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护牙从小做起 ——浅谈幼儿护牙 【摘要】 牙齿作为我们身体里最坚硬的器官，却容易受到乳酸杆菌的侵害，发生龋齿或并发更严重的牙病。特别是当今的孩子，优越的物质生活几乎是泡在“蜜糖”里，因此孩子的龋齿发生率越来越高。那么幼儿园作为孩子启蒙教育的第一步，要如何教会孩子爱护自己的牙齿，并与家长沟通共同防止孩子的“虫牙”发生呢？让我们一起来了解牙齿的发育、生长的过程以及龋齿的发生原因和防治措施。为孩子筑起口腔健康的防火墙。 【关键词】牙齿、龋齿、防治、健康 每个人的一生中都有两幅牙齿：乳牙和恒牙。牙齿作除了咀嚼食物的功能外，还具备着辅助发音和美观的作用，因而牙齿的好坏，深深地影响着我们的日常生活，正如俗话所说“牙痛不是病，疼起来真要命”。而当今的孩子们所吃到的各类糖份食物多种多样，如蜜般的生活，使得龋齿的发生率越来越高。但很多的家长还没有意识到龋齿的严重性，对于孩子的牙齿保护不够重视。那么我们作为幼儿园中的教育者和医务工作者，要如何教会孩子爱护自己的牙齿，并和家长沟通共同防止孩子的“虫牙”出现，让每个孩子能“爽口”一笑，拥有一口洁白坚固的牙呢？这就要求我们的护牙工作要从小抓起。从 “小”抓，不仅包含了应从婴幼儿时期开始关注护牙的意义，同样也包含了要从小处、细节处关注孩子的牙齿保护。据有关的资料显示，儿童在3-6岁之间最易造成牙齿的损害，是患龋齿的高峰期，而这个时期儿童正是处在幼儿园里学习成长的阶段，因而做好在园儿童的口腔保健工作有着重大意义。 一、 我国国人牙病的现状 根据“第三次全国口腔健康流行病学调查”结果显示，我国有60～70％的人即6～7亿人患有不同程度的牙病， 其中以龋病最为严重，平均每个人有两颗多龋齿，全国就是20几亿颗龋齿。而儿童患龋率更严重，发病率达75.56～91.33％，平均患龋数4.5颗/人，牙齿发育缺陷达20％；牙周病的发病率亦高达80％以上，特别是5岁以下儿童的龋齿发生率更为集中，占儿童发病人数的1/3。这些口腔疾病严重影响了孩子的身心健康，更应引起我们每个家长的高度重视。 在我进入幼儿园工作后，日常查班中发现各个班级里都有不少孩子的牙齿都出现了牙菌斑，龋齿等问题。甚至有个别小朋友的牙齿都呈现出烂、黑，牙体部分缺失等严重情况。各班有牙病情况的幼儿人数占到了全班总人数的1/4~1/3之多，可是大多数的家长全然没有重视，也没有及时带孩子去做治疗，更多的家长都误认为，孩子到5、6岁左右会将换恒牙，那时这口烂牙就是可以抛弃的，注意以后的牙齿护理就可以了。其实这样的观点是大大错误的。 二、 牙齿的发育生长情况 首先我们了解下牙齿的发育过程。我们的牙齿的形成和发育是经过生长期、钙化期、萌出期三个阶段。乳牙共20颗，恒牙共28～32颗。大约在母亲怀孕六周时，胎儿的牙齿就开始发育，因此牙齿的数目、大小及形状早在胚胎时期就已决定。而牙齿是否能够发育正常及健康，除了受到遗传的因素影响之外，还与母亲怀孕过程是否顺利、营养的摄取是否足够以及后天的牙齿保护是息息相关的。由此来看，孩子的牙齿护理是越小重视越好，甚至有人提出了零岁护牙的概念。 另外，尽管孩子的乳前牙是从5-6岁开始替换，但乳磨牙要到12-13岁才能替完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，不仅会影响咀嚼功能，损伤口腔粘膜软组织，而且当乳牙龋齿发展成根尖炎后，就会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育；如果在正常乳恒牙替换之前乳牙早失，就会出现恒牙萌出位置不够，造成恒牙排列不齐，从而影响孩子一生的口腔健康。所以，孩子的牙齿保护尤为重要，乳牙龋齿也应及时治疗，只要治疗及时得当，也是不会对恒牙替换造成有不良影响的。