常见紧急情况急救方法.doc

引言： 亲爱的战友们，我们们中大部分都已在部队基层、院校中接受了几年的正规教育和训练，相信大家都已经练出了一副好身板。然而在我们的训练生活中，偶尔也会有部分同志听说甚至经历一些万分紧急的状况。比如我们的严岭同志就很有发言权，他因为身体不适但是又必须参加五公里考核，最后中暑了。由于病情严重，加上没有处置及时，因此他还去鬼门关思考了几天人生。其实不仅仅是中暑这么一个可能会导致我们健康遭到威胁，其实还有其它多种情况会危及到我们的生命。由此，掌握一些常见紧急情况的处理方法显得尤为重要。我们今天所说的一些浅薄知识将会帮助大家在今后的工作生活中遇到这些紧急情况时做到，脑中有计策，心里不慌张。当然，我更希望这些东西你们一辈子都用不上。 正文： 现在让我们来看一下我们可能会遇到的一些紧急情况：中暑、溺水、电击、雷击、窒息。这几个情况其实大家平时通过各种渠道对于其中的预防等相关知识，但是大家可能感觉只是一个泛泛而谈，没能形成一个体系，今天我们就来逐个和大家一起复习一下其中的知识。 中暑:中暑是指人体处于高温和湿度较大的环境中，机体体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭、水电解质过多丧失，以中枢神经系统和心血管系统 功能障碍为主要表现。 其实常见的就是口渴、乏力、头晕、眼花等一些症状。当你们有这些感受时，尽快向周围人说明并自行进行休息。一旦我们发现别人有中暑这些症状应迅速转移患者到阴凉通风处休息，解开衣裤，饮用凉盐水等饮料；判断患者意识、生命体征：心跳、脉搏、呼吸；必要时进行心肺复苏。其实中暑如果能够预防得当是可以避免的。具体的一些预防措施如下：暑季加强防暑教育；避免高温及通风不良情况下强体力作业，避免穿不透气衣服劳动；高温作业无法避免时，要改善劳动及工作条件，避免长时间高温作业，适当补充含盐防暑饮料。虽然有些条目我们可能做不到，不过希望大家在高温下作业是多喝一些盐水，这个是挺有效的。 溺水:其实如果是各位溺水的话这个东西看看也没用。所以我现在主要说的是如何去救助溺水者。发现有人溺水首先应该做的是报警，既可以打电话，也可以是大声呼救，引起周围人的注意。然后就是帮助溺水者脱离水环境，观察溺水者意识、生命体征：心跳、脉搏、呼吸。需要急救的话，首先清理口鼻异物，然后人工呼吸，再胸外按压。另外在帮助溺水者脱离水环境的时候，给大家几点提示：救援溺水者前先脱去自身衣物，尤其是鞋子、袜子。从溺水者背面靠近溺水者，不要让其手臂、腿缠住施救者。水中搬运溺水者时，使其面部露出水面即可。切记不要盲目救援，我们的口号是：保存自己再支援他人。 电击和雷击:电击和雷击放在一起因为它们的原理都是一样的，都是有瞬间大电流穿透身体，造成出口入口处皮肤的烧灼伤，以及内脏尤其是心脏的损伤。大家都知道有心电图这么一个东西吧，我们心肌的收缩与舒张是由电流产生来进行控制的。就像非机动车道上突然有一辆大卡车快速地通过，大家可以想象一下会是什么结果。当看到有人遭受电击，如果是触电，我们先判断触电者是否还在持续遭受电击，如果是就帮助其迅速脱离带电体。记得用绝缘体去和触电者接触，不要直接用手。然后就是对触电者进行生命体征评估，而后有必要就进行心肺复苏。对于去帮助触电者我也说两点提醒吧：必须用手去触摸某一可能带电体时，以手指背侧快速靠近该物体；他人触电后未能脱离带电体，用绝缘物体帮助其脱离带电体，并且从触电者下方与其接触。 窒息:发现别人呼吸困难，在获得其点头确认后可立即采用腹部冲击法进行尝试排出堵塞物，方法如下：救助者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧抵住患者腹部，位于剑突下与脐上的腹中线部位，再用另一手握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击，直到把异物排出。如果是自己窒息，则采用自行腹部冲击法，方法如下：本人一手握拳，用拳头拇指侧抵住腹部，部位同上，再用另一手握紧拳头，用力快速向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功，则将上腹部抵住一硬质物体上，如椅背、桌缘、走廊护栏。用力冲击腹部，直到异物排出。如果尝试多次还是不行，窒息这难以坚持可以采用环甲膜切开术。方法如下：摸到甲状软骨正中凹陷处向下滑动，摸到甲状软骨下一个突起处，在其上方用锐器打通个进入气管的通道，并插入一个管道保持气道通畅。如果窒息者意识丧失，立即进行心肺复苏吧。 和大家说了半天急救了，每个都提到意识和生命体征不稳定时采用心肺复苏术。这个神奇的玩意儿到底是什么呢？下面请张猛同志为大家详细讲解一下。 心肺复苏 涉及重要英文缩写（应记住）： CPR cardio pulmonary resuscitation ：心肺复苏 AED automated external defibrillator ：体外自动除颤器 第一部分 基础理论知识 一、心脏骤停 1、定义：心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制是心室颤动（ventricular fibrillation VF）或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。 2、危害： 心脏骤停后的危害据临床统计： 3 - 5秒：出现头晕、黑蒙； 5 -10秒：出现晕厥、意识丧失； 10-15秒：出现A-S综合征（心源性脑缺血综合征）、全身抽搐、大小便失禁； 20-30秒：呼吸断续或停止； 60秒出现瞳孔散大，4-6分钟开始出现中枢神经系统不可逆损伤，8分钟脑死亡。 