某省城市社区养老服务存在的问题及对策公共管理专业.docx

摘 要 随着我国经济和社会的不断发展，老年人口越来越多，我国已经逐渐步入老龄化社会。传统的家庭养老和社会机构养老虽然也在一定程度上解决了社会养老问题，但是还存在着一些弊端。社区养老服务既能满足老年人在家里颐养天年的心愿，又能够接受社区的医疗、心理咨询等服务，有效的弥补了家庭养老与机构养老的缺陷，有利于缓解我国的养老压力，促进社会和谐，推动社会经济发展，但是社区养老也存在着一些问题。 本文主要运用需求层次理论以及社会保障理论等，通过对河北省城市社区养老的问题，产生问题的原因进行分析，从河北省社区养老服务的内容、方式、筹资渠道、基本服务、基础设施等方面，结合相应的数据，对缓解河北省养老压力，完善河北省城市社区养老服务方面提出了相应的对策。从加强舆论宣传、拓宽筹资渠道和健全法律法规多方面入手，切实完善河北省城市社区养老服务，提高服务的质量，促进河北省发展。 关键词：社区养老，河北省，老龄化社会，城市社区 Abstract With the continuous development of China's economy and society, the elderly population is increasing, and China has gradually stepped into an aging society. The traditional family pension and social pension institutions although also in a certain extent to solve the problem of social pension, there are still some drawbacks. Community service can not only meet the elderly at home,but also accept community medical and psychological consulting services, effectively making up for the shortcomings of family pension and institutional pension, which is conducive to easing the pension pressure in China, promoting social harmony and promoting social and economic development, but there are also some problems in community pension. This paper mainly uses the hierarchy of needs theory and social security theory, through the analysis of the problems of urban community pension in Hebei province, the causes of the problems, from the content, mode, financing channels, basic services, infrastructure and other aspects of community pension services in Hebei province, combined with the corresponding data, to alleviate the pressure of pension in Hebei province, improve the urban community pension services in Hebei province put forward the corresponding countermeasures. In order to improve the service quality and promote the development of Hebei province, we should strengthen the publicity of public opinion, broaden the financing channels and improve the laws and regulations. Keywords: Community pension, Hebei province, Aging society, Urban community 第1章 绪 论 1.1 选题背景和研究意义 1.1.1选题背景  1、中国人口老龄化的严峻压力 据联合国统计，到2050年左右，中国60岁及以上人口将达到5亿。截至2016年底，中国65岁以上的人口已达1.5亿，占中国总人口的10.8％[1]。到2017年底，河北省总人口达到7519.52万人，其中65岁及以上人口占河北省总人口的11.25％，比上年上升0.56个百分点[2]。解决好养老问题至关重要。《中国老龄事业发展" 十二五" 规划》提出，要在我国所有的城市、乡镇及农村推广和覆盖社区居家养老服务[3] 。《十二五规划》中提出“完善制度，改进工作，推动养老事业多元化、多样化发展”[4]。且《十三五规划》再次指出：“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系” [5]。 2、河北省传统的养老模式弱化 随着经济的发展，家庭组织结构的变化，“421”家庭模式越来越多，导致传统居家养老中老年人的饮食起居，日常生活以及精神追求得不到相应人员的照顾以及满足。