手术室悬挂牌内容.docx

巡回护士工作流程图 术前1天随访Ⅲ、Ⅳ类手术病人 调节室内温度、湿度，做手术间平面卫生 准备、查对手术间用物 接手术病人入手术间，全面核对病人姓名并记录 建立静脉输液通路 按医嘱配药、给药 协助麻醉 摆放、固定手术体位，调无影灯 清点器械、敷料 协助穿割症衣，建立无菌手术区，连接电刀、吸引管等 手术前暂停核查 执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物 管理手术间、监督无菌操作 记录手术费用、填写术中护理记录单 包扎手术切口，整理病人用物，执行病人离室前核查，转送手术病人 整理手术间，补充一次性用物 洗手护士工作流程图 术前1日了解病人情况 术日早晨做平面卫生、查对手术间内用物 核对手术安排表、手术病人、腕带标识、病历 检查手术用物：器械、布类、敷料、特殊用物、仪器 外科手消毒 穿无菌割症衣、戴无菌手套 建立无菌器械台、核对包内器械卡、整理检查器械、敷料、缝针 与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针 协助消毒、铺单 准确传递手术器械、保持手术台无菌 监督无菌技术操作，管理手术标本 缝合体腔前2次核对手术器械、敷料、缝针数量 协助包扎伤口 将病人的病理组织标本、物品交手术医生 转送手术病人，与病室、ICU或PACU护士交接 整理核对手术器械并在器械卡上签名 处理垃圾、污布类 接送病人工作流程 (一)接病人程序 1、7：00准时上岗，进行区域卫生清洁。7：30整理平车及被单，保证干净整齐。 2、查对当天手术安排表，按大、小通知单核对手术间号、手术次序、病室、病人姓名、性别、床号、住院号。换外出衣和鞋，开始接第一台的病人。到达病房时，应该主动告诉护士，讲明要接病人的姓名，翻看病历，询问术前准备是否做好。核对无误时把平车推进病人所在病房的床前，问清病人是否进食饮水，是否大小便，是否有假牙。请病人把佩带的手表、卡子及饰物摘下来，协助病人上车；如果病人已经吃饭或喝水等，一定要打电话到手术室向护士长或值班护士请示，得到通知后方可接或不接。 3、病人舒适、安全，安置好床挡。尽可能安慰病人，态度要和蔼、耐心、周到。 4、病人接到手术室后，给病人戴上一次性帽子，将病人送到预定的手术间，协助病人上手术台，及时给病人盖上毛毯。 5、神志不清及行动不便者最后接，并通知值班护士设专人看护。 6、小儿手术为缩短等待时间，7：50去接。 7、局麻手术可让病人步行来手术室，其他麻醉手术必须用平车接。 8、危重病人或精神病人要请手术大夫共同护送到手术室。 （二）送病人程序 1、送病人时要给病人盖好被单，于手术大夫、麻醉师一同护送到病房。 2、整理平车，及时回到手术室，以备随时接送病人。下班前擦平车，抄好次日准备要接的第一台病人小条，与夜班人员交班后方可下班。 病房手术病人入手术室流程图 每日8：00常规手术术前1日排定工人接病人 接台常规手术，手术间电话通知门口发放处总管工人 发放处总管工人电话通知病房做术前准备，派单并安排工人接病人 手术室工人推平车，拿取手术安排单至病房的裁剪条 和病房护士核对手术安排单，检查术前准备，查对特殊用物、药物 将转运车推至手术病人床旁 核对病历、病人、腕带标识 询问术前药物使用、禁饮禁食、大小便情况 转移病人至转运车上、系约束带、加护栏 将病人推至手术室，与手术室护士交接 洁净手术部日常管理流程图 术前30分钟开启洁净空调系统 设置合适温度、湿度 清洁手术间平面及回风口格栅 严格管理各类人员着装及人员数量 物品拆除外包装、清洁后入室 维修后的医疗仪器设备清洁后入室 无菌物品由无菌物品转运专梯直接进入 管理出入洁净区物品和设备 污物通过专用清洁走廊进入回收入室 维持各区域的门应时刻处于关闭状态 清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系统 急症手术间及洁净走道维持持续低速运行状态 每周彻底清洁回风口过滤风及格栅 发现任何异常情况，及时向医务部汇报 手术室术后器械敷料的处理流程 手术结束后洗手护士在“器械登记本”上严格登记并签全名。 1、非感染性手术器械 (1)普通器械：用流动水冲洗器械上的血迹、黏液等残留物质，必要时用毛刷刷洗。将关节完全打开后放入器械篮内。注意以包为单位放置在各个清洗篮筐，不混放。 (2)重器械：如手术中使用骨科电钻、神经外气钻、胸骨锯、旋切器等动力工具，及腔镜手术后的冷光源、镜头等高值物品，都需要用含75％酒精纱布湿式擦拭，严禁浸泡。因以上物品不耐高温，所以需放置在环氧乙烷灭菌的篮筐内。 (3)锐利器械：如手术中用的刀片、缝针、空针针头、电刀金属头等，手术后需放入锐器盒。 (4)精细显微器械：如神经外显微器械、普外科血管器械、手外显微器械、心外显微换瓣搭桥器械、肾移植器械等需手工刷洗干净后，放入原器械容器内，单独放置，勿与其他普通器械混放。 (5)特备器械：单独冲洗干净后单独放置在器械篮筐内，并将特备名称登记在器械交接本上。 (6)腔镜器械：腔镜器械轻拿轻放．手术后需将器械拆至最小单位清洗．注意保护器械的功能端，避免小配件掉落下水道。流水冲洗血迹、黏液等残留物质后，放入原腔镜器械盘内。手术中使用的特备环氧乙烷灭菌的器械，手术后放入需环氧乙烷灭菌的篮筐内。 2、感染性器械：用含有效氯2000mg/L消毒剂浸泡30分钟后行常规处理。 3、敷料：非感染性手术，手术后器械护士需将所有的布类敷料放入外走廊的污物袋中，有工人装入污物车，交洗衣房洗涤消毒。感染性手术的布类敷料需双层污物袋包装并标志，放在指定位置，交洗衣房单独处理。 4、吸引器袋：非感染性吸引器液体于污物间从专用下水道倾倒，吸引袋放入医用垃圾桶内。