分享
急诊问答题.txt
下载文档

ID:110546

大小:39.82KB

页数:19页

格式:TXT

时间:2023-02-24

收藏 分享赚钱
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,汇文网负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。
网站客服:3074922707
急诊 问答题
1������ij�����������Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����༲�������IJ������Ա�˥�ߡ������ļ���������������ʧ������̬񼷿���ۺ������ļ����� ��­�Լ��������ҳ�Ѫ��㷺���Գ�Ѫ������Ĥ��ǻ��Ѫ�����ޡ� �Ǻ����������������������Ժ���Ρ����Էζ���˨���������������Ѫ������Ϣ�� �����������������������Ի����������ס���֢��Ⱦ�������ж��������Լ����ȡ� 2����������͹��IJ��IJ���ѧ���������ٴ����塣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���IJ������Ҫ�������ڶ�������Ӳ���Ļ����Ϸ�����״�������λ�΢ѭ��˨���������ļ�����ȱѪ����ɾֲ����������ң�������ʱ����������ʧ�������������Ҳ��������¡����ǣ���������ǿ�����ת�ģ���ˣ����й��IJ��ߣ�Ӧ����ᾫ����������ɵ��շ����أ�����ҽʦ�໤�¼�ʱ�����ڡ��⾷����������Ѫ�����ȶ�֢���ƣ�����Է���������ͣ��Ӧ�͵�ʩ����Ч��ͽ���ķθ��գ���Խ��͹��IJ��������ʮ����Ҫ�����塣 3������������ͣ�Ķ��塣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:������ͣ���ǽ�ָ����ֹͣ������ѪҺֹͣѭ������ȷ�еĶ����ǣ�����ͻȻ˥�߶����ܲ���������ѪҺ�Ա�֤�ԵĴ� 4��������ͣ�ɷ�Ϊ�ļ������ͣ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����������ͣ�Ķ��塢�ٴ����֡��������۹۲���ĵ�ͼ������ϣ�������ͣ�ɷ�Ϊ�������ͣ� ���IJ���������������������ɣ����Ҽ�����������������������ʼ�����΢����������Ƶ����30��40��/min���£��ĵ���ʾ�޹����ԡ�������εġ�����͵�QRS������ʱ����ÿ������������㡣 ��������ά���������Ҽ���ʲ����ɲ������ĵ�ͼʾ���Ҳ���������Ƶ��Ϊ200��500��/min�����ۿɼ������䶯���������ʱ���಻�ܲ�Ѫ�� ��������ȫֹͣ��������ͣ�١����ۼ����ദ�ھ�ֹ״̬���ļ�ɫ�ϣ��������½����ĵ���ʾ���ĵ粨�ͣ���dz�һֱ�ߣ����������������ֹͣ������״̬������ֹͣ������״̬�ģ���ʱ���ഥ֮��Ӳ����Ϊ��ʯ���ġ����临�ո�Ϊ���ѡ� 5��������ͣ����ϱ�׼��ʲô�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����־ͻȻɥʧ���ڴ���������ʧ����������ʧ���ܺ���������ֹͣ���ݷ�礣���ͫ�׹̶�ɢ������������ǰ��������Ҫ���ݴ˼���ȷ� 6������;����ҩ�кβ���֮���� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:һ����þ����ڻ������ڸ��踴��ҩ�����Ч�ٶȼ�����Ч������ѷ������עҩ���ֿɱ�����ʱ�ж϶�����İ�ѹ������ע��ҩ���ȱ��������������Ѫ�ܡ��ļ�������ȣ��������ע��δ������ǻ���������ļ��ڣ����γ���λ�˷���շ�����ʧ�������������ļ���Ѫ������ 7���������������������ڸ�ҩ�ķ��������ŵ㡣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����ڸ�ҩΪ���ո�ҩ�ṩ��һ���µ�;������ҩ����Чʱ��Ͼ�����עҩΪ�죬������ʱ����ҩ�����С֧��������ʱ���棬�𽥱����գ�Ҳ�Ⱦ�����עҩ�߳�������δ�ܽ�������ͨ��ǰ����ȡ�����ڸ�ҩ��һ����֮��Ч�ķ����������ڸ�ҩ�ķ���Ϊ���ò���ͷ��λ����ע����ˮ10mL����������1mg��ֱ��ע�����ܵ����ڣ�Ȼ���м�ѹ��������ʹҩ���ڷ�����ɢ�����ա�Ŀǰ���������ء�����������ء�����Ʒ�����࿨����������ڸ�ҩ����Ϊ�����ҩ;��֮һ�� 8��������Դ���ݿ˵IJ��� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��������Ѫ����������е�ϰ�����㷺�ļ���������֢�ļ��ס������Ĺ��ܲ�ȫ����Ĥ���׼������������༲���ȡ��ٴ������ļ���������Դ���ݿ���Ϊ������ �����ҳ�ӯ�Ļ�е���ϰ����缱���İ���������խ���İ��ס����طʺ����ļ������ķ�ճҺ�����ضȶ������խ�ȡ� 9��������Դ���ݿ˵�����ԭ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�͵ء��ͽ����ȣ�����������Ѹ�ٸ����ķι��ܣ��ָ���ά�������Ѫ���ܣ���֤ȫ����Ҫ����Ѫ����ע������������Ӧ֤�ߣ��������������ƣ���״������·����������ֲ������ 10�������������͵���������Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�������͵���������Ŀɷ�Ϊ����˫���Է������أ����Է���Ѫ���أ������ﷴ���������Է������أ����¾������أ����������Է����ء� 11���������Ժ��������ۺ�����ARDS��������ԭ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:ARDS������������ԭ���������ƣ�����Ҫ��ʩ�У� ��Ѹ�پ���ȱ�����ǵ��ܸ����������ܽ��ȱ������еͨ��������ARDS����Ҫ���ڡ����ú�����ĩ��ѹ������PEEP������Ƶͨ����HFV������һ��Ч���� �ƻ������Ʒ�ˮ�ף�����Һ�����룬����ά��ÿ�ճ�����������500mL��ÿ�����ؼ���0.2kg���ҡ� ������Ӧ�ô������Ƥ�ʼ��ز�û���κκô���������Ϊ��ARDS��ά���ڣ��𲡺�5��10�죩����ѪҺ����ݹ�ϴҺ��������ϸ�������Ǽ������Ƶ���Ӧ֤�� �ȸ���΢ѭ�������������������20��40mg����ע�䣬2��4Сʱ�ظ�1�Σ�����ÿ��50��100mg���ͷ�����������ÿ��500��1000mL�� 12�������˨���IJ�������Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��˨����Pulmonary embolism��ָ�ζ��������֧����������Ӧ����֯ѪҺ��Ӧ���ٻ��жϡ���������������ˡ������Դ������Բ����߼����������˺󡣷�˨���IJ������Ѫ˨˨��������˨����֬��˨������ˮ˨������˨˨���ȣ��������Ѫ�����������Ѫ˨˨��Ϊ������������˨��������ǻ�ʹ������Ѫ˨����ģ������������γ�Ѫ˨����Ҫ���أ������Դ��͹̶��IJ���Σ������������׻����ذ������ǹ��ۣ������������½��������ļ���������Ѫ������˥�ߣ����Ժ�ϸ������֢����״��ϸ��ƶѪ�����ֵȡ��������ñ���ҩ��Ҳ�з�����Σ�ա� 