再加上长期以来实行的计划生育政策以及女性纷纷参与社会工作，使得父母得不到长时间的照顾，传统的居家养老模式在河北省已经逐渐弱化，使得社区养老模式得到发展。 3、河北省机构养老发展滞后 据中国民政部统计，截至2016年底，全国共有各类养老服务机构和设施14万个，养老床位总数达730.2万个，老年人口千人床位31.6个。据河北省民政厅统计，截至2015年底，河北省60岁以上老年人数已达1212万人，其中，有134万无行为能力和部分残疾的老年人应由专业护理人员照顾。截至2015年底，河北省各类养老设施病床仅有近20万张，老年护理人员只有1.2万人。平均而言，一名护理人员照顾16名老年人。可以看出，河北省养老院和床位数量不足，而专业的护理员更是匮乏，使得河北省机构养老不能够满足老年人的养老需求。 1.1.2 研究意义 人口老龄化已经成为当今社会的趋势，由此也带来了一系列的社会问题，其中以养老问题为重。经济社会的发展，养老观念的转变以及传统养老和机构养老已经不能满足当今社会养老的需要，社区养老作为一种新型的养老模式应运而生。河北省城市里的老年人因为行动不便大都生活在社区，社区成为老年人活动的主要场所，城市里的老年人对社区的依赖性增强，加强社区养老服务设施的建设以及应用，使得老年人在社区得到生活，医疗，甚至是情感的需要和满足，从而是老年人得到满足，身心愉快，减轻年轻一代的负担，减少他们的后顾之忧，缓解河北省的养老压力，促进河北省甚至国家社会安定和谐发展，促进社会经济发展。 1.2 国内外研究现状 1.2.1 国内研究现状 二十世纪末，中国开始研究社区养老服务，尽管起步较晚，但是成果斐然。随着老龄人口的不断增加，传统家庭养老和单纯的机构养老弊端明显，已经不能够满足我国社会的养老需要，越来越多的学者开始关注社区养老服务。 梁新颖将社区养老定义为社区建立养老服务机构，为那些自己无法生存或完全无法自理的老年人提供有偿和有效的生活服务，它可以弥补家庭养老金的不足，充分发挥优势。[6]。 朱传一研究认为，社区养老服务的突出特点之一是，老年人在家中或在熟悉的社区环境中享受政府和社区的福利，服务和心理护理。 张钟汝（上海大学老年社会研究所所长）等提出,社区居民的主要作用是形成街道，片块，居委会“上三层”服务网络，居民小组，居民楼和户的“下三层”服务网络，发挥了服务中心和设施的辐射作用，有利于帮助家庭发挥支持老年人的作用[7]。 1.2.2 国外研究现状 由于西方国家的思想文化与我国传统观念的差异，其社区养老服务是由机构养老过渡而来。社区养老服务的概念是由英国的社区照顾一词发展而来。国外学者对于社区养老服务的研究有很多。 在《老年人社区照顾的跨国比较》一书中，Susan E. Teester从援助基金和老年人安置等方面讨论了社区护理政策的演变，分析老年人在家庭外所享受到的医疗卫生服务，以及影响政策的一些主要因素，并详细分析了非政府组织，非营利组织和志愿者以及个人在社区护理中的作用[8]。 沙凯（Sharkey）认为，如果社区照顾要实现功效，它必须从多方面入手。社区工作者必须采用各种方法来更有效地协助和组织居民，使他们更好地挖掘并使用资源[9]。 John S McAlearney认为，社区健康中心（CHCS）可以与医生和医院合作，改善护理的质量[10]。 总之，可以看出，西方国家对社区养老服务的研究较早，但是由于我国国情以及社会其他方面与西方国家存在着差别，所以我国可以在西方关于社区养老服务的研究基础上，借鉴西方国家的研究经验并根据我国具体实际情况，来发展我国的社区养老服务。 1.3 研究内容与方法 1.3.1 研究的主要内容 随着社会老年人口数量不断增加，我国逐步进入老龄化社会，河北省养老压力也在不断加大，社区养老服务应运而生，但是河北省的的社区养老服务还存在一些问题，本文还分析了河北省社区养老服务的发展现状，以及存在问题的原因和解决对策。 1.3.2 研究的主要方法 文献法：在写作过程中，通过各种渠道收集各类文学资料，包括书籍，报刊，文献等。这些主要通过借阅，在线查询等方式进行。 数据分析法：本文主要依据国家统计局相关数据等近期数据了解河北省老年人口数量和了解河北省养老基本情况的老年机构数量，为本文的观点阐述和论证提供实证依据。 第2章 关于社区养老服务的相关理论概述 2.1 相关概念 2.1.1 社区 “社区”的概念，最早是由德国社会学家腾尼斯在《社区与社会》一书中提出，滕尼斯认为社区是指由具有共同习俗和价值观念的同质性人口组成的关系密切、互相帮助的人性化团体，社区主要强调人际之间强烈的休戚与共的关系，是持久的和真正的共同生活[11]。社区的特点如图2-1 图2-1 资料来源：百度百科 2.1.2 社区养老服务 英国最早提出社区养老服务的概念，虽然我国许多学者对于社区养老服务的概念定义不同，但是也达成了很多共识。社区养老服务是以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务 [12]。社区养老服务的主要内容如图2-2所示。 图2-2 资料来源：杜翠欣：《我国城市社区要老服务模式研究》，硕士学位论文，大连理工大学，2006年。 2.2 相关理论依据 2.2.1 需求层次理论 马斯洛的需求层次理论将人类需求分为五个层次。老人的老年养老服务也应满足老年人的五项需求。首先，他们需要保持老年人的基本生活。日常生活中需要的水，食物和空气被称为生理需求;二是安全需要，由于老年人的不便和抵抗力的下降，老年人的安全需求主要集中在出行，医疗等方面；三是需要归属和爱，老人因为他们的孩子往往不在身边，并且腿脚不便，对家和社区有着强烈的归属感，这也是许多老人都无法接受机构养老的原因；四是尊重需求，老年人希望得到子女以及社会的认可与尊重；五是自我实现的需求，老年人虽然年老体弱，行动不便，但是也希望能够继续发挥自己的优势与力量，能为社会作贡献。 图 2-3 马斯洛需求层次理论 2.2.2 社会保障理论 社会保障理论首先由西方国家提出，相对于西方国家而言，我国的社会保