（附表：牙齿的发育各期与年龄段的对应表） 附表： 牙齿的发育各期与年龄段的对应表 分期 分类 生长期 钙化期 萌出期 乳牙 胚胎第8周 胚胎4月~婴儿11月 婴儿6月~2到3岁 恒牙 胚胎4月 婴儿出生时~12到16岁 6岁~17到21岁 三、 什么是龋齿，发生龋齿的危害有哪些？ （一）龋齿的概念 1、 龋齿俗称"虫牙"，但并不是由一条条肉眼能看到的小虫子咬的。而是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。菌斑中的细菌以糖为养料，把糖变成酸。我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。 2、 那么幼儿为什么容易患上龋齿呢？由于孩子吃的都是细软的食物，比如糕点、糖果、果汁等。这些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。对细菌的繁殖有利。加上孩子的乳牙并不完善,钙化程度低,耐酸性差，在刷牙护理上还不够注重，自然更容易被腐蚀。孩子乳牙硬组织厚度只有2毫米,龋洞是很容易穿透牙齿表层进入深层,进展很快。尤其是孩子新长出的牙齿和发育不良的牙齿，对这种侵蚀的抵抗力更弱，就更容易患上龋齿。 3、 孩子在得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。在全托班我就见到过几个这样的孩子，每当我查班时都会跑到我面前说：“医生，我牙痛”。张开孩子的嘴巴，可见多个乳磨牙上有明显的龋洞，甚至伴有牙龈的脓肿或患侧的面颊肿胀，看着碗里的饭菜，孩子都是“心有余而力不足！”每当这时我都会联系家长，建议带孩子去就医。 （二）龋齿的危害 孩子患上牙病如果置之不理，那么孩子长期就只会用健侧牙咀嚼，这样会造成双侧面部发育不对称，脸变得一边大一边小。若经常牙疼得不能好好吃饭，就出现营养不良，从而影响身体的正常发育。如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成孩子的自卑心理，影响他们的身心发育。  比如我本人小时候就爱吃糖，那个年月，物质条件还没现在这么好，但据我妈妈讲，当年的我也是搭板凳攀椅子去拿被爸妈藏在高处的少有的糖果，甚至是连药片上裹着的糖衣都不放过。而那时对牙齿的护理更是没有概念，所以我的牙很不好，很小的时候就有了蛀牙。当年也有着打了麻药后还被多人按压着，鬼哭狼嚎的连根拔出一颗恒牙的痛苦经历。因此糖份食物是龋齿的罪魁祸首，而我也深受蛀牙的侵害至今。如今不管每日如何遵守刷数次和要求，牙齿都已坏，悔之已晚矣。 四、 护牙方法 在平日也有不少的家长和我交流说“我们明明监督孩子每天早晚刷两次牙，可为什么还是发生了蛀牙呀”。那么对于孩子的牙齿到底要怎样护理才是正确的方法呢？我们幼儿园的老师和医务人员要如何给孩子防治龋齿？首先要做好口腔健康教育工作：比如举办培训班， 对幼儿园教师进行培训，使其掌握口腔预防保健的基本知识（如：乳牙的生长发育、重要性、龋病的症状及预防、正确的刷牙方法等）。其次与家长沟通配合共同促进儿童口腔健康：做到早发现、 有病应及时治疗。第三也要注意预防前牙外伤，在孩子4岁左右要矫正前牙反牙合(即“地包天”) ，以保证孩子上颌骨正常的发育。第四还可以从以下个方面做到防龋： （一）日常生活中的护牙方法 1、刷牙：刷牙是防龋最直接和最重要的手段，在孩子2岁以前，孩子自己不能清洁口腔，这就要求我们家长在孩子每次饮食之后，用棉签蘸清水或最好是淡盐水给孩子轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。这样可以将食物残渣清洁干净。待孩子2岁后，就可以逐步的学习刷牙，起先可有由家长代为刷，并且以一种轻松的情境或游戏的方式让孩子喜欢上刷牙，如教孩子唱刷牙歌，让孩子看看相关护牙的动画片，了解龋齿的危害性，五六岁以上的孩子就可由父母辅导对着镜子刷。 