13����Щ��ʵ�ʼ��������ؿɵ��¼���������˥�ߣ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�ż�����С�ܻ������������м������𣺢�ȱѪ�Բ��䣺����ԭ��������Ѫ�������ͣ������ش��ˡ���ѹ�ۺ��������س�Ѫ����Ⱦ���ݿˡ��������󡣢������أ��������ﶾ�أ����㵨����ަ���䶾���߶���ϸ���ڶ��ء���ѧ���أ����Ȼ��߹����׻�п���顢Ǧ��ͭ�ȡ�ҩ���簱����߰�ࡢͷ�߾��ء�����ù��B��������A��X����Ӱ���ȡ���Ѫ������Ѫ������Ѫ�쵰�ף����ˡ����⼲���Ȳ����ļ��쵰�׺ͼ��򵰰ס� �Ƽ��������ʲ��䣺ҩ������Լ��������ף���Ⱦ�Լ��������ף���л�Լ����������𺦣����������������߸�Ѫ֢�Լ����������𺦾��ɲ���������˥�� ����С�����С�ܼ�����������С�����ף����������ף���Ѫ���ס�����С��������Ӳ������Ƥ�ʻ����Ⱦ����¼�����˥�� 14������������˥�������ڷ����߼�Ѫ֢����������Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����й���٣����ߴ��ڸ߷ֽ�״̬�����ڵ����ʷֽ⡢�ͷų������ӣ����ж�ʱϸ���ڼ�����ϸ���⣻������¾�Ѫ������������ù�ؼ��Σ����뺬�ض��ʳ������ϵȡ� 15��������С�ܻ�����������Һ����к��쳣�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�������ı䣺ÿ����������400mL,���������������������ࡣ ���򳣹��飺�򵰰׶�Ϊ+��++�������С�С���ӵ�����Ϊ�����ɼ���С����Ƥϸ������Ƥϸ�����ͺͿ������ͼ������ϸ������ϸ���� ������صͶ��̶�������1.015���¡� ������͸ѹ����350mOsm/L������Ѫ��͸ѹ֮������1.1�� �����ƺ������ߣ�����40��60mmol/L�� ����������Ѫ����֮�Ƚ��ͣ�����10�� ��������Ѫ����֮�Ƚ��ͣ�����10�� ����˥ָ������2�� ���˹�����й��������1�� ������5������9��������ο��� 16������������˥�߸߼�Ѫ֢Ӧ��ν������� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����Ч���Ʒ�ΪѪҺ͸���͸�Ĥ͸������͸��ǰ�������¼��ﴦ���ʩ����5%̼������250mL������ע����10%���������10mL����ע�䣻��25%������200mL���ȵ���16��20U������ע�����������ӽ�����֬15��20g����25%ɽ�洼��Һ100mL�пڷ���ÿ��3��4�Σ������Ƹ߼�ʳ��������ж���������Ѫ��������ڻ�����֯�� 17��������ǻ��������ȫ���Լ�������ļ��Ը�ʹ�ij������� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���ز��������缱���ļ������������İ��ף���Ҷ�Է��ף���Ĥ�ס� �Ʊ�̬��Ӧ�Լ������縹�͹��������͸��ͷ�ʪ�ȡ� ���ж�����л�Լ�����������Ǧ�ж�������֢ͪ���ж���Ѫ���ʲ����͸�Ѫ֢�͵���Ѫ֢�� �Ƚ�ԭ�Լ������縹������������Ѫ˨�������׺�ϵͳ�Ժ���Ǵ��� ���������缱����Ѫ����������״����񾭹���֢�ȡ� 18���������Ի�ŧ�Ը�Ĥ�׵���Ҫ���� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�Ÿ�ǻ�ڿ�ǻ�������׻����ѡ� �Ƹ�ǻ�ڳ�Ѫ�� �Ǹ�ǻ�ڻ�ŧ�Ը�Ⱦ�� �ȸ�ǻ������ȱѪ������ ���ϸı�������ˣ���Ⱦ�����������ܡ����ܺ�Ѫ�ܵĹ����Լ���ǻ�ⲡ���ۼ���ǻ������ԭ������ 19���������Ը�ʹ�ʸ�̽���ָ���� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�ٸ���������ѹʹ�������źͷ���ʹ�ȸ�Ĥ�̼������ڸ��������������/���ƶ���������۸�ǻ���̳��ŧ�Ի�Ѫ����Һ������Ѫ���ܸ��ڿ��Ѽ����Դ�ʹ���׿飻�����������������ȫ����������񻯣������ų����ⲡ������ļ��Ը�ʹ�� 20�����ײ����ݿ˵ļ���֢����Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���Ի����������ף�θ��ʮ��ָ�����񴩿ף���խ�Գ����裬���Ի����Ե����ף����Ի�ŧ�Ե����ף����Ը�ǻ�ڴ��Ѫ�Լ���ϵĤѪ��˨���ȡ� 21����ν����������Ѫ�������IJ�������Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���ϣ�Rreitz���ʹ����ϵ���������Ѫ��Ϊ����������Ѫ����������Ϊ�������񲡳�Ѫ��Լռ����������Ѫ�İ������ϣ��ڼ���θճĤ���䣬����Ӧ�����������ó�Ѫ��θ�׵ȣ���ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ����������������θ����Ѫ�϶����ƽ��������Ϣ����������Ѫ�����������䣬��ѪҺϵͳ��������֢���ֲ�Ѫ�ܻ��εȣ��޵�����Ѫ�� 22����������������Ѫ�IJ��� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����������Ѫ�IJ�����������в��죺 ��С����Ϣ�⡢��������ҡ����׵���������Ѫ�ܻ��Ρ� �������ˣ�Ϣ�⡢��֢�Գ��������˶���ҡ��ܰ�������֢�������没�ȡ� �������ˣ��ٶ�����������󳦰���С������ƽ���������ȣ���������������Ϣ�⡢Ѫ������ƽ������������֢�Գ�������Ѫ�ܲ��䣬��ȱѪ�Գ�����Ѫ�ܻ��Σ��ݶ෢����Ҳ��� 23������ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫʱ���ڿ�����Ѫ��ע��Ӳ�������Ƶ���Ӧ���ͽ���֤�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����Ӧ֤���ٽ��ڵ�ʳ�ܾ�����Ѫ������Ӳ��������ֹѪ����Ϊ���������ṩ�����������껼�߻���ι��������𺦣��������������ߣ�������ʳ�ܾ�����Ѫ��Ŀǰ��δ��Ѫ����ΪԤ���ٳ�Ѫ�����ơ� �ƽ���֤���ٻ�������������ŻѪ��Ѫѹ���ȶ����������ݿ�״̬���ڸ����Բ���ʶ������и����Բ�ǰ��֢״�����ڿ�����Ұ���壬����������ʾѪ�ܡ� 24��������˥�ߵIJ�������������Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����IJ����У������ش��ˣ��������˼���������˵ȣ��ڴ����������Ҷ�г�����ʮ��ָ���г������������г��󣻢۵�Ѫ�������ݿˣ���ʧѪ�ȣ��ܿ��ٴ�����Һ����Ѫ������ij����ɣ������ظ�Ⱦ����β���Ⱦ�������Ը�Ĥ�ף�ŧ�����ݿˣ���֢���ף������Գ�Ѫ�ȣ����������岡������ű�����������˺��ȡ� �����ļ��������ǣ���ʱ�����Ѫ֢���������⣬�������ܴ������ͼ����߹��ܵ��µȡ� 25��һ����Ϊ������Сʱ֮�ڽ���ϴθ��Ϊ����� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:������ö�����Ӧ�������ϴθ�������θ�ڶ�����̷�ǿ�ᣬǿ���������ʴ���߳��⡣һ����Ϊ������4��6Сʱ֮�ڽ���ϴθ��Ϊ�������Ҳ��Ҫ��ִ��������ޣ����ʳ��������֮�󣬿��ܻ��в��ٶ������ĩ���ϳ�ʱ��Ƕ��θճĤ�����ڶ���δ������������ʱϴθ��Ȼ��Ч�� 