急诊常用抢救用药剂量.doc

急诊常用抢救用药剂量  1. 尼可刹米：（可拉明）1.5ml：0.375g   用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。  成人常用量：肌注或静推，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。 极量：1.25g/次。静脉滴注：3.75g+500ml液体中，滴速25-30滴每分.  儿童：6月以下婴儿：一次0.075g，（0.3ml）       1岁：一次0.125g（0.5ml）   4-7岁：一次0.175g（0.7ml）  2. 山梗菜碱（洛贝林）( 1ml---3mg)  呼吸兴奋剂  主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳，阿片中毒等。 1）成人用量：  静脉注射：常用量：3mg/次（1支）  极量6mg/次(2支)，20mg/日（约7支）。  皮下、肌注：常用量：10mg/次（约3支）；  极量：20mg/次（约7支），50mg/日（约17支）。  2）儿童用量：静点0.3—3mg(1/10—1支)，必要时半小时重复。新生 儿窒息可注入脐静脉3mg(1支)   皮下或肌注：1—3mg/次（1/3支—1支） 3.多巴胺 （2ml：20mg） 适用于心肌梗死，创伤，内毒素败血症，心脏手术，肾功能衰竭，充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。  成人常用量  静脉注射  开始时每分钟按体重1—5ug/kg，10分钟内以每分钟1—4ug/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5—2ug/kg逐渐递增。多数病人按每分钟1—3ug/kg给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1ug/kg，逐增至每分钟5—10ug/kg，直到每分钟20ug/kg，以达到最满意效应。  静滴,危重病例开始剂量为5μg/kg/min，然后以每分钟为5-10μg/kg，递增至20μg-50μg /kg/min。 多巴胺20mg加入5%GS200-300ml中静滴，开始时按75-100μg/分滴入（15滴/分），以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，最大剂量不超过500μg/分  4.肾上腺素（副肾素） （1ml—1mg）  主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。  用法（1）．抢救过敏性休克：皮下注射或肌注：0.5-1mg，  静推：0.1-0.5mg+0.9%盐水10ml，  如效果不好可静滴：4-8mg+5%葡萄糖500-1000ml  （2）抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外，药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25—0.5以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内）注射，同时进行心脏按压，人工呼吸，纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用肾上腺素配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。   （3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下：0.25—0.5mg，3—5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4h重复注射一次。   （4）与局麻药合用：加少量（约1：200000—500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，肾上腺素浓度2—5ug/ml,总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少毒副作用，亦可减少手术部位的出血。  （5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000—1：1000溶液的纱布填塞出血处。 （6）治疗荨麻疹，枯草热，血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2--0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 5二羟丙茶碱    （2ml—0.25g）  适用于支气管哮喘，喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺气肿引起的哮喘。  静脉滴注   0.25—0.75g/次（1—3支/次），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。  6地塞米松磷酸钠注射液   （  1ml—5mg）  主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病，活动性风湿病，类风湿性关节炎，红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重皮炎，溃疡性结肠炎，急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒，恶性淋巴瘤的综合治疗。  一般剂量静脉注射2—20mg/次；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2—6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6h肌内注射4mg，一般12—24h患者可有所好转，2—4天后逐渐减量，5—7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2h重复给予8mg，数天后再减至2mg/天，分2—3次静脉给予。用于鞘内注射5mg/次，间隔1—3周注射一次；关节腔内注射一般0.8—4mg/次，按关节腔大小而定。 7重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）  （1ml—2mg） 用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压；对血容量不 足所致的休克，低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，正肾作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。  用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴  成人;常用量 开始以8—12ug/min速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为2—4ug/min。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。 儿童：常用量开始按体重以0.02—0.1ug/kg/min速度滴注，按需要调节滴速。 8盐酸普罗帕酮注射液 （心律平） (10ml—35mg)  用于阵发性室性心动过速，阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。  