斑点追踪显像技术评价冠心病患者左心室心肌功能异常穆玉明、秦川穆玉明秦川，乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，830054穆玉明，Email：mym1234@126.com关键词:斑点追踪显像技术；冠心病；左心室；心肌功能斑点追踪显像(speckletrackingimaging，STI)技术是新近发展起来的超声定量分析工具，不受声束角度限制，能对心室长轴的纵向、短轴的径向、周向、旋转及扭转运动进行定量检测，为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段，有着广泛的临床应用前景。一、超声心动图评价左心室心肌运动方法心肌纤维独特的螺旋状排列决定了心脏的复杂空间运动[1]。宏观上，一条心室心肌带起自右心室肺动脉瓣下，延伸至左心室连接于主动脉，形成双螺旋结构围成左右两个心室，称为基底环和心尖环；微观上，左心室壁由斜行的右手螺旋形心内膜下肌纤维、左手螺旋形心外膜下肌纤维及环形的室壁中层肌纤维组成。因此，左心室壁不同层面的心肌纤维协同收缩形成拧毛巾样扭转运动，心肌纵向缩短、径向增厚、心室腔周径缩小，有利于心室射血，舒张期产生解扭转，有利于心室充盈，将心房血液迅速吸入充盈的心室[2]。心脏扭转的大小和方向取决于跨壁应变梯度和心外膜下肌纤维相对于心内膜下肌纤维的运动优势，是评价心脏收缩和舒张功能的负荷非依赖性的重要指标[3-4]。二维和M型超声心动图是目前临床上评价心肌运动功能最常用和简便的方法。但是二者准确性在一定程度上依赖于观察者的经验，对小面积的心肌运动异常难以发现；同时都只限于对心肌的径向运动进行评价。组织多普勒及其衍生的应变和应变率成像技术能检测局部心肌运动速度和形变，然而均局限于多普勒原理的角度依赖性，仅能评价与超声束平行的心脏纵向的一维运动[5-6]，但心脏的运动是三维立体的。STI以二维图像为基础，无角度依赖性，可全面评价心肌的运动[7-8]。二、STI的原理及检测方法1.基本原理：应变(strain)在物理学上指在外力作用下物体的相对形变。心肌应变指心肌在心动周期中的变形，可用来评价局部心肌的收缩与舒张功能、血供情况、心肌活力等。线性(一维)应变可用Lagrangian公式来定义，即：ε＝ΔL/L0＝(L-L0)/L0。ε为长轴方向上的应变，ΔL为长度的改变量，L0为零负荷时的长度值。ε正值表示长轴方向上的伸长或短轴方向上的增厚；ε负值表示长轴方向上的缩短或短轴方向上的变薄。应变率(strainrate，SR)是指物体形变发生的速度，是单位时间内的应变，等于单位纤维长度的...