26���л���ɱ����ж�����Щ�ж�֢״�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�л���ɱ�����һ���񾭶��ʹ������ϵͳ�͵��������ȹ����˷ܣ��̶�ת�����ƺ�˥�ߡ����ж�֢״ �� �Ŷ�ަ����֢״��������Ѫ��ϵͳ���������ʻ�����Ѫѹ�½���θƽ�������������ָ�ʹ�����ġ�Ż�¡���к�����ױ���������������ʧ�������ٺ���Һ�ٷ������ӣ����ִ󺹡����ѣ�̵Һ���࣬�������ѣ�˫�δ��������˫��ͫ����С�ȡ� ���̼���֢״���������˷ܣ����ּ�ʹ������������������ά���������ڿ�תΪ�������˺ͼ���ԣ�����������º���ֹͣ�������߿ɳ����ļ��ף��������󣬷��������Ҵ������͡� ��������ϵͳ֢״��ͷ�Ρ�ͷʹ���������������ﲻ�塢���Լ����Ծ��ʡ�������鴤��ͫ�ײ��ȴ���������������������ֹͣ�������� 27�������л���ɱ����ж��Ľⶾҩ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�л���ɱ����Ķ�����Ҫ�Ƕ���������������ø�����ƣ�����������������˿�����������ҩ� �ŵ�����ø����ҩ�����׶������׶���˫���׺�˫���׵���ʹ�����Ƶĵ�����ø�ָ����ԡ� �ƿ�����ҩ����Ʒ�����׿���������Ը������񾭺�������ϵͳ��ަ����������ã��Զ�ަ����֢״�ͶԿ���������������Ч�������̼���֢״�͵�����ø�����Ļָ�û�����ã�Ӧ�뵨����ø����ҩ���á� 28��ȫѪ������ø�ⶨ������л���ɱ����ж��кμ�ֵ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:ȫѪ������ø�ⶨ������л���ɱ����ж����ж����ж��̶ȵ���Ҫָ�꣬������ø���Խ���������90%���£�����������塣���жϲ���ʱ�������ּ���׼�вο���ֵ������ж���Ѫ������ø��������70%��50%�������50%��30%��Ϊ�ж��ж����ض��ж�ʱ��Ѫ������ø��������30%���¡� 29��ɱ�����ж������ƴ�ʩ����Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����ֹ����������գ������÷���ˮ��ϴƤ����ڷ�����2%̼��������Һϴθ�� �Ƽ��ٶ�����й����Һ������ �Ǵٽ�ɱ���߽��⣺������������ �ȴ����礣�����Ѫ�쵰��Ѫ֢����礿�������1��2mg/kg������50%��������Һ�л�������ע�䣬4��6Сʱ����ظ���ֱ��������ˡ� �ɶԳ�Ѫ�԰����׿ɿڷ�̼�����Ƽ��Һ�� �ʷ��θ�Ⱦ�Ͳ���֢�� 30����������ɱ����׻�п�����׵��ж��ص�ͷ��ΰ취�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�׻�п�ж����ڷ�����θ�������׻��������п��ǰ��������ϸ��ɫ������ø����ҪӰ����ϵͳ�����߾���ǿ��ʴ�ԣ�����θ��ճĤ�𺦣�����������֢״�������ж����м������������ʧ�����ݿˡ������𺦡���������0.5%����ͭ200��500mL�������ϴθ��ֱ��ϴ��Һ�����ζΪֹ���Ժ�����3%����������Һ��1��5000���������Һϴθ����ʹ��ʣ���׻�п����Ϊ�����ζ�ʧȥ���ԡ� �����ж�����Ʒ�ڷ����ճĤ�д̼����ã�������θ��֢״�����պ���Ҫ�𺦷�ëϸѪ�ܣ������ˮ�ס���ǻ��Һ���γ�Ѫ�������𺦼�һ����Ѫ�����ߡ�Ӧ����ϴθ��к�����װ���100mg/kg����ע�䡣 31������ɱ������󼰻������ж����ٴ������ͷ��ΰ취�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����ҩ�Ķ����������ڸ��Ÿ����ά����K�����ã�ʹ��Ѫ���Ӣ򡢢��������٣�����ѪҺ�����Ժ��ƻ�ëϸѪ�ܱڣ������Ѫ���ж���һ���ڵ�3�տ�ʼ������Ѫ�������Ƴ�ȥ�������⣬Ӧ��������ά����K1����ע�䣬ÿ��10-20mg,ÿ��3�Σ�����3��5�ա����ز���Ӧ��Ѫ������Ѫ���ӡ� 32�������ͱ�����ҩ���ж�����Ҫ�ٴ����֡� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���õİͱ�����ҩ���аͱ��ס����ͱ��ס�����ͱ��ס��ٿ��ߡ��������Ƶȡ��ɸ����ж��̶ȷ�Ϊ���ȣ�����ȣ���˯�����׻��ѣ����ﲻ�壬�о��ٶۣ����������һ���ķ�Ӧ�����жȣ���˯��������ڻ���ʧ���޺���ѭ���ϰ������д�����ָ��������������ضȣ�������֫ǿֱ���췴�俺�����׾��Ρ��ͱ�˹�������ԣ������ɳڡ�ͫ����С��ɢ�󣬺���dz�����������ʳ�ʽ���������տ��������ѭ��˥�߶������� 33���ͱ�����ҩ���ж�Ӧ���˹���͸����ָ����ʲô�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:͸���Ʒ����������ؼ��԰ͱ������ж���Ч�ķ���֮һ��ʹ���˹���͸����ָ���У� �ŷ���������������ҩ� ��Ѫ���аͱ�����Ũ�Ƚϸߣ���Ч�ͱ����ࣾ8mg%����Ч��3.5mg%�� ���ض��ж�����һ��������ЧǷ���ߡ� ��ͬʱ�иΡ�������˥���ߡ� ��ͬʱ�����˽ϴ����������򾲼�����߼��� 34�����Ժ����ж��Ļ������ٴ�֢״��ʲô�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�ҹ������غ������������ʳ��������������ж��������㺬���඾�أ��䶾�ԽϾ綾���軯�ƻ�Ҫ��1000�����ң���Ҫ������غ�衢�ѳ������ӡ��κ�ѪҺ֮�У��������޶��ء����඾����Ҫ��������Χ�����Ը������񾭣�ʹ֮������ԡ����������Ըо�����ԣ��̶������˶�����ԣ������ۼ��Ըɺ����ࡣ �ĵ�ͼ���󲿷ֲ����в�ͬ�̶ȵ����ഫ��ϵͳ���ͣ��ж����أ��ĵ�ͼ�ı������ء� 35���ҹ�������Σ���ϴ�Ķ�������Щ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�ҹ��Ķ�����23��50�֣������Ŀơ����ж�����Σ���ϴ�Ķ�����Ҫ��10�֣�����½�ض���9�֣�����1�֣�����綾�ߡ����岽�ߣ������󣩡����ߡ����ߡ�����ͷ����Ҷ�ࡢ���ߡ������ߡ��۾��ߡ��۾����ߡ����ߡ� 36���߶����䶾�����ÿɷ�Ϊ�ļ��ࣿ �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�߶��Ƕ��ߵĶ��ٷ��ڳ�����һ�ֶ��Ե��׺Ͷ���ø���Լ��������������ʡ������ж�����ɷ�Ϊ�������ࣺ ���񾭶��أ��񾭶�����Ҫ�����ں��߿ƺ��۾��߿��߶��У���Ҫ�������ߣ����ߺͺ���ҧ����������Ҫ�²������ǶԻ��������-�����������ã����¹������˶���ԣ�������Ƽ��ɳ���ԡ���ͷ�������⣬�𽥷�չ�漰�ؼ����߼伡��������ʹ��������Լ�������ͨ���ܵ����ƣ������������Ժ�����ԣ�һ����ҧ�˺�1��3Сʱ����ͷ�Σ���֫���������ѣ�����ģ���������´�������˻�ƣ����ﲻ�壬�������ѣ�����ʧ��������ǿֱ�����ؽ�գ������ߺ���˥�ߣ����ԣ�������������ҧ�˾ֲ����������ľ�У��ݺ۽�С��������Һ�� ��ѪҺѭ�����أ���Ҫ���������ߡ��岽�ߡ���Ҷ�ࡣҧ�˴���ʹ���������ԣ���Ѹ����֫��������ӡ��ֲ��й㷺���ߡ����ס��������������ܽ��ѪҺ�ӳݺ۴������������ܰͽ��״󡣶������պ������ȡ����겻��������������ʧ����Ƥ��ճĤ��Ѫ��ŻѪ����Ѫ����Ѫ���dz�Ѫ�ȳ�Ѫ�����Լ����㡢ƶѪ����Ѫ���֣������߿���ѭ��˥�ߺͼ���������˥�߶������� �ǻ�϶��أ���Ҫ���������ߡ��۾��ߡ��۾����ߡ����񾭡�ѪҺ��ѭ��ϵͳ�����𺦣�������ƫ�ء����۾���ҧ�����񾭶�Ϊ��������ҧ����Ѫѭ��Ϊ�������и��ӵ���֢״����Ϊ����ҧ�������� 