病犯亲属发生联 系，医务人员未经押犯单位授权也不承担对其亲属的 告知义务。 二、监狱医疗关系适用条例等法规时的现实矛 盾 （一）如实告知问题 “病情、医疗措施、医疗风险等〞的告知是一种沟 通行为，是知情权的体现，目的是为了患者知情后同 意或选择治疗方案，以配合治疗，并承担所选治疗方 案相应的风险 现实问题是，假设一概按条例的规定如实告知病 犯，所产生的负面作用常难以预料，可直接影响到押 犯单位和监狱医疗机构的监管、改造、医疗、安全问 题：一是为抗拒改造者利用，如伪病、诈病或保外就医 后不进行治疗；二是可因疾病及预后、保外就医条件、 选择权受限等多种因素导致不良后果，如感到绝望而 向周围的人泄愤、拒绝治疗、绝食甚至出现抑郁、自杀 等极端行为。监狱医疗机构面对心灵扭曲、身陷囹圄、 敏感脆弱、心态复杂的病犯不能不顾及到监管安全和 病犯的生命安全。 可假设不如实告知，按条例第56条规定那么要依 法给予医务人员处分。 （二）病历查阅、复印权问题 病历查阅、复印权问题是患者知情权的另一体 现。问题是，病犯的病历资料并不 第5页 共5页