静脉注射：成人常用量1—1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10—20分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.5—1.0mg/min或口服维持。  9 葡萄糖酸钙注射液  （10ml—1g）  （1）治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症；（2）过敏性疾患；（3）镁中毒时的解救；（4）氟中毒的解救；（5）心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，不超过5ml/min。成人用于低钙血症，1g/次，需要时可重复；用于高镁血症，1—2g/次；用于氟中毒解救，静脉注射葡萄糖酸钙1g，1小时后重复，如有抽搐可静注葡萄糖酸钙3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。  儿童：用于低钙血症，按体重25mg/kg（6.8mg钙）缓慢静注 。但因刺激性较大，葡萄糖酸钙一般情况不用于小儿。  10去乙酰毛花苷注射液  （西地兰）  （2ml—0.4mg） （1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心 室率的心房颤动，心房扑动患者的心室率。（3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。  静脉注射  成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4—0.6mg（1—1.5支），以后每2—4h可再给0.2—0.4mg（0.5—1支），总量1—1.6mg（2.5—4支）。  儿童常用量：按下列剂量分2—3次间隔3—4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退，心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周—3岁，按体重0.025mg/kg，西地兰静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。  11氯解磷定注射液（2ml—0.5g） 对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。但对马拉硫磷，敌百虫，敌敌畏，乐果，甲氟磷，丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。  一般中毒，肌内注射或静脉缓慢注射0.5—1g（1—2支）；严重中毒1—1.5g(2—3支)。以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每1.5—2h可重复1—3次。静脉滴注方法和用药天数可参见碘解磷定。  1)成人常用量 肌内注射或静脉缓慢注射0.5—1g（1—2支），视病情需要可重复注射。  2）儿童常用量 按体重20mg/kg，用法参见成人。 12硫1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛，肾绞酸阿托品注射液 （1ml—0.5mg） 痛的疗效较差；2.全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发性窦房结功能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。  （1）皮下，肌肉或静脉注射 成人常用量：0.3—0.5mg/次，一日0.5—3mg；极量：2mg/次。儿童皮下注射：0.01—0.02mg/kg/次，每日2—3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，0.03—0.05mg/kg/次，必要时15分钟重复一次，直至面色潮红，循环好转，血压回升，延长间隔时间至血压稳定。  （2）抗心律失常 成人静脉注射0.5—1mg，按需可1—2h/次，最大量为2mg。（3）解毒   1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1—2mg，15—30min后再注射1mg，如患者无发作，按需每3—4h皮下或肌肉注射1mg。2）用于有机磷中毒时，肌注或静脉1--2mg（严重有机磷中毒时可加大5—10倍），每10—20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2—3天。  （4）抗休克改善循环  成人一般按体重0.02—0.05mg /kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。  （5）麻醉前用药  成人术前0.5—1h，肌注0.5mg，儿童皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7—9kg为0.2mg，12—16kg为0.3mg，20—27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。 13盐酸异丙肾上腺素注射液 （2ml—1mg） （1）治疗心源性或感染性休克。  （2）治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。 用法：（1）救治心脏骤停，心腔内注射0.5—1mg。       （2）三度房室传导阻滞，心率不及40次/min时，可以盐酸异丙肾上腺素注射液0.5—1mg加在5%葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。  14酚磺乙胺注射液   （止血敏）  （2ml—0.5g）  用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良，血管脆性增加而引起的出血。  （1）肌肉或静脉注射  0.25—0.5g/次，0.5—1.5g/日。静脉滴注：0.25—0.75g/次，一日2—3次，稀释后滴注。  （2）预防手术后出血 术前15—30分钟静滴或肌注0.25—0.5g，必要时2h后再注射0.25g。  15重酒石酸间羟胺注射液  （阿拉明） （1ml—10mg） （1）防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；（2）由于出血，药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，重酒石酸间羟胺注射液可用于辅助性对症治疗；（3）也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。 1）肌内或皮下注射：成人用量：2—10mg/次（1/5支—1支，以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟；儿童用量：按0.1mg/kg用于严重休克；静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/ｍ２，用氯化钠注射液稀释至每２５ｍｌ中含间羟胺１ｍｇ的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于２４ｈ内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。  （２）静脉注射，成人用量：初量０.５—5mg（1/20支--1/2支