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2023
年幼
数学
教育
生活
论文
幼儿数学教育生活化论文
一、幼儿数学教育生活化的意义进入二十一世纪以来,我们的生活水平在不断地提高,家长对幼儿的教育也越来越重视。
幼儿阶段的孩子正处于对知识的探究阶段,有很强的学习能力,教师可以在这个阶段为孩子的未来开展和以后的生活打下坚实的根底。
其中,数学具有其独特的性质,所以儿童的数学教育尤为重要。
著名教育家杜威的教育理念同样适用于幼儿的数学教育,就是把数学教育与生活相联系,在生活中感受数学,在数学中回忆生活。
国内外一些对儿童早期教育的研究也说明,幼儿园数学教学目标是实现幼儿的思维能力转变,让孩子们通过生活经验学习数学知识。
例如游戏和其他的乐趣学习方式,幼儿在游戏中体验数学的奥秘,感受数学的乐趣,最重要的目的就是提高幼儿对学习数学的兴趣。
但是游戏教学方式的设置直接影响着幼儿的兴趣,这就要求学前教师具有一定的根本教学功底。
所以说现在的学前教育教师不能再像以前那样进行简单地教,学生简单地学,而是应该多关注数学教育生活化。
选择的数学教育方式应该是与孩子们的生活事物息息相关,也可以选择一些有特色的教学方式。
因此,教师可以在数学和生活之间给幼儿建立一种相互依从的关系,从而极大地提高儿童的数学能力。
二、探索幼儿早期教育的方式一通过模拟真实生活场景进行教学。
众所周知,数学在日常生活中的应用非常广泛,它可以帮助我们解决一些生活中的问题,为我们的生活提供便利。
其实运用数学知识的过程非常简单,只需要把一般的数学知识与现实的生活相结合。
教师在教授幼儿数学知识的时候就应该运用一些生活中常见的数学问题,让他们感知数学的微妙,逐步培养幼儿对数学的兴趣。
这样的教学方式,不仅有利于教师对数学学科的把握,还有利于孩子们对知识的理解,更重要的是教师培养幼儿对数学的学习兴趣。
这里有一些简单的例如,如教师可以通过简单的切西瓜事例引入到数学课堂,将题目设置为小明从超市买了两个大西瓜带到教室想平分给4个同学享用,那么大家想想该怎么平分呢?那么如何让我们班20个同学都可以吃到西瓜呢?这样的问答方式可以建立教师与学生之间互动,有效地运用数学知识去解决生活中的实际问题。
加上、减去和平均分为其中的实际问题,这时孩子们就会在不知不觉中学习数学知识。
例如,为了提高儿童对数字的理解能力,让学生记录家庭有关的数字,教师布置作业,如每个同学回家寻到与数字相关的东西,第二天来和同学进行分享,给大家提醒一下,如爸爸妈妈的 号码,也可以是自己家的门牌号码等等一些与数字相关的东西。
二通过生活环境感知数学知识。
教师除了模拟真实生活场景进行教学外,还可以指导孩子进行有效地学习。
老师在日常生活中掌握数学的一些根本特征,让孩子们觉得数学总是存在于自己的一边,对于一些孩子们难以理解的数学问题要及时进行指导,这样可以加深对数学的理解。
如果孩子在生活中遇到数学问题的时候没有获得答案,那么在以后的学习中很容易失去对数学的兴趣。
总之,教师善于抓住生活场景来促进孩子学习数学知识。
所以教师在教学中,多通过生活环境让孩子们感知数学知识的乐趣,如每天孩子们在排队玩游戏的时候,让孩子找到自己的位置,让他们知道在几行几列,或者尝试用数字进行标记。
如在教室里数一数男孩和女孩的数量,门窗或地砖的数量,粉笔的数量,等等。
数学教育生活化会使孩子的数学教育变得更加生动和具体。
三通过游戏体验数学的快乐。
对幼儿阶段的孩子来说,游戏对孩子的成长至关重要。
游戏的设置会不可防止包含一些简单的数学知识。
如果将游戏的教学方式运用到数学课堂当中,将大大提高孩子们对数学的学习兴趣。
教学要选择孩子喜欢的方式进行,孩子会更容易的接受数学知识。
教师将一些游戏带到课堂教学中与孩子们进行互动,这样不仅能够培养孩子的人际关系,还能够培养孩子对数学的学习兴趣。
例如,教师在组织团体游戏的时候,将孩子们分成小组来提高竞争力,游戏的规那么就是由老师进行主持,两个数字相加等于5的数字组合有哪些呢?两个数字相加等于6的数字组合有哪些呢?10以内的数字相加都可以给学生出题。
学生就会迅速地对数字进行分组,分组快的学生就赢得教师的奖励。
这样的方式使他们充分发挥同学之间的竞争力。
游戏的教学方式不仅能够加深对数学的理解,还可以促进老师和学生之间的友谊,所以将游戏引入数学教学中是一种非常有效的教学方法。
四通过家庭教育提升数学兴趣。
传统的教学方式是学生在学校里学习知识,家庭的教育放在次要的位置,然而家庭的教育更贴近孩子们的生活。
这需要家长和老师进行合作,如家长可以要求孩子运用在学校学到的数学知识,解决自己在生活中遇到的问题。
如家长要求孩子进行衣服分类,玩具分类,并说出分类的数字,也可以要求孩子在吃饭的时候数一数碗筷的数量。
其实这些亲子活动的游戏很简单,可以一点点地开发孩子们的对数学的学习兴趣。
这些数学知识都是在现实生活中,这也是学习数学知识的过程。
我们不能认为教授知识是教师的任务,也可以说就是学校的任务。
事实上,家庭教育的影响甚至比学校教育还要重要。
总之,儿童数学教育的有效应用会给幼儿教育带来了新的突破,为今后的教学打下了良好的根底。
然而,这仅仅是一个开始。
我们还必须继续在创新教学方法上取得突破,尽可能利用生活环境。
对于现在提出的幼儿数学教育生活化的教学理念,幼儿老师应该给予充分的认识和重视。
参考文献[1]仇美霞.幼儿数学教育生活化的有效途径初探[N].吉林省教育学院学报学科版108.作者红梅花单位内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎旗宝日希勒民族幼儿园
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2
2023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括:①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数<4×109 /L〕⑦血小板减少症〔血小板计数<100×109 /L〕⑧体温降低〔中心体温<36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,那么应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体