37���ȵ���øΪʲô�����ƶ���ҧ�ˣ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�߶���һ�ֶ��Ե����ʣ����ȵ���ø��һ��ǿ�����ĵ���ˮ��ø�������к��߶��еĶ��Ե����������ᣬʹ�߶��ֽ⡢�ƻ���ͬʱ�����п���֯�������á����ȵ���ø���ƶ���ҧ�ˣ�����ҧ�˲�λ��Ƥ��ע�䣬��ҩԽ��Խ�ã�������Ч�졢�Ƴ̶̣�ʹ�÷��㣬�۸���ˣ���ȫ�д���ŵ㡣 38�����ƶ���ҧ�˵���Ч�Ƽ���ʲô�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���߶�Ѫ����������ҧ�˵�����Ч�Ƽ����е��ۡ�˫�ۺͶ�۵���Ʒ�����֣�����Ч������Ե��ۿ��߶�Ѫ��Ϊ�ѡ��������߶���δ����֯����������������֮ǰӦ�ã���ȷ�����߰�ȫ�� ���߶�Ѫ���������Ѫ�巴Ӧ��ʹ��ǰӦ����Ƥ�����鲢���÷�������ļ���׼���� 39�����ǣ�ˮç�����ϳ��ݡ�����Ҷ���ж����ٴ��ص㼰����Ҫ�㡣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���Ǻ��ж��Լ�ǿ���񾭶����ж������ȱ��ֿ��ʡ������չ�����ʹ�����ѣ����ģ�Ż�£��ڸɼ��������ѣ������и�к�����͡���֮�������Բ��塢ѣ�Ρ���֫��ľ�������������ӡ�ʧ���������´���ͫ��ɢ������������������˷����ľ��Ρ�����������ԡ���Ϣ���ݿ˵ȶ��������ж���Ӧ����ϴθ����к����Һ������Ʒ��ʿ�����ɶԿ����Ǽ���������������ã�������˹����1mg������ע�䣬ÿ6Сʱ1�Ρ���������Ѫ�����Ч��ÿ��200mL����1��2�Σ���ⶾ�����в����ˡ� 40��������ަ�ж����ٴ����ͼ�������Ҫ�㡣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���ֶ�ަ�ж����ھ�����к֢״�����������ز�һ��������ֲ�ͬ���ٴ����֡��ٴ��Ͽɷ�Ϊθ�����͡����͡������쳣�͡���Ѫ�ͼ��λ��������͡� ���ƣ���1��2000�������Һ��0.5%����Һ��Ũ�跴��ϴθ��Ȼ���ٹ���ͨ�ýⶾ����ҩ��̿������������þ��к���ð���Ʒ���ƿɽ����ަ���ж�֢״���ö��϶����ƺͶ��ϻ��������Ƶ��ϻ��ⶾҩ���Ƹλ����Ͷ�ަ�ж�����������Ѫ����Ѫ�����ж����ļ��ס��ж����Բ��������߿���������Ƥ�ʼ������ơ� 41���������ֳ�����ϸ����ʳ���ж��ļ���Ҫ�㡣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:ʳ���ж�һ����Զ��ġ�Ż�¡���ʹ����к�ȼ���θ����Ϊ��Ҫ������ ɳ���Ͼ������ξ�ʳ���ж�������η�������ȣ��Һ��߿ɳ����Ը�����ʹ��ϴ��ˮ����㡣 Ī���ϱ��θ˾�ʳ���ж������˱���θ�����⣬�пɱ��ֹ����ͣ�����ΪƤ����졢ͷʹ������ò��ݡ��� �������ʳ���ж���Ż����Ϊ��������Ż����֭��ѪҺ�� �ⶾ�˾�ʳ���ж�������ϵͳ֢״Ϊ��Ҫ�ٴ����֣����ۼ����ʼ�̱��Ϊ���������Ϊ�����´���ͫ�����󡢸��ӡ����ʼ��������ѡ�����˻�Ƶȣ��ɳ��������Է��ס����ͼ����������־ʼ��������֪�����ڣ��������ʽϸߡ� 42���������𳣼���ϸ����ʳ���ж���ʳ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:ɳ���Ͼ�ʳ���ж����ɱ��ʵ����ࡢ���ࡢ���༰���������²������ξ�ʳ���ж��ɺ���ˮ����Ʒ��������Ʒ�²������θ˾�ʳ���ж����ɸ�ҹʣ���˼����ʵ����ࡢ�����²����������ʳ���ж����ɱ��ʵĵ��ʳ�P���ࡢ���ࡢ�������Ʒ�²����ⶾ�˾�ʳ���ж����ɱ��ʵĹ�ͷʳ����������⡢���Ƴ���������꽴���²��� 43����ˮ����������ԭ����ʲô�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��ˮ�����������̷dz�Ѹ�٣���������仯ʮ�ָ��ӣ���������4��5���ӻ�6��7������ʹ����������������������ԭ���ǣ���ˮ����ɳ����ͷ�������µĺ��������衢��Ϣ����ѪҺ��������ң��߼�Ѫ֢���µ������˲����ۼ��Է�ˮ�ף�����ˮʱ������ͷ��ײ��Ӳ���ľ׮������­�����ˣ���ˮ�з������ԡ������� 44����ζ���ˮ�߽��м��ȣ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��Ѹ�ٽ�����Ӫ�ȳ�ˮ�� �ƾ�����������ʼ�����ǿڶԿڻ�ڶԱǵľ�����������Ӧ������С� �������������Ƿ���Ҫ��������º�������ˮ��δ�õ���ѧ֤�����������ˮ��ֻ����������ˮ������ˮ��ܿ��ɷβ�������Ѫѭ����10%��20%��ˮ��ϵ���ں���λ�����������δ�����κ�ˮ�֡���ˣ������ø�ѹ�����⣬�κ��Ƴ��������ڵ�ˮ����ˮ������ͼ���ޱ�Ҫ������Σ�ա� �����ⰴѹ�������޾�����������Ӧ������ʼ�������ఴѹ�������˹�����ͬʱ���С������ⰴѹʧЧ���ɿ��ؽ����������ఴѹ���� 45��������˵�����������ʲô�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:������������˺����ɸ���Ϊ������������ܵĹ���ЧӦ��������ƻ����á�������˵�����������Ҫ����������˲�����������ͣ������һ�����Ƕ�������������Σ������������������ơ���ԡ�����ֹͣ�����ЧӦ����ɵ����ˡ� 46����ζԵ���˽����ֳ����ȣ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��Ѹ���жϵ�Դ��Ѹ�ٹرտ�ͷ�����ø�ľ���Ȳ��������彫���ߴӻ�������������ڻ���δ�����Դǰ������ֱ�ӽӴ����ߡ� �Ƶ������������Դ�����ߣ���־�����ѣ�Ӧ�͵���Ϣ1��2Сʱ���Լ������ฺ�����ӿ�ָ��� �������ֹͣ���������������������˹����������ఴѹ��Ҫ��ֲ�и�ؽ��У�ֱ�����ջ����ʬ��Ϊֹ�� �����ิ��ҩ���Ӧ�ã��ڽ������ఴѹ�����˹�������ͬʱ��ʹ���������غ�����������ء����ڸ��չ������緢�ֽ������ಫ��΢�������Ҳ��ߣ������������أ���������ļ�Ӧ���ԣ������Ҳ��� ��ȥ�������˲������õ������ҩ������� �ʸ��ճɹ��󣬻�����֢��֧�����ơ� 