成都市泌尿结石现状与防治分析.doc

成 都 中 医 药 大 学 学士学位论文____________________________　　 论文题目 成都市泌尿结石现状与防治 分析 学号 2 0 0 940516050 学 生 姓 名 汪 代 指导导师姓名 吴颖敏 年 级 2 0 0 9 级 学科专业方向 工商管理1班 （医药经营管理方向) 所 属 院(所) 管 理 学 院 成都中医药大学教务处 制 成都中医药大学管理学院 二○一 三 年 四 月 四 日 填 成都市泌尿结石现状与防治分析 摘要 目的：通过对成都市各大医院泌尿科进行问卷调查，了解成都市泌尿结石的防治现状，旨在为泌尿结石患者找寻一条防治的经济有效路线，为相关医院提供数据参考以便更好的服务泌尿结石患者，为政府制定相关的医疗政策提供建议。方法：综合采用文献分析法、问卷调查法和访谈法对成都市泌尿结石患者进行调查了解，使用SPSS19.0和Excel2003对收集到的数据进行统计分析。结果:泌尿结石患者的职业和疾病严重程度会影响其采取的治疗手段和治疗目的，泌尿结石患者对疾病认识和重视程度不够，泌尿结石的手术治疗费用较高。建议：政府应该将手术治疗的泌尿结石纳入大病统筹，相关的卫生机构应该运用文字书籍网络的传播手段进行宣传教育，开展体检筛查。患者自身应该培养体检习惯，改变自身不良的饮食习惯，加强体育锻炼增强体质，并合理运用中西药进行长程防治。 关键词： 泌尿结石 防治现状 睡姿 体检 对策建议 Abstract Objective ：Based on chengdu city each big hospital urology department, the questionnaire survey to study the status quo of prevention and control of the urinary calculi of chengdu, for patients with urinary calculi to find an effective and economic route, provide data reference for relevant hospital in order to better serve patients with urinary calculi, provide Suggestions for related health policy for the government. Methods：Comprehensive literature analysis, questionnaire investigation and interview method to survey patients with urinary calculi of chengdu, using SPSS19.0 and Excel2003 on the collected data were analyzed. Results: Urinary calculi in patients with profession and the severity of disease will affect the treatment and treatment purpose, under the condition of existing risk factors of urinary calculi, sleeping position, associated with urinary calculi location may urinary calculi patients understanding of disease and not enough emphasis, higher cost of surgical treatment for urinary calculi. Policy suggestions: Government should include the surgical treatment of urinary calculi in the poverty-stricken, relevant health authorities should use text books network transmission means of propaganda and education, to develop a medical screening. The patient's own should cultivate physical habits, change their bad dietary habits, strengthen physical exercise to enhance physical fitness, and reasonable use of Chinese and western medicine for prevention and control of long-range. Key words: Urinary calculi Prevention and control situation Sleeping position medical Countermeasures and Suggestions 目 录 1绪论 1.1国内外研究动态 5 1.2研究背景与意义 5 1.3调查对象和分析方法 