感染性吸引器袋在手术结束后需要吸入含有效氯2000mg/L消毒剂浸泡30分钟后，再做常规处理。 5、血袋：手术后放血袋存放出，做好登记，当天下午由工人交血库核对签字。 6、其它废弃物：装入黄色医用垃圾袋，扎紧袋口放入医用垃圾桶内。、 器械出现问题必须及时和主班护士联系，不得耽误手术。 手术病人安全核查流程图 病室护士站：核查病历、手术安排表、用物 病人床旁：核查病历、病人、腕带标识、术前用药、禁饮禁食情况 手术室：核查病历、病人、腕带标识、禁饮饮食、术前常规准备 麻醉前：核对纸质接手术病人安排信息条、病历、病人、腕带 切皮前：核查手术病人姓名、性别、年龄、手术部位、 手术方式、手术与麻醉风险预警、手术物品准备情况 病人离室前：核查实际手术方式、术中用药与输血、 手术器械和下敷料、皮肤、管道情况、病人去向 手术中缺失物品查找流程图 洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件 通知手术医生、麻醉师暂停手术 洗手护士查找无菌区、手术医生探查切口、巡回护士查找手术间 查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间、外走廊 查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、敷料筐、标本袋、吸引器瓶 报告护士长，组织全面查找 与相关手术、麻醉人员沟通，询问对方是否使用或带出手术用物 手术医生探查切口、体腔 借助磁性寻针器等工具寻找 在切口内手术医生探查取出 未在切口内，关闭切口，继续查找 金属器械或可显影敷料缺失，电话通知放射科床旁照X线片 护士在护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口内的证实结果，手术医生签字 发现但查找时间超过30分钟 护士详细填写工作缺陷单 手术室统一保存工作缺陷单 外科洗手和手消毒操作流程 修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 1、洗手前取下手表，流动水冲洗双手、前臂和上臂的下1/3处。 2、湿润双手、取洁净洗手液按六步洗手法清洗双手。掌心→手背→指缝→拇指→指尖→手腕→前臂→上臂的下1/3处。 3、从指尖往上臂用流动水冲干净，用无菌巾擦干，顺序如下：双手掌→手背，将无菌巾折成三角形擦干一侧手腕→前臂→上臂下1/3，用无菌巾另一面擦干对侧手腕→前臂→上臂下1/3，无菌巾弃入污物桶。 4、取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 注意事项： 1、每个步骤搓洗时间不少于10秒。 2、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 3、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 手术室规章制度 1、进入手术室人员必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽需遮住全部头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣，换外出鞋；手术结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 2、手术医师凭胸牌向专管人员换取衣柜、鞋柜钥匙，离开时换回胸牌。手术人员在预定时间前30分钟到手术室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与手术室联系。 3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内，患严重上呼吸道感染，面、颈、手部感染者，不可进入手术室。 4、手术需在指定的手术间实施。接台手术应先行无菌手术，再行污染手术，严禁在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。 5、工作人员和参观手术人员，以及无菌器械、敷料均应经限制区内走廊及手术间前门进入；工作人员和参观手术人员进入限制区必须戴口罩。手术结束后用过的器械、敷料等污物从手术间后门经污物通道送出。 6、严禁在手术间污物盆(桶)内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱球或消毒液体掉落地面造成污染。未经允许，任何人不得随意挪用手术室物品和设备的位置。 7、手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。 8、术中所取的标本由器械护士负责保管，术毕由巡回护士将标本放入有固定液体的标本袋内，贴上标签，写明手术患者科别、姓名、住院号、标本名称及采取部位，交给手术医生检验。由手术医生填写病理送检单，放在指定的位置，并在标本送检登记本中记录签字；术中需做冰冻切片的，术前手术医生应提前写好病理送检单，并事先与病理科联系好。 9、手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈；不得议论不利于患者身心的问题。 10、手术室工作人员应熟悉手术室内各种物品的放置及使用方法，急救物品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救物品齐全，器材性能良好。 11、除吸烟室外，任何场所严禁吸烟，保持手术室清洁卫生。 12、遇抢救需请专家会诊时，由医务科、各专科主任或主管医师直接电话邀请专