47��������֢����Ĵ���ԭ����Ҫ��ʩ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��ͳ�ƣ���������³���41.6��ʱ������Ϊ21%������41.6��ʱ������Ϊ10%�����Գ���3СʱԤ����ˣ�һ��ȷ��Ϊ��֢�����ߣ����������ȡ�����ԭ��Ϊ����Ѹ�ٽ��£��ھ���ˮ���������������ң��ۻ��������ݿ˼���ˮ�ס�����Ҫ��ʩΪ�� �Ž��´�ʩ���ٻ������£�ʹ���±�����22��25�棬���ڷ��ñ��飬���õ�������˴��磻�ڱ�ˮ������ھ��ͷ�������¼����ɹ����ñ�����ȫ��Ƥ���ñ�ˮ����ˮ��ԡ������ˮ���ܣ�����ȡ������λ������15��16�����ˮ�У�ˮ���벡����ͷ������ƽ������Һ�����ڿ���ע�䣺��4���5%��������ˮ1000mL���ɶ������Ŀ���ע�䣬��13������ע�ꣻ��ҩ�オ�¡������ȱ��25��50mg����5%������Һ500mL������ע����2Сʱ����Ч���ظ�1�Ρ� �Ʊ��ֺ�����ͨ������ֹ�����Σ���߸�ѹ�����ơ� ��ά��ѭ�����ܣ�������Χѭ��˥��Ѫѹ����ʱ���ɾ�����ע5%��������ˮ1500��2000mL�����Σ���������Сʱ30mL������Ϊ�ˡ� �Ȳ���֢�����ƣ�������˥���ߣ�Ӧ����Ӧ�ÿ�����ػ��Ƽ�����DIC�ߣ�Ӧʹ�ø��أ�����ˮ���ߣ�Ӧ��20%��¶������Ƥ�ʼ��غ������м���������˥���ߣ�Ӧע������ˮ�ε����룻��ҪʱӦ�ÿ����أ��ɷ�ֹ�ڶ������µ��ݿˡ� 48���������Ⱦ��ʵ���ϱ�׼�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����ͱ�׼�����״η���������4������3�꣬��󸴷����䲻����6��7�ꣻ�ڷ�����38.5�����ϣ��ȷ��Ⱥ��ʣ����ʶ෢���ڷ���24Сʱ�ڣ��۾��ʳ�ȫ���Գ鴤������ʶɥʧ������ʱ�������������ڣ�������ܿ����ѣ�����������ϵͳ��Ⱦ�����������ˣ��ݿɰ����к���������ϵͳ�ȼ��Ը�Ⱦ�� �Ƹ�����׼���پ��ʷ���2�ܺ��Ե�ͼ���������Լ�Һ�������������������������ʷ�����������Ŵ����� 49����ν��ѹ����������ƣ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:���¸�ѹ��ҵ����Ա����DZˮԱ�����乤�ˡ��ڸ�ѹ�����ڹ�����ҽ����Ա�ȣ��ڸ�ѹ�½ϳ�ʱ�ڱ�¶����Ѹ��ת�볣ѹ���ͻ����ڸ�ѹ�¹����ܽ������ڵĵ����ͷţ�����֯��ѪҺ���γ�����������Ѫ����˨������ĩ�ҵ�ѹ��֢״���˼���֮Ϊ��ѹ���� ��ѹ�������������γɵ������벿λ��ͬ���ɲ������ز�ͬ���ٴ����֡�����Ƥ������������Ƥ��ؽ���ʹ����������½�̱�����ԡ��ݿˡ������� ���ݸ���ѹ��ͣ��ͼ�ѹ�����IJ�ʷ����֮���͵��ٴ����֣��˲�������ϡ� ��ѹ��Ωһ��Ч�����Ʒ����Ǽ�ѹ���ƻ��ѹ�����ƣ�ͬʱӦ�����֢���ƺʹ������֢�� 50����ν��������֧�֣�BLS���� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����ʩ����ABC���裺 (1) ; Airway����ͨ�����������ź�����������Ϊ���Բ�������´���ʳ��������������������׵������������ͷ̧������һ��̧�پ�������һ����ѹǰ�����þ�򤷨��һ����ѹǰ���һ��̧��򢲿��ʹĴָʹ���ſ�����׵������������ͷ��򢷨��ʹ��������ƽֱ������ÿ���ͨ���ܡ� (2) ; Breathing�˹���������ȡ�ڶԿں������ڶԱǺ��������ܲ�̶ܼ���ȫ������ (3) ; Cardiac massage���ఴѹ�� Ŀǰ�ᳫB��Cͬ���� 51��������ֹ���յı�׼�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��1��������ȷ�ĸ��գ����ⰴѹ��������Ѫ��������30���Ӻ��Գ������ԣ�������������������ͫ��ɢ���ҹ̶�������ʾ��������������������� ��������2�����߾�����ȷ������ԭ����ͷ����������λ�в������ƵĴ��ˣ������ֹ���գ� ��������3������ϵ���ڲ���֢֮�������Ҫ�����ȵIJ��ˣ������ֹ���ջ��߲���Ҫ������ǰ���ȡ� 52������ȭ�����շ�Ӧע����� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��ǰ��ߵ���ܹ�����5mA����������ɹ��ʲ��ߣ�����ʵʩ���㣬Ŀǰ��Ϊ���ȵ���Ҫ���衣Ӧ��ȭ����ʱӦע�⣺ ��1��һ�������IJ���ͣ����������ȭ��������ɹ��ʲ��� ��2�������ĵ��ⱸ���£�ֻ��ȭ��һ�Σ���Ϊȭ��������ͬ������ȭ��ǡ���������ײ����ϣ���ڶ�ȭ�п��ܽ���ת�������ɱ�Ϊ�Ҳ� ��3�������ĵ��⣬�ɸ����ĵ�����������У�ͬʱѸ��׼��������� 53�������ݿ˵IJ��� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����ݿ˵IJ���ܶ࣬�ɹ���Ϊ���¼��ࣺ ��1�� ; ��Դ���ݿˣ��缱���ļ����������ص�����������խ������ʧ���������������ѣ���ǻ��Ѫ�����裨�ķ�ճҺ���������صij�Ѫ������˥�ߣ����ι������İ������� ��2�� ; ��Ѫ�������ݿˣ����Ѫ�����ˣ�ʧˮ��δ���䣬��к��Ż�£�������͹��۵�������ݿ� ��3�� ; ��Ⱦ���ݿˣ�����������Ը˾�ŧ��֢��������Ⱦ���µ��ݿ� ��4�� ; �������������ݿˣ���Դ���ݿ˼���������������ݿˡ� 54���������Է�ˮ�׵���ϱ�׼�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��1���в������շ����Է�ˮ�׵Ļ������� ��������2������������礻�԰�ȱ�����ٴ����֣� ��������3���п���Ƶ�����������Ѫ����ĭ̵ ��������4��˫�ο��ж���ʪ������ ��������5��X�߼�飬�ɼ�˫���²�������Ŵ������ܶȾ��ȵ��ں���Ӱ����ʱ�ʺ���״�� 55��������ѪѹΣ�����ϱ�׼�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:Aԭ�и�Ѫѹ����Ѫѹ�������ߣ���������ѹΪ��������ѹ������16KPa��120mmHg����B�߱��������ٴ����֣���Ѱ�£�����ͷʹ��������ѣ�Σ����ģ�Ż�£���ʹ����Ƶ������ģ������ʱʧ��������ֲ���񾭹���ʧ����֢״�����쳣�˷ܣ����������ȣ��ڸ�Ƥ������԰ף����������CѪ�пɼ������������ػ�ȥ�������������ӣ����������ص����ӣ�Ѫ��Ҳ�����ߡ������е��׺ͺ�ϸ�����۵׼��ɼ�����Ĥ��Ѫ���������������ͷˮ�׵ȡ� 56�������߼�Ѫ֢���� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:A������й���٣����ڼ���������˥�ߵ������ڣ�������������˥�������������٣���������·���������ԭ��������������������������������ij���ʹ�ã��簲����ͨ�������वĵ�������ʹ�ã�������������������ͬʱ���ü����ߣ�������Ѫ�����ߣ�Bϸ�����ͳ�������������ϸ����Һ���������Ѫ����������ˣ���ѹ�ۺ�֢������ȱ�����㷺��֯���ˣ��������ж�������ʹ�����Ӵ�ϸ�����ͳ���C������������٣��纬����Һ��������ù�ؼ��μ����Ѫ������������ࣻDϸ�����������ӵĹ��ܼ��ͣ�������ͪ�ж����ԣ�������Ѫ��ʱ�����Ǵ�л���ң�������������ϸ����Һ�У��������Ѫ�ء� 57���������԰���ҩ�ж�����ԭ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��1��ϴθ������ϴθ����ʹ�ڷ��ѳ���4Сʱ����Ӧ����ϴθ�� ��������2�����������۲������أ��볣������ ��������3�����ֺ�����ͨ���������ǻ�������������һ�㲡��ʹ�ÿ���ͨ���ܣ���Ҫʱ���˹������������п� ��4����Һ��������ע10%��������5%��������ˮ��Һ�пɼӴ���ά����C��Ѫѹ����ʱ����ѭ��Ѫ�������������������������Ѫ�ܻ���ҩ��簢�������Ͱ�����Ҫʱ����������������Ѫ ��5��Ӧ�����Ѽ�����ѡ��ӡ���Ѷ��أ��������������ߣ�Ŀǰ���������ߡ����Ѽ�������ʱ���������ʻ�����ʧ�����������������ϸ����ռ������÷��� ��6���������Ӧ�ã�ѡ��ǿЧ���������ע�䣬�ٽ�ҩ�����й�� ��7��͸���Ʒ�����֢����Ӧ��ѪҺ͸���Ʒ��� ��8����ǿ��������˰����Ի�����棬�˶�ʱ������ע�Ᵽ�£� ��9�������Ʒ���ע����׿����أ�Ԥ���β���Ⱦ������Ӧ��ҩ�P����ά���ء� 58��������Ⱦ���ݿ˵�����ԭ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��Ⱦ���ݿ˵�����ԭ�����£��ٲ�����Чѭ��Ѫ�������ʵ�ʹ��Ѫ�ܻ���ҩ��ۻ������Ƹ�Ⱦ��������Ӧ����Ƥ�ʼ��أ��ݾ���ˮ������ʺ�������ң��޷��β���֢��֧�����ơ� 59����������ͣ�����ٴ����֡� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����ͣ�����ٴ������У���������ʧ���ڴ���������������Ѫѹ�ⲻ��������ʶͻȻɥʧ����ж���鴤���鴤��Ϊȫ���ԣ�����ʱ�䳤�̲�һ���ɳ��������ӣ��ܺ���������̾Ϣ������֮����ֹͣ��'��ͫ��ɢ�� 60����������ʧ�ܵ�ԭ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����ʧ�ܵ�ԭ���У����ֳ����Ȳ���ʱ����BLs��������ȷ����ALSӦ�ò������ܻ���������ĩ�ڵ�����ͣ�����ͣ��ݴ��ڲ��ܾ�����Ӱ�츴�յ����أ������ء��İ��ڴ�����Һ����������ԭ��װ���˹���Ĥ�����ⰴѹʱ�򲻿��˹���Ĥ���������ػ��Ρ��������ڴ��ڴ���������ȡ� 61��������еͨ������Ҫ���á� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��еͨ������Ҫ�����У��ٸ���ͨ�����ܣ�ά���ʵ�����ͨ�����������صĺ��������ж����ڸ������彻�����ܣ�ά����Ч�����彻����ʹ�ú��������ӳ����������ʱ�䣬����ͨ����Ѫ����ֵ�����ٷ������Ӷ����ƻ������ܣ��ۼ��ٺ����������ģ�ʹ������ƣ�͵��Ի��⣻��Ԥ���Ի�еͨ�������ڼ���״̬���������˥�ߺͷβ��ŵ�Ԥ���� 62������ʹ�ú���������Ҫ����֢������ԭ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:ʹ�ú���������Ҫ����֢������ԭ�����¡�����Чͨ�������㣺����Ϊ_����Ѫ֢�͸�̼��Ѫ֢����ͨ�����ȣ������ڳ�������������Ƶ�ʹ������µ�ͨ�������󣬱���Ϊ��̼��Ѫ֢���ۺ�������������Ϊ���������������������ܵ��̶ܹ��������µ���ͨ��������Ϊ������ѹ���쳣���ߣ��ܷβ���Ⱦ��Ϊ�����������ڼ�����IJ���֢������ѹ�ˣ������ں�����ʹ�ò����������ѹ��̫�ߵ��·δ��塢���ء�Ƥ�����ס��ݸ����׵ȡ� 63��������������˥Ѫ������ҩ��ѡ��ԭ�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��������˥Ѫ������ҩ��ѡ��ԭ�����£��ٷγ�Ѫ����ˮ��Ϊ������������Χѭ����ע����ʱ��ѡ��������ҩ��������Ѫ�����͡���������Χѭ����ע���㣬���γ�Ѫ�������أ�ѡ��С��������ҩ���������߼��У�����ѡ�ö�����������ҩ������ҩ�ڼ�Ӧע��Ѫ������ѧ��⣬��ֹҩ��IJ�����Ӧ�� 64������������Ч��ָ���� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:������Ч��ָ��Ϊ�����ĵ�ͼ���ֽ����������Ի�������ɲ���������������������ಫ��������пɴ�֮�Ĵ���������������ѹ��60mmHg���ϣ����桢�ڴ���ɫ�ɷ��תΪ���󣻢�ͫ�ױ仯�ɴ��С���ԹⷴӦ�𽥻ָ����޳����Թ��ָܻ��ļ����综���ֽſ�ʼ�鶯�����������������ӡ����ʶ������ֺ����������ָ��ȡ� 65����������Щ����¿���ֹCPR�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:����ֹCPR������У�������ȷ����CPR30�������������ĵ����ߵ��ĵ�ͼ���֣������������������ѳ����������Ļ��ߡ��۶����IJ���ͣ�Ļ��ߣ�������������Ϊ�Ƿ�ֹͣ���յIJο�ָ�ꡣ��������>75�ꣻ�IJ���ͣ����������CPRʱ���ӻ���10�������ϣ��IJ���ͣ�����������ɲ��������Ķ����ٻ����Ҳ����� 66�������෢�˵��ٴ��ص㡣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�෢�˵��ٴ��ص��У���Ӧ����Ӧ���ء�����仯�졢�����ʸߣ��������ء��ݿ˷����ʸߣ��۵���Ѫ֢�����ʸߣ������˲�λ�ࣻ�ݱ����������ڸ�DZ�ڵ�Σ����������˺󲢷�֢�͸�Ⱦ�����ʸߡ� 67�����������ж���һ������ԭ��ͷ����� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����ж���һ������ԭ��ͷ������¡����ֳ����ȣ�Ӧʹ����Ѹ�������ж��������ѳ���Ⱦ����ȣ�ά�ֻ�����������������������������Ⱦ�������ϴΪ����Ҫ�󳹵ף����θ��������������¡�ϴθ����к�͹೦��ʹ�ö���������������к͡���������ʹ������ѪҺ͸����ѪҺ�����ȷ������ۺ���ʹ����Ч�ⶾҩ��ܶ�֢��֧�����ƣ���������֧�֡�������Ҫ�������ܡ� 68�������������ఴѹ�Ļ��ơ� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�������ఴѹ�Ļ��Ƴ���"�ر�"���ƺ�"�ı�"���������ͣ�(1)"�ر�"���ƣ���ָ�������ఴѹʱ��Ĥǻ��ѹ���ߣ����ڴ�Ѫ�ܡ������ҵ��ܵ�������ͬ����Ĥǻ��ѹ����ѪҺ����������ǻ��ڴ�������ѹ���뾱�������������ֹ��ѪҺ�ķ�������֮�����ڽϾ���Ϊ�񡢹�ǻ��Խ�С����Ѫ��ή�ݵ��������ھ�����������ֿ��ţ���ѹʱѪҺֻ�ܴӶ�����ǰ������������ѹ�������ߣ��ƶ�ѪҺ����Ĥǻ�������������ѹ����ʱ����Ĥǻ��ѹ�ظ�����ѹǰ��������ѹ�ɽ����ǻ���ţ���ѭ��ѪҺ�ֿɴӾ����������࣬������Ѫ������������赲���ܻ��ģ����������״�����������๩Ѫ��(2)"�ı�"���ƣ���ָ�������ఴѹ��ѹ��ʩ�����࣬������ѹ���Ӳ�ļ�����ʹ������ѪҺ���ų�������������ѹ�ɳں������ڻָ�ԭ״ʱ������Ѫ�����������ࡣ�������ఴѹʱ�������������رգ��������꿪�ţ�����ʱ�����������꿪�ţ���������رգ��Ӷ�ʹѪҺ���������� 69�����������������Ҫ�㡣 �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:�����������Ҫ�����������Ȼ���(GCS�Ƿ�Ϊ3��)������������������ͫ��ɢ��̶������Ե�ͼ��һֱ�ߣ����Ըɷ�����ʧ�� 