3、常见原因：中毒、雷击、触电、高/低温、淹溺等。 4、临床表现：心脏骤停的典型表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”。具体如下： ①、意识突然丧失，面色可由苍白迅速出现发绀； ②、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动； ③、呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止； ④、双侧瞳孔散大； ⑤、可有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软； ⑥、心电图表现：a.心室颤动；b.无脉性室性心动过速；c.心室静止；d.无脉心电活动。 注：实际工作以及生活中主要按照临床表现对患者进行诊断并施救。在判断出患者是心脏骤停之后，最基本也是最重要的抢救措施就是心肺复苏（CPR）。 二、心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法，具体包括开放气道，人工通气，胸外按压，电除颤，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。 第二部分 心肺复苏（CPR）的实施步骤 2010年美国心脏学会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）发布最新心肺复苏和心血管急救指南，主要包括五个重要步骤： ①、立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； ②、尽早实施心肺复苏，强调胸外按压； ③、快速除颤； ④、有效地高级生命支持； ⑤、综合的心脏骤停后治疗。 这里强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人应立即启动应急急救反应系统并开始胸外心脏按压。 心肺复苏的主要步骤概括起来可以总结为ABCD,即A(airway)：开放气道；B（breathing）：人工呼吸；C（circulation）：胸外按压；D（defibrillator）：电除颤。2005年-2010年之间，即2005年的心肺复苏指南都是按照A-B-C-D的顺序进行施救，但是经过实践、调查、总结，最终于2010年的新的指南中将顺序调整为C-A-B-D。 具体实施步骤： 为了方便记忆我把CPR整个流程总结为5步： 1判 2呼 3压 4吹 5循环 具体如下： 1判 判断反应：轻拍患者肩部并呼叫“同志，你怎么了？”（之前急救人员接近患者时应确定现场环境有无威胁患者和急救者安全的因素） 2呼 呼救：若患者无反应则让同伴或路人拨打120，除介绍情况外最重要的一点：让其携带AED。 呼吸：观察患者呼吸情况。 3压 胸外按压：若患者没有呼吸则立即开始此步骤（对于医务人员或者经过专业培训的人员在此之前应判断颈动脉是否有搏动，判断方法：右手食指和中指并拢，以指腹轻触甲状软骨旁胸锁乳突肌沟位置，即喉结所在位置旁开1-2cm处，同时口中默念1001、1002、1003、1004、…1007，判断时间不超过10秒，一般6-7秒。）按压方法如下： ①按压部位：胸骨下1/3处，即两乳头连线与胸骨交 界处。 ②按压手法：患者仰卧位，平躺在坚实平面上，急救人员跪在患者身旁，一个手掌根部至于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指扣紧进行按压；身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直。用上体重力按压，幅度大于5厘米，频率至少100次/分，按压与放松时间相同，放松时手掌不离开胸壁，按压时口中默念01、02、03、04……28、29、30。按压通气比为30/2，即按压30次给2次呼吸。操作时应注意打开患者气道，一般常用的是仰头抬颏法：将一手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 5循环 即5个循环之后对患者进行评估：1个循环指30次按压+2次通气。评估内容主要是患者的大动脉搏动以及呼吸情况。评估时间一般不超过10秒，若摸不到大动脉搏动，则立即重复3-4-5步骤（这时如果有另外一个也会胸外按压的人在场，应该交替进行，因为5组按压之后由于肌肉疲劳会使按压质量下降）直至患者自主循环恢复和自主呼吸或者宣布死亡。 复苏成功的判断指标：①、触及大动脉搏动； ②、恢复自主呼吸； ③、皮肤粘膜红润； ④、散大的瞳孔缩小； ⑤、心电图有改变； ⑥、呼气末CO2呈爆发性增加。 结束语： 今天和大家聊了聊急救的相关知识，相信富有正义感的同志们看到以上情况肯定都非常愿意施以援手。以上这些事件我虽然列为常见需要急救的情况，其实我从来都没有遇到过。只是在新闻和别人聊天时听说过。不过既然有发生那就可能会出现在我们身边，掌握一些应对方法总是没错的。最后呢我还是需要再向大家说明几点：一是永远切记把自己的安全放在第一位。比如你不会游泳就别下水去救溺水者，你可以在岸上借助工具，可以报警寻求会游泳的人的帮助。二是我们在救助陌生人时注意防止纠纷。近年来发生了多起好心人施以援手被诬告为肇事者的案例，希望大家要足够警惕。动手之前可以找个路人先帮忙做个证，或者用手机拍下当时的情况。