2023年广州市少宫社区少宫范文.docx

天道酬勤 广州市少年宫社区少年宫 　广州市少年宫社区少年宫 　对外合作课程申报登记表 　申报机构名称 　申报专业类别 例：舞蹈、美术、语言艺术 　申报课程名称 例：少儿中国舞启蒙班 　申 报 日 期 　广州市羊城社区少年宫效劳中心制 2023年3月 　填　写　要　求 　一、请严格按表中要求如实填写各项。 　二、申报表文本的中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次 　出现同一词时可以使用缩写。 　三、请以Word文档格式填写表中各栏目，纸张为A4规格，双面打印。 　四、凡有涉密内容和不宜大范围公开的内容，请在说明栏中注明。 　五、正式提交书面材料时，请在本申报表的封面和第7页“申办机构意见 　 及合作承诺〞栏分别加盖机构公章。 　1.申报机构根本情况 　1-1 根本信息 　 申报机构名称 机构证照名称、类型及编号 营业执照〔有限责任公司〕，注册号：66666666663 机构地址 机构网址或微信、微博地址 如有，请全部填写完整。 法定代表人姓名 联系方式 020 申报联系人姓名 联系方式 020 电子邮箱 务必正确填写 1-2 　申报机构简介 包括申报机构的根本情况、办学理念、办学目标、办学经验、运营年限和效劳人数，取得的成效、社会评价、师资团队整体情况、指导学员参与参赛的整体情况等。建议不少于200字。 　2.申报课程情况 　2-1 　课程信息 　 申报课程名称 少儿中国舞 课程专业类别 舞蹈、语言、声乐、美术、体育、科技、其他 课程进阶设置 启蒙 初级 中级 高级 适用年龄 6-9岁 教学场地要求 舞蹈室〔30-40㎡，有全身镜、把杆、防滑地垫等〕 招生人数/班 16人/班 每节课时长 45分钟/节，每次两节 教学总时长 15周x2节/周=30节 教学人员配备 1主讲+1助教 教学辅助 教材+教具〔扇子、手绢〕+学员需自备练功服、舞蹈鞋 收费标准 680元/人 教材、教具 100元/人 备 注 例如是否有外出拓展的课程需要收费等。 2-2 　课程介绍 介绍课程根本情况、教学目标、特色以及学习收获，建议不少于300字。 　2-3 　课程整体规划 　 包括课程设置的思路与效果、学习进阶和后续课程、课程内容体系结构、教学内容组织方式 　与目的、教学手段等。建议不少于200字。 2-4课程获奖情况 可简单罗列获奖情况，有关证书可另附。 　3.教师队伍情况 　3-1 　课程 　负责人 姓名 性别 出生年月 学历 学位 毕业院校 专业技术职称 教师资格证 电子邮箱 联系 3-2 　师资队伍 〔含全职的主讲教师和助教，不少于3人〕 姓　名 性别 出生年月 学历 毕业院校 职　称 在教学中 承当的工作 主讲 助教 　4.教材使用情况 　序号 教材名称 主编 出 版 社 出版时间 版权归属 教材价格 1 少儿中国舞蹈创编 XXX 广东人民出版社 2023.6 自有 30元 5.社会评价 　教学效果〔含学员及家长评价结果、社会评价及有关声誉的说明、媒体报道及评价；请附课堂教学视频资料，可另附资料。〕 　6.自我评价 　本课程的主要特色。 　 分析本课程在国内外同类课程中的差异化开展及优劣势。 　 3、目前本课程还存在的缺乏之处。 　 7.申报机构意见及合作承诺 　本单位〔机构〕拟申请成为广州市少年宫社区少年宫课程合作机构之一，承诺拥护中国共产党的领导，贯彻国家教育方针，坚持社会主义办学方向，遵守国家法律、法规及广州市少年宫、广州市羊城社区少年宫效劳中心相关管理规定。 　保证所提供的资料和信息均完整、真实、可靠，保证不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，有关副本材料或者复印件与原件一致，文件上所有签字与印章皆真实、有效，复印件与原件相符。假设因提供虚假资料所产生一切后果，自行承当一切法律责任。 　申报机构〔盖章〕： 　法定代表人〔签名〕： 　申报日期： 年 月 日 　3