急诊急救操作演练.doc

新城乡卫生院急诊急救模拟演练实施方案   为进一步加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当，特制定本演练方案。 一、演练目的   （一）通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。   （二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。   （三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。   （四）检验我院的医疗救治能力。   （五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 二、组织领导 组 长：闫博文 副组长：王 涛 李小锋 组 员：徐志昊 徐金龙 李 丽 李宏志 田亚倩 徐建国     职 责：负责组织、指挥、协调演练的步骤与进度。 三、参与人员：全院医务人员 四、演练的时间及地点   拟定于2016年6月24日下午15:00，小岘路口及医院急救室。 五、演练内容 （一）院前急诊的反应能力。 （二）院内急诊的救治能力。 （三）急救基本技术和急救药物、设备的应用。 六、演练要求 各相关科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。 七、演练过程 演练方案一 （一）题目：突发事故的院前急救 （二）演练时间：2016年6月24日15:00 【背景设置】下午14:50我乡新城村（小岘路口向小岘方向100米处）发生交通事故，伤者3人，现场群众发现后拨打120急救服务电话，县急救中心要求我院前去救治。假设：医生护士到达现场后发现3名伤者中，其中一人呼之不应，另外两人中一人伤在左前臂，有搏动性出血，出血量大。另一人能说话但不能活动，左小腿有一处开放性骨折存在。 （三）演练步骤 ：【用时：30分钟（15：00～15：30）】： 1、我院办公室接到县急救中心委派电话通知后，迅速向院领导报告并通知医护人员、急救车司机等人员准备出发。 2、医师、护士、急救车司机等立即准备用物，5分钟内发车，迅速到达现场，对周围环境及伤者病情情况做出评估。评估3名伤者的损伤严重程度，分别应该怎么做现场处理。并请求周围群众尽快通知家属。 3、通知本院急诊科、手术室等相关科室人员准备接诊，并通知委派医院救护车立即转送危重病人。 4、护理人员迅速对3名伤者建立静脉通道、监测生命体征，昏迷患者安置体位，检查生命指证及瞳孔、意识变化、神经反射等并及时做好记录，查看有无外伤出血，保持呼吸道通畅，立即准备转运；出血患者立即止血，防止失血性休克发生；开放性骨折病人简单固定，防止在搬运过程中的二次损伤。 （四）演练目标 1、突发事故情况下院办、医师、护士、急救车的反应能力。 2、突发急救事件中医师、护士的急救能力和协作能力。 3、急诊急救药品、设备的配备，运行情况。 4、急诊止血法、骨折的转运、颅脑损伤患者的现场判断和处理能力。 5、逐级报告和急诊转诊能力。 演练方案二 （一）题目：过敏性休克的院内抢救 （二）演练时间：2016年6月24日16:00 【背景设置】一急性上呼吸道感染的45岁男性患者于下午3时40分来我院门诊就诊，主因咳嗽、咳痰伴发热、胸痛1天就诊。查体T：39.1度，双肺散在细小水泡音，以右肺为重，其余（—），心率88次/分、律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，既往体健，10年来未应用药物，否认药物过敏史，血常规未查。门诊给予注射用青霉素纳800万U和左氧氟沙星150ml留观静脉滴注治疗。护士做青霉素皮试结果为（—）。患者在静滴青霉素约3分钟后自觉呼吸困难，家属告知我院护士，护士紧急前往病房时患者突然不省人事，呼之不应，口唇发绀。护士立即通知医生。 三、演练步骤 【用时：30分钟（16：00～16：30）】：医师、护士立即到达现场，迅速对患者病情做出评估并通知急救组成员。 1、紧急评估： ①有无气道阻塞 ②有无呼吸，呼吸的频率和程度 ③有无脉搏，循环是否充分 ④神志是否清楚 ⑤检测生命体征 2、现场抢救： ①立即停用致敏药物。 ②气道阻塞，迅速清除异物保持气道通畅，有痰的迅速吸痰； 呼之不应，无大动脉搏动，无呼吸的立即进行心肺复苏； ③立即给予肾上腺素：首次0.5～1ml皮下注射，可每15～20分钟重复给药；心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予1～3mg静脉推注或肌肉注射。糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg静脉推注，或10-20mg加5%葡萄糖100毫升静滴；钙剂、抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射；10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉注射。 3、心肺复苏成功后进行二次评估： 假设1： 假设2： 假设3： …… 是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 有上述症状的建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水），大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 4、评估通气是否充足 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。 5、评估血压是否稳定 假设1： 假设2： 假设3： …… 低血压者，需快速输入1～2L等渗液体补液；血管活性药物：如多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；纠正酸中毒：如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注。 6、其他药物的应用：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等 7、严密监测生命体征同时向主管领导汇报突发情况。 8、医生、护士做好抢救记录，必要时转院治疗。 四、演练目标 1、急诊情况下医师、护士的反应能力。 2、急诊情况下医师、护士的急救能力和配合能力。 3、急诊急救药品的配备及使用情况。 4、急救设备的工作状态和心肺复苏术、吸氧术、吸痰术的掌握能力。 5、报告和院内转诊能力。 演练活动结束后，请院领导根据操作演练过程中的问题及不足之处提出指导，每位参加人员写一份急诊急救演练操作总结，交院办公室存档。 办公室 二0一六年六月八日