我自己牙不好，有了前车之鉴，因此对于女儿的牙齿护理我尤为的注重了，在我女儿的乳牙还没萌出时，我就坚持喂了奶水或食物后用棉签或口服清水给女儿清洁口腔，等乳牙刚刚萌出后我就坚持每日用纱布清洗两到三次。等在女儿2岁左右就开始教她用牙刷牙膏刷牙了。起初使用牙刷时，是我帮助她刷，可是我女儿很抗拒，于是我在网上搜索了《小红脸和小蓝脸》（中国百部动画片之一，强烈推荐孩子看，可以让孩子对蛀牙和护牙有初步概念）这部动画片给她看，并且和她一起学唱刷牙歌，之后女儿很欣然的接受了刷牙，并坚持了每日早晚个刷一次。现在女儿快5岁了，尽管每次刷牙我都要监督或者还是要帮助她“扫尾”，但女儿拥有了一副洁白的乳牙，也养成了良好的刷牙习惯，让我小有成就感。 给孩子刷牙不是种形式，而是种方法，正确的刷牙方法应该是竖刷法：刷上牙时，先将牙刷的刷毛轻放在牙龈与牙齿的交界处，然后通过手腕的上下活动像用梳子一样，刷毛自牙龈顺着牙缝向下刷，在同一部位反复数次;刷下牙时则同样的方法从下往上刷，这样可以把牙缝中的食物残渣和牙菌斑清洁掉;刷牙齿的咬合面时可作来回拉锯动作。刷的时候要仔细，里面、外面、前牙及后牙都要刷到。孩子的刷牙时间应保持2-3分钟。我们园内全托班的孩子在刷牙时，由于入托的孩子比较多，特别是小班的孩子年龄小，班上老师也不可能协助人人刷牙，这就要求老师多给孩子讲清刷牙的要领，平时给孩子讲讲长蛀牙的危害的小故事，并和家长沟通在家训练好刷牙的方法。不然孩子的刷牙就是一种形式。（附：刷牙图） 正确刷牙图及步骤 1、先刷上排及下排每颗牙齿的外面； 2、用同样的方法，刷每颗牙齿的里面； 3、将牙刷平放，刷咀嚼食物的牙齿咬 颌面。 2、正确的选择孩子的牙膏和牙刷：牙膏的选择，是要选适合孩子年龄段的牙膏，4岁以前不要使用含氟牙膏，怕孩子误食，造成氟中毒，同时选孩子喜欢的口味，也会引起孩子刷牙的兴趣，4岁后就可以使用含氟牙膏，加固牙齿釉质的保护。在牙刷的选择上，牙刷的大小，牙刷毛的粗细软硬程度及光洁度都要根据孩子的年龄段来，否则不合适的牙刷反而会加重口腔疾病的发生。再有，不论是在家还是全托的孩子，都应定期更换牙刷，一般情况下建议每个月换一把新牙刷，如果是孩子出现了流行感冒等疾病，也建议痊愈后更换牙刷或是牙刷消毒。在我们幼儿园全托班的孩子的牙刷，是由家里准备的，可是很多家长都没有及时给孩子更换牙刷，常常一把牙刷从开学用到放寒暑假，有时一些孩子的牙刷毛都倒得不成样了，还在坚持使用，这就很不利于口腔的卫生。建议班内老师要及时提醒家长换牙刷，确保孩子的口腔卫生。 （二） 医疗手段帮助护牙 1、窝沟封闭：窝沟是指我们的牙齿特别是后牙的咬颌面存在的点、隙、裂、沟的空间。这些小小的空间又深又窄，食物残渣和细菌菌斑很容易存留在里面，特别是孩子，在刷牙时力度不够或方法不对，这些窝沟就成了龋齿的好发部位。因此在不去除牙体组织的同时，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上的方法就是窝沟封闭。这能有效的防止牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，并形成保护屏障，对预防龋病发生十分有效。窝沟封闭是必须到专业的口腔医院进行的预防治疗，建议家长到口腔医院具体咨询。 2、氟化物的使用：含氟药物的使用包括了氟化物药剂的含服和含氟牙膏的使用。并且含氟物对牙齿作用的效果与儿童开始使用的早晚有关，氟化物对新萌出的牙齿效果较好，这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力。像我们幼儿园就坚持每年定期给各个年级的孩子做牙保工作，由专业的医疗站人员带专业设备给园内的每个孩子的牙齿喷含氟泡沫，起到固化牙齿的作用。孩子到4岁以后就可以开始使用含氟的牙膏刷牙。 3、定期的检查： ，培养孩子良好饮食习惯，坚持正确的刷牙方法及刷牙次数，是我们家长应该在家给孩子的“每日功课”。而定期的到口腔医院请专业的口腔医生查看指导，则能做到防范于未然。或者早发现，早治疗，避免让孩子受到牙痛之