6 2调查数据描述性统计分析 6 2.1调查患者的人口学信息 6 2.2调查患者的患病信息 7 2.3调查患者的治疗信息 8 2.4调查患者的疾病认识情况 9 2.5调查患者的生活习惯 10 3泌尿结石的危险因素分析 11 3.1患者从事的职业与危险因素的相关性 11 3.2患者的睡姿与结石位置的关系 12 4泌尿结石的防治分析 13 4.1 肾脏积水与治疗手段的相关性分析 13 4.2肾脏积水与治疗目的的相关性 15 4.3治疗目的与选择治疗方案的关系 16 4.4患者从事的职业与治疗目的的关联性分析 17 5对策与建议 18 5.1将泌尿结石部分纳入医保大病统筹 18 5.2加强泌尿结石防治的宣传，泌尿结石患者多渠道掌握疾病知识 19 5.3医院开展泌尿结石结石免费体检筛查，合理利用医疗资源 19 5.4各职业人群应该重视疾病，改善生活习惯，养成定期体检的习惯 20 5.5选择合理的治疗手段，发扬中西医联合治疗 20 6小结 21 附件： 21 参考文献 附件：成都市泌尿结石现状与防治研究调查问卷 1绪论 1.1国内外研究动态 泌尿结石（Urinary calculus），又叫尿石症，是泌尿外科常见高发疾病，发病率高达5%-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响人们的生活健康[1]。泌尿结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，中医称之为石琳。 国外（欧美日）的泌尿结石的防治研究已经很成熟，其特点是治疗技术先进成熟规范，医疗制度完善，人群健康意识强，家庭年收入高。国外法律规定医生一旦发现患者有泌尿结石伴有梗阻，有义务保证患者手术治疗解除梗阻，否则视为违法。欧洲泌尿外科学会2006年公布了《泌尿结石诊治指南》，使泌尿结石的防治更加规范。泌尿结石在国外也是高发疾病，据学者研究，台湾的结石发病率为8%-9%，泌尿结石是北部意大利的最常见三种疾病之一[2]。有学者证明日本东京的天气对泌尿结石的形成和疼痛的发作相关，认为气压和气温变化是泌尿结石的高发因子[3]。另外也有学者证实，泌尿结石的发病与地理、季节、气候、饮食、水分的补充与水质、排尿习惯、遗传、职业等综合因素相关[4]。 我国是泌尿结石高发的三大地区之一，国内最早的泌尿结石犯病率的报道是1980年吴阶平等人在广东花县进行的尿石症犯病调查报告中提出，为0.33%[5]。2003年四川大学华西泌尿外科曾对该院5年来的尿结石患者进行研究调查，分析结石首诊和复发的临床特点。 1.2研究背景与意义 从上述的国内外研究动态我们可以看出，国内外泌尿结石的研究主要重点放在疾病的预防和治疗上，没有涉及的领域包括：泌尿结石的治疗费用与患者经济状况进行研究、睡姿与结石位置关系的研究、地区系统的泌尿结石现状研究等。2008年的三聚氰胺事件，数万婴儿由于食用含有三聚氰胺的三鹿奶粉而导致出现肾结石，石从口入而成为“结石娃娃”。此次事件直接引起了人们对泌尿结石的关注，有大量学者开始研究饮食对结石的患病和防治。近年来成都市经济迅速发展，人们生活节奏加快，忽视对自身健康的关注，泌尿结石的犯病率越来越高。而泌尿结石的诊治非常复杂，人们对泌尿结石了解很少，往往发现后就已经后果非常严重了。但针对成都市泌尿结石的研究还很缺乏，因此需要对成都市泌尿结石患者进行调查，了解其现状，为患者找寻一条防治经济而有效的路线，为医院提供数据参考以便更好服务泌尿结石患者，为政府制定相关医疗政策提供建议。 1.3调查对象和分析方法 通过相关的文献查阅，自行制作《成都市泌尿结石现状与防治研究调查问卷》，于2013年4月18日和19日对四川结石病医院、成都市五医院、四川省省医院泌尿科经行问卷调查。重点调查对象为四川省结石病医院，发放问卷105份。调查对象为就诊的泌尿结石患者，调查内容包括患者人口学信息（性别、年龄、户籍、职业、家庭年收入）、患病信息（发病、结石类型、积水）、治疗信息（治疗方案、目的、费用、医保报销、诊疗效果）、疾病认识（知识来源、预防方案）、生活习惯（睡姿、危险因素）、等问题。 对泌尿结石患者的人口学特征、患病信息、治疗信息和疾病认识进行描述性分析和百分率分析。使用SPSS19.0进行数据的录入，再使用SPSS19.0和Excel2003对录入的数据进行统计分析和处理，主要使用Crosstabs（交叉列联表）分析方法。 2调查数据描述性统计分析 2.1调查患者的人口学信息 本次问卷调查共发放问卷105份，回收问卷101份，回收率96%，回收问卷有效率100%。调查患者男性明显多于女性：男性71人，女性30人，男性为女性的2.36倍；在年龄层次上，以青年、中年为主，年龄最小为19岁，年龄最大为79岁，分布在25-54岁之间的人数为75人，占总调查人数的74.25%；户籍情况为成都市居民56人，非成都户籍45人，成都市居民为非成都户籍的1.24倍；职业分布情况，以工人（包括农民工）、司机和行政管理人员为主，其中工人25人，司机12人，行政管理人员24人，三项共计61人，占总调查人数的60.39%；从调查的101人的家庭年收入可以看出，101人的家庭平均年收入是49772元，家庭年收入集中在1万-5万之间，有66人，占总调查人数的65.3%，调查对象最高家庭年收入约为17万，最低家庭年收入为1.5万；详见下表1。 表1 泌尿结石患者的一般人口学信息 人数 构成比（%） 人数 构成比（%） 性别