70������θ������������ķ����� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:θ�������������������£�(1)���£�Ŀǰһ����úȽྻ��ˮ������̼��������¡�ÿ�κ�ˮ��300��500mLΪ�ˣ�������ɺ�ˮ������θ���ݻ����������������¶��ﱻ���볦�����¸��ǽ����нϺõĴ���Ч����������ҩ���Ѳ���ҩ��������ȸ����ý϶࣬Ŀǰ�ѱ���̭�����Ի��ߡ���ʴ�Զ����ж��ߡ�ʳ�ܾ������Ż��ߡ������������ߡ��и��Ⱦ�����ʹ�ô��·�����(2)ϴθ��Ŀǰ��Ϊ��һ�㾭�����붾��6Сʱ֮����Ӧϴθ��ϴθʱ������θ��ע����ˮ500mL���ң�Ȼ��ų�Һ�塣ϴθӦ����ϴ����ֱ��ϴ���峺����ζ��Һ��Ϊֹ��һ����Ҫ3��5L��Һ������ϴθҺ��ҪΪ�ྻ��ˮ���¶��Բ�����37��Ϊ�ˡ�(3)��к�͹೦��ϴθ��򾭿����볬��6Сʱ�߿ɲ��ô˷�����к����50������þ��ҺԼ25g��10����������Һ15��30g�� 71��������е����ͨ������Ӧ֤�� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:��е����ͨ������Ӧ֤�У������Էθ��գ��ڸ���������ϵͳ�������µĺ���˥�ߣ����񾭼��⼲������ĺ���˥�ߣ���ARDS�ȷ���Դ�Է�ˮ�׼����ס�֧��������������ĺ���˥�ߣ������Ժ���˥�ߵ����������Էβ����������ز����ˣ���Χ��������Ԥ������˥�ߺͷβ��š� 72������SIRS������һ����̡� �𰸣� ��ʾ�� ��ȷ��:SIRS������һ�����Ϊ���������ܸ�Ⱦ��Ǹ�Ⱦ���ص����˵����ú󷢡����ڶ�����֢��Ӧ���Ӷ�����PNM����������ϸ�����ܰ�ϸ��������ϸ����������֯ϸ��������ϸ���������ϸ��������ʹ���巢��ȫ������֢��Ӧ�������ͷ�TNFB����ILs��PAF�������ɻ������Խ��ʣ���Ѫ����������͸�Բ���Ӱ�죬����΢ѭ���ϰ����ݿ˻�����ٹ����ϰ��ۺ���(MODS)������һ����������ٹ���˥��(MSOF)�� 1������Ժǰ���ȵ�ԭ�� �Ⱦ���������(�β�)�����غ��ᣬ�����պ�ʩ�ȣ��ȾȻ��˺���ʬ�壬������Ϊ����ά���˲�Ա�������������� ���������������ַ�����Щ�� ��ͷ̧򤷨����򢷨 �����IJ���ͣ����ϱ�׼�� ��ʶɥʧ������ֹͣ������������ʧ��˫��ͫ��ɢ�󣬿ɰ���ݵij鴤�ʹ�С��ʧ�����������б���漴ȫ��������ĵ�ʾ�Ҳ��������������Ķ����٣����Ҿ�ֹ�������ĵ��� ������������IJ���֢����Щ�� ���������������ఴѹ�ķ�����ע����� ��ѹ��λ�ع���1/3������ѹ�ַ���������λ�����ڼ�ʵ��ƽ���ϣ�һ�����Ƹ������ڰ�ѹ��λ����һ���Ƹ��������ϣ�˫ָ��۽��а�ѹ������ǰ�㣬��������ͬһ�����ϣ��뻼�����崹ֱ������4-5cm��Ƶ��100��/�֣���ѹͨ����30��2. ����˵������ֹѪ�ķ������ļ��֣� ָѹ����ֹѪ��ֹѪ������ѹ����ֹѪ�����ӵ���ֹ֫Ѫ���� ����˵�����ǹ��۵Ĺ̶������� ���ǹ̶�����̶���������̶����ְ��ڹ̶���˫������˳��ƽ�й̶���������ʽ�ڹ̶������ļ�ѹ�ڹ̶� ������������Ʒҩ�ﲻ����Ӧ�����֢��ʲô�� ������Ӧ��ͫ���������󣬳�����־ģ�������겻����հ�������ʣ������Լ���������ڸɣ�Ƥ�������泱�죬���ʼӿ졣���ɰ�������ۣ��Գ�Ѫ�����ڣ�ǰ���ٷʴ� ���������ݿ˵���Ҫ�ٴ����֡� �ݿ˴����ڣ����߾�����Ż��߷��꣬��ɫ�԰ף�����ʪ�䣬�Ķ����٣��������ȣ�Ѫѹ�½����������ߡ�������������٣���ѹ��С�� �ݿ������ڣ����߳�����־��Į����Ӧ�ٶۣ���־�������ԣ��ڴ���礣��亹������ϸ����Ѫѹ�½�����ѹ��С������ʱ����ȫ��Ƥ���礡�����Ѫѹ�ⲻ������л�����ж���Ƥ��ճĤ���ߣ������Ժ������ѣ����ص���Ѫ֢�� ���������������������ָ������Щ�� �㹻�����ϣ����������ܸı䣬Ӫ��״̬���������ã����õľ����ɻ��ѣ��ȶ����ڻ�����ԭ�����õ���Ч���ƣ�������Ⲣ��ϳ������� �������IJ�ֹͣ�����Ҫ�� ����Ҫ���ݣ�ͻȻ��ʶɥʧ���������������������ɶ�����������ʧ���ĵ�ͼ������3�ֱ���-------���Ҳ����������������ɼ��ļ���-��е���룬����ͣ�����IJ�ֹͣ�� �ڴ�Ҫ���ݣ�˫��ͫ��ɢ�󣬹̶����Թⷴ����ʧ������������ȫ��ʧ�����ȳ�̾Ϣ���ͷ״�������������������ʧ���ڴ����״���ĩ�Ҳ�λ������� �������ķ��Ը��չ��̵����׶ξŲ��� ����ʱ�ڣ���������֧�֣���ǿ����֧�֣����պ�����ά���� �Ų��裺A airway����������B breathing����֧��C circulationѭ��֧��D difibrillation+drug����+��ҩE electrocardiograph�ĵ�ͼG gauge���H human mentation���ֺͻָ��˵����ܻI intensive careǿ���໤ ��������������˥�ߵ����� ���������򣬻��ڻ��߽����������������ƣ��������ฺ�ɣ������ļ�����Ϊ�� ��һ�����ƣ��ٻ���ȡ��λ��˫��֫�´��ڴ��ߣ��Լ��پ�����������Ҫʱ����������֫ ������ ��ҩ�����ƣ����򾲣���ȡ��ڿ�������߻���ס���Ѫ�����ż��������ƣ�����������������͡�����ǿ�ļ�����������ǿ�����࣬���������������˷ܼ����ݰ�������Ƥ�ʼ��� �ǻ�е����ѭ�������������ҷ����� �������շ����أ���������ԭ���� ��һ�������ݰ����ļ��������֢�໤����Ӧ֢ 1��ʶ״̬2����3��������������4����Ƶ�������5�޴�Ѫѹ ���IJ���������ͣ��CPR���߸��պ������������ȶ������߳������ز���֢���ݿˢۼ��Ժ���˥�����еͨ�����Ƣܼ�����Ѫ���¼��ݸ���ԭ������Ĵ��Ѫ ������ˮ��������ʧ������ش��ˣ��෢�ˢ�MODS ��������ARDS�����������ƴ�ʩ���Լ�ARDS���� ���򣺢��ݿˢ����ش��ˣ���������ˣ������ظ�Ⱦ����Ѫ֢��������������θ��������磩�������к����壨�������������޼����ж�������ҩ���ж����ߴ�л���ң���֢���������Һ������Ѫ���������������Ƽ������������Լ����� ��ϣ���ŷ��ARDS��ϯ���飺a������b����ָ����PaO2/FiO2����200mmhg������PEEPˮƽΪ���٣�c�ز�X��Ƭ��ʾ˫�ν�����Ӱd�ζ���Шѹ��PCWP����18mmhg����û����ѹ���ߵ��ٴ�֤�� ���л�ҽѧ������ֻἱ�Է�����/���Ժ��������ۺ�֢��a�з����ĸ�Σ����b�����𲡣�����Ƶ���ͣ��򣩺�������c����Ѫ֢��ALIʱ����ָ����PaO2/FiO2����300mmhg��ARDSʱ����ָ����PaO2/FiO2����200mmhg d�ز�X��Ƭ����Ϊ���ν�����ӰeëϸѪ��Шѹ��PCWP����18mmhg�����ٴ����ܳ�����Դ�Է�ˮ�� ���ƣ�ԭ�򣺸��Ʒ����Ϲ��ܣ�����ȱ��������֧�֣��������ٹ��ܣ���ֹ����֢����������ԭ���� ��������򣬻�������ԭ��������ʱ��Ч�Ŀ��Ƹ�Ⱦ���ǹؼ������ƣ�����ȱ��Ϊ���Ȼ��ߵĹؼ���ʩ����Ũ�ȸ���3��еͨ���� PEEP���� CPAP��ά��Һ��ƽ�⣺����Һ������ ��ҩ�����ƣ�a��Ƥ����̴�ҩ��b�α����������cNO