一.胆囊切除术适应症1.急性胆囊炎，非手术治疗无效。慢性胆囊炎非手术治疗后反复发作。2.有症状的胆囊结石。3.有隆起病变的胆囊息肉。4.胆囊外伤性破裂等。术前准备1.患者准备术前使用足量抗生素，以控制存在的感染。2.物品准备胆道包、剖腹孔、双层大单、胆道探子、液状石蜡、12或14号红尿管、10ml注射器、50ml注射器、各型号T形管，4-0或5-0Prolene线、胶原蛋白。手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1、体位仰卧位（右侧垫高15°~30°）2、麻醉气管插管全身麻醉3、手术切口右上腹直肌切口4、手术野皮肤消毒用1%活力碘伏消毒皮肤3次，上至乳头，下至耻骨联合、两侧至腋中线5、开腹：右上腹直肌切口23号刀切开皮肤，高频电刀止血并逐层切开皮下、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘和腹膜。生理盐水洗手探查6、分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部用长镊夹持盐水纱垫将肠曲隔开，深S形拉钩牵开显露肝门区。玻璃球、长解剖剪分离胆囊周围组织，中弯血钳带2-0丝线结扎止血，用血管钳轻轻提吊胆囊17、切开十二指肠韧带右缘的腹膜，分离显露囊管、胆囊动脉用长镊、胆囊钳，长解剖剪剪开胆总管周围组织，2-0丝线结扎或缝扎8、结扎胆囊管、胆囊动脉用胆囊钳夹住胆囊管，解剖剪剪断，带0号丝线结扎。留体端用7×17圆针2-0丝线缝扎1针（胆囊动脉结扎同上）9、切除胆囊用电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长镊、长解剖剪或电刀剥离胆囊，2-0丝线结扎或电凝止血10、缝合胆囊床7×17圆针2-0丝线间断缝合胆囊床，放置橡皮引流管，胆囊床面放置胶原蛋白止血11、关腹同常规关腹的手术配合二.腹腔镜胆囊切除术适应症1.症状性胆囊结石；2.〉1cm的单发胆囊息肉或有症状；3.无症状胆囊结石呈“瓷胆囊”；4.有胆源性胰腺炎发作史。术前准备1.患者准备术前禁饮禁食，清洁脐部。2.物品准备1)普通物品：胆道器械包、手术衣剖腹孔、1-0可吸收线、医用腔内止血胶、取物袋、几丁糖、皮肤胶、3cm×5cm小切2口敷料。2)特殊物品：高清晰度摄像与显示系统、冷光源、气腹机、腹腔镜专用器械（10mm镜头、气腹针、分离钳、电勾、吸引器、取石钳、胆囊抓钳、钛夹、吸收夹、施夹钳、剪刀等）。手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1、体位仰卧位、头高足低、左倾15°2、麻醉全身麻醉3、手术切口通常采用四孔法操作。四孔分别为：脐环上（或下）缘、剑突下6~7cm稍偏右、右腋前线、右锁骨中线肋缘下2~3cm处4、手术野皮肤消毒用1%活力碘伏消毒皮肤3次，上至乳头，下至大腿上段，两侧...
