急救用血预案.doc

东城街道社区卫生服务中心 临床急救用血应急预案 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段。根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的规定，为保证中心职能部门、临床科室、检验科（输血科）等科室在遇见重大突发事件以及临床危、急、重患者的抢救中可能出现的血液紧缺或疑难配血耽误抢救的情况时，明确各自的职责、任务和科学用血技术思路，积极为患者抢救赢得时机而制定本临床急救用血应急预案。 一、人员组成：中心临床用血管理工作组 为确保我中心临床科室合理、安全用血，保障服务对象身体健康，根据《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》中规定：二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。2011年，我中心已根据工作要求成立临床用血工作组。因人事变动和工作调整，经研究，决定对有关成员及职责进行如下调整： 组 长：任昌理 中心主任、支部书记 副组长: 袁 敏 中心副主任 李兴玲 中心副主任 苏代英 中心副主任 余相芝 中心主任助理 成 员：由中心医务科、护理部、检验科、办公室、总务科、北固分院、北街分院、大铺子分院等负责人和中心临床有关科室负责人组成。 工作组下设办公室，由分管副主任苏代英兼任办公主任，由医务科、检验科负责人兼任办公室副主任，由医务科、检验科负责日常事务工作（在医务科未落实人员之前由检验科具体负责），检验科要固定2名有资质人员负责合血工作，并将人员名单报医务科备案。 二、职责 负责认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；负责定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；负责分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；负责指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；负责承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。医务科负责紧急输血应急工作统一领导、决策和现场指挥 。 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督预案具体实施。各科室主任负责各科的应急工作。 三、紧急用血标准 1.患者失血量大于血容量20%的。2.临床输血评估用血大于800毫升。 3.其它抢救措施已展开症状改善不明显 4. 患者各项指标已达输血指南标准。5.确定突发危重症患者或新入院危重患者。 四、预案 1. 临床科室需要大量输血救治时,由医务人员立即向检验科科提交输血申请单和配血标本,并在申请单上注明紧急程度。 2.检验科收到紧急输血申请单后，查看库存血量，同时组织人员快速准确无误配血,先少量配血以应急用,再继续大量配血。 3.如需血型的血量不足时，应立即通知南川区血液中心紧急送血。 4.一次应急用血超过2000毫升时,要履行报批手续，用血事后应按要求报医务科补办手续。 5.对于RH（D）阴性和其它稀有血型患者,应采用同型输血或配合型输血。 （1）如库存没有同型RH阴性血,可先输注同型RH阴性血浆，同时联系南川区血液中心紧急送血。 （2）如RH阴性患者需抢救输血,库存又没有同型血，要输注RH阳性血是抢救生命的唯一选择，但需满足以下条件才能输注。a.危及生命的失血。b.患者血清中无抗D抗体（输血前做抗体筛查）。c.男性没有输血史。d.女性没有输血史与妊娠史。e.在《输血治疗同意书》基础上，告知患者家属利害关系，家属同意，报领导批准，需有文字记录，需医患双方签字备案。 五、接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，需大量用血，应立即启动应急预案并按其执行。 六、总结评估与改进 对每一起紧急用血事件，进行总结评估，发现在执行过程中存在问题和不足，提出改进建议，对预案进行调整和修订。 附.输血反应应急预案及流程 输血反应应急预案及流程 【应急预案】 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录 必要时填写输血反映报告卡，上报血库 怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按有关流程对输血器进行封存 【流程】 报告医生 遵医嘱给药 更换输液管 立即停止输血 改换生理盐水 严密观察并记录 填写输血反映报告卡 上报血库 怀疑严重反映时 保留血袋 抽取患者血样 输血器具封存检验