d��Ƥ�ʼ��آ޼���������ܣ���ֹMODS�߼�ǿ֧�����ƣ��㹻���ȿ� �������������������Ѫ���ߵij�Ѫ�� �ٷ����Ѫ���ԣ���Ѫ������5ml�ڷ��������㣬��Ѫ����50~70ml���Ϣ���θ��Ѫ������ŻѪ֢״��θ�ڻ�Ѫ������250~300ml�ܳ�Ѫ��С��400~500ml��������ȫ��֢״�ݴ���500ml����ȫ��֢״����ͷ���ļ³��������Ȣ޶�ʱ�����800~1000ml����ѭ��Ѫ����20%������������Χѭ��˥�ߣ�ʧѪ��ƶѪ�͵���Ѫ֢�� ������ж�����������Ѫ�Ƿ��м�����Ѫ ��ʾ�м�����Ѫ�ı��֣��ٷ���ŻѪ���ߺڱ�������࣬�������������Χѭ��˥�ߵı��־���ֲ�Һ��Ѫδ�����Ը��ƣ�������ʱ��ת���ֶ񻯢�Ѫ�쵰��Ũ�ȣ���ϸ���������ϸ�����ݼ����½�����֯ϸ�������������ߢܲ�Һ�������㹻������£�Ѫ���ص����������ٴ����� ����������������Ѫ�������ƴ�ʩ �����������������񣬸�Ӳ��ʳ�ܡ�Ϊ�׾����������ѣ�����θճĤ���䣬θ�������ƣ� ��һ�㴦������Դ���Ϣ�����ֺ�����ͨ������Ҫʱ�����ڼ�ע������10mg����ʳ��������ʳ��۲�ʳ�ܢܹ۲컼����ʶ״̬��֫���¶ȣ�Ƥ����״�ɫ�󣬾�����ӯ�Ȣݼ�¼Ѫѹ����������Ѫ����24Сʱ����Һ�������õ���ܢ޾������̣���CVP�߲�Ѫ���棬Ѫ�ͺͳ���Ѫʱ�䣬Ѫ��������Ѫ��ء��Ƶȣ��������ܼ��������˻�������Ѫ�ܼ����߼���ĵ�ͼ���Ѫ���ȣ������ÿ����� ����Ѫ��Һ�뿹�ݿ� ��ֹѪ��ʩ����θ�ڽ��¢ڿڷ�ֹѪ���۾���ֹѪҩ��ܽ������Ƣ��ھ��¾ֲ�ֹѪ����ѡ��a�ھ�ֱ����ֹѪ b�ֲ�ע��ҩ��ֹѪ �������������뼱��θճĤ�����Ѫ�����ƣ�������θ�ᣬ����θճĤ��H2�����׿��������ӱ����Ƽ����������أ�ǰ�����أ����������������������� ��ʳ�ܡ�θ�׾����������ѳ�Ѫ�����ƣ�����ǻ���ҹܢ�ҩ�オ���ž���ѹ����Ѫ�ܼ�ѹ�ؼ���������������ؼ�����������������Ѫ�����ż�����Ӳ���Ʒ���˨���Ʒ� ������������� �������ݿ˵ķ��࣬��������������� ���ࣺ��ʧѪ���ݿˡ�ʧҺ���ݿˡ��������ݿˢ���Դ���ݿˡ�����ѹ�����ݿˢ۸�Ⱦ���ݿˡ��������ݿˡ���Դ���ݿˡ�ϸ�����ݿ� ���򣺢ٵ�Ѫ���������Ѫ���������ˣ��������Ȣ��ıù����ϰ��������ļ����� �����İ���Һ�Ȣ���Ѫ�ܹ���ʧ������֢���ף�ҩ�ﴴ���⻯��� ���Ҫ�㣺�����շ��ݿ˵��������ʶ�ϰ�������ϸ�ٴ���100/ÿ���ӻ��߲��ܴ�֮����֫ʪ�䣬�عDz���Ƥ��ָѹ����Ƥ����ƣ�ճĤ�԰׻��߷�礣���������30mlÿСʱ������ѹС��80mmhg����ѹ��С��20mmhg�߸�Ѫѹ��������ѹ�ϻ���Ѫѹ�½�30%���� ����1��234�ҵ������567��һ�� ���ݿ˵����ƴ�ʩ �Ų�����Σ���������ԭ������ȥ���ݿ˵�ԭʼ������ֹѪ�����Ƹ�Ⱦ����Һ��ʹ�� �ƽ�������ƽ�Ի���ͷ������̧֫��30�ȣ���ů���ٰᶯ������2~4Lÿ���ӻ��߸��ߣ���������ͨ����������Ҫ�����Ŀ�ǣ����ݿ˵Ĵ�ʩ�� �ٲ���Ѫ�����ھ�������������ƽ��ʧ����Ӧ��Ѫ�ܻ���ҩ����������أ����������ܦ����壬���ͼ��������ƣ��ȱ�ີȣ���ά���������ܢ��������ƴ�ʩ ��������ͪ�ڻ�����ø���Ƽ������� ���ڷ��л���ũҩ�ж������ƴ�ʩ ��һ�㴦�� ʹ���������ж��ֳ�����ȥ����Ⱦ�������������ֱ��ֺ�����ͨ�� ���������ٳ���������Ⱦ��λ�ھ����ж��ߣ����£�2%̼��������Һ����1:5000���������Һϴθ��������£����������Т�ϴθ��к ��Ӧ����Ч�ⶾҩ��ٿ�������ҩ�� ����Ʒ�ڵ�����ø���ܼ� ˫���� �ȶ�֢���ƣ���Ժ����쳣������ʧ������ˮ�ס��ݿˡ���ˮ�ף��鴤�����ر��֣�Ӧע���ǿ�������ܵ�֧�ִ�ʩ��������ά��ˮ�����ƽ�⣬��Ҫʱ����Ӧ����Ƥ�ʼ��أ���ʱ������������� �������л���ũҩ�ж����ٴ����ּ�������Ʒ�������ж�Ҫ�� �ٴ����֣��ٶ�ަ�������֣����磩�� A����������ӣ����ᣬ���ѣ��� Bƽ�������Σ�����Ż�£���ʹ����к C�������ƣ��Ķ����� Dͫ����Լ����������С��ָ���� ���̼������֣��������������ʱǿֱ���Σ��鴤�����������٣�Ѫѹ���ߵ� ��������ϵͳ���֣�ͷʹͷ�Σ����߲��ȣ�����ʧ���ȣ������߷��꣬�鴤��������ˮ�עܾ�Ƥ���Ĥ�����ж���������Ƥ�ף�ˮ���������Ƥ�ף������ٷ����Բ����м��ۺ�֢ ����Ʒ��������ʶ��ת��Ƥ�������泱�죬�β�ʪ����Сʱ��ͫ�׽�ǰ�������ɽ�ǰ����� ����Ʒ�ж�����ͫ�����󣬷��겻������־���壬�鴤���������������� ���������Ծƾ��ж������ƴ�ʩ ���˷��ڼ�����ʧ���ڣ����������⴦����ɸ���̼����ʺ�����£�ע�Ᵽů�����ֺ�����ͨ������ǿ������ⷢ�������˺� �ƻ����ڣ��ٱ��ֺ�����ͨ������ʱ����ʺ���������ǿ�������ֹ������Ϣ������ �ھ�����Һά��ˮ�����ƽ��۴ٽ��Ҵ�������50%G6��Һ100ml+��ͨ�ȵ���20u��ע��ͬ�¼�����ע��ά����B1��B6�Լ������100mg�������ά����C����ⶾ��Ӧ������ͪ �ݶ�֢���� ��ֹ�ݿ� ����������ƴ�ʩ �Ⱦ��κ���˥�ߡ�������ͨ�紦��Ϣ���߾��ԣ��ڷ�����ˮ�������������ϣ���Χѭ��˥�ߡ�����ͨ����ͨ· ���䲡����������£�4�棬��Ħ��ҩ�����ƣ��ȱ�� �۲�Ѫѹ�۶�֢���ƣ����ֺ�����ͨ������������Һ�ٶȲ��˹��죬�������ˣ�����ˮ��������Һ����ж����ݿ���������ѹҩ������˥��-��ػ��Ƽ�����ˮ��-��¶����������˥��-ѪҺ͸������ɢ��Ѫ������Ѫ-���أ���Ҫʱ�ӿ���ά�����ܽ�ҩ���Ƥ�ʼ����������˹���ʱ�䲻�˹�������ǿ���� ��NSTEACS������ ��Ŀ����ԭ�򣺼��ɻ����ļ�ȱѪ��Ԥ����������ڿ�ѪС�����ƣ�a��˾ƥ��-����ѪС��ۼ� b��������-�׿�ѪС��ADP���� cѪС���ǵ���IIb,IIIa�����׿����ۿ���Ѫ���ƣ����آ���˨���ƣ�ǿ��ʹ�ð�˾ƥ�֣��ͷ��Ӹ��ص�ҩ��ݿ��ļ�ȱѪ���ƣ�a����֮��ҩ��b���������ͼ�c��ͨ�����ͼ� d ACEI�޵������Ƣ� PCI,CABG���Ƣ��ٴ�Σ�նȷֲ� ���ж�������ԭ�� ��һ�㴦����ٱ�ʵʩ���Σ��߲ɼ���ʷ����ȡ���ж�����߲�Ѫ�ͼ��ڸ�����ȡǡ������λ�����ֺ�����ͨ������ʱ������ʱ�ǻ�ڷ���������ۼ�ʱ���߼���������鼰���ܷ����IJ���仯 ������δ���յĶ���ٿڷ�������£�ϴθ���ڷ�����θ�ܷ�������к���೦��Ƥ���Ĥ�����ж�����������ˮ�������ܽ���޵��ݻ�����ϴ�ӽӴ����ﲿλ��������ϴ����15�������� �������ж������������ֳ���������ע���ж���ֹѪ�����Ų�������ע�䲿λ�϶ˣ�ע�䲿λ����״ע��1%�������� ���ų����յĶ��������������۸ı���Һ���Ȣ�Ѫ͸��Ѫ���û��� ��Ӧ����Ч�ⶾ����a���׶������׶���˫���ף�����Ʒ���л���ũҩ b�������ᡪ������׿�� c����ͪ����Ƭ�� �ɸ�ʴ�Զ�����ж��������ǿ���ж�ʱ��MgO���300ml ��ǿ���ж�ʱ����֭300ml���Ͻ�ϴθ����к�����¡��೦�ܿڷ�ţ�̻򶹽�100~200ml��һ����ϡ��һ���汣��θճĤ

此文档下载收益归作者所有

下载文档
你可能关注的文档
收起
展开