急诊科出科小结.docx

转眼一个月又过去了，在带教老师及护师们的带领下体验了急诊抢救室与普通病房不一样的生活。急诊科是医院抢救急、危、重症患者的前沿阵地，就诊的患者大多发病急，病情复杂，需在短时间内给予及时正确的抢救与处理，真正体现了“时间就是生命”这句话。第一个夜班有个急性大面积心梗的病人，正联系病房的时候，心电监护示心率突然加快，我还没反应过来，我们的护师已经冲到病人床边，大声喊着病人，无反应，紧接着就室颤了，这时别的护士已经把除颤仪推到床前了，立即给予非同步双向200焦耳除颤，紧接着一组高质量胸外心脏按压，一气呵成，病人恢复窦性心律，送入病房进一步治疗，后经追踪病人做了冠状动脉支架置入术后出院了。说急诊科的护士都是超人，这话真是不夸张，抢救起病人个个快、准、稳，值得我们多多学习。急诊抢救室与普通病房不同的地方还有就是这里的病种多，需要全面考虑才不会漏诊、误诊，锻炼了我们综合病史、查体、辅助检查分析病情的能力。比如急诊常见的胸痛就有很多病因，胸壁病变（如胸壁的外伤、肿瘤、感染、带状疱疹等）、肺及胸膜的病变（如肺结核、肺脓肿、胸膜炎、胸腔积液等）、心血管系统的病变（如心绞痛、心肌梗死、心包炎等）、纵膈及食管的病变（如急性纵隔炎、纵膈肿瘤、纵膈气肿、急性食管炎等）、横隔的病变（如膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝等）等等。当然重要的还是要先排除胸痛的四大急症：急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸，首先就是要详细询问病史，疼痛的诱因、部位、性质、程度及进展，高血压、冠心病、下肢静脉血栓、肺大泡、外伤病史，及时完善相关辅助检查也非常重要，急行心电图检查、心肌梗死标记物、BNP、D二聚体、血凝检查、主动脉全程CT、CT肺动脉造影、胸片、胸部CT等，综合分析明确诊断，立即转入病房进一步治疗。头痛、头晕、意识障碍的病人首先要排除颅内出血，首选头颅CT；急腹症的病人就是消化道穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等，腹平片、腹部CT、胰淀粉酶检查往往能给我们帮助；还有各种药物中毒首先及时洗胃治疗。