常见病辩证论治表.doc

窗体顶端 常见病的辨证论治举例 一、感冒★★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 风寒感冒 恶寒，发热，无汗头痛，舌苔薄白，脉浮紧 辛温解表，宣肺散寒 葱豉汤 荆防败毒散 感冒清热颗粒： 正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸 风热感冒 身热较著，微恶风，头胀痛，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 清热宣肺解表。 银翘散 银翘解毒丸、感冒退热颗粒 羚羊感冒片、桑菊感冒片 二、咳嗽★★★ 分型 辨证要点 治法 方药 风寒犯肺 咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。 疏散风寒，宣肺解表 杏苏散 风热犯肺 咳嗽气粗，咳痰黏，痰色白或黄，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 辛凉解表，宣肺清热。 桑菊饮 燥邪伤肺 干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，舌红少津，脉细数。 辛凉清润 桑杏汤 痰湿阻肺 咳嗽，痰多色白，痰滑易咳，晨起为甚，苔白腻，脉弦滑。 化痰止咳。 杏仁止咳糖浆或二陈汤 痰热郁肺 咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热化痰肃肺 清金化痰汤 肝火犯肺 咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每因情志波动而增剧，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 清肝泻肺 黛蛤散 肺肾阴虚 干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 滋阴润肺，止咳化痰 百合固金汤 三、喘证★★★ 分型 辨证要点 治法 方药 风寒闭肺 喘咳气逆，呼吸急促，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，舌苔薄白而滑，脉浮紧。 宣肺散寒 麻黄汤 痰热郁肺 喘咳气涌，痰稠黏色黄，苔薄黄腻，脉滑数。 清热化痰，宣肺止咳 桑白皮汤 痰浊阻肺 喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，苔白厚腻，脉滑或濡。 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤 水凌心肺 喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体水肿，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。 温阳利水，泄壅平喘 真武汤 肝气乘肺 遇到情志刺激可以诱发，发作时突然呼吸短促，苔薄，脉弦。 疏肝解郁，降气止喘。 五磨饮子 久喘肺虚 喘促短气，气怯声低，苔剥，脉细数，或舌质淡红，脉软弱。 补肺益气养阴。 生脉散合补肺汤 肾虚作喘 喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。 补肾纳气 金匮肾气丸 正虚喘脱 咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠，脉浮大无根。 扶阳固脱，镇摄肾气。 参附汤 窗体底端 四、不寐★★★ 分型 辨证要点 治法 方药 心火炽盛 心烦不寐，烦躁不宁，口舌生疮。舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。 清心泻火，宁心安神 朱砂安神丸 肝郁化火 少寐多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦而数 疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤 痰热内扰 心烦不寐，胸闷脘痞头重目眩。舌偏红，苔黄腻，脉滑数 清化痰热，和中安神 黄连温胆汤 阴虚火旺 心烦不眠，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数 滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸 心脾两虚 不易入睡，心悸健忘，四肢倦怠，腹胀便溏，舌质淡，苔薄，脉细无力。 补益心脾，养血安神 归脾汤 心胆气虚 虚烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，舌淡，脉弦细 益气镇惊，安神定志 安神定志丸 脾胃系统的疾病：伤食、胃痞、胃痛、泄泻、便秘 五、胃痛★★★ 分型 辨证要点 治法 方药 胃寒 胃痛暴作，得温痛减，苔薄白，脉弦紧。 温中散寒，和胃止痛 良附丸或汤 食滞胃痛 胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，苔厚腻，脉滑。 导滞和胃 保和丸 肝气犯胃 上腹部胀痛，痛连胁肋，生气时胃痛加重，舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。 疏肝理气，和胃止痛 柴胡疏肝丸 血瘀胃痛 胃脘刺痛，痛处不移，拒按，食后痛甚，舌质紫黯，脉涩。 活血通络，和胃止痛 失笑散 肝胃郁热 胃脘灼痛，烦躁易怒，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数 疏肝泄热，和胃止痛 化肝煎 脾胃虚寒 胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 温中健脾 黄芪建中汤 胃阴亏虚 胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。 养阴益胃，和中止痛 一贯煎 六、呕吐★★ 分型 辨证要点 治法 方药 外邪犯胃 突然呕吐，发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓。 疏邪解表，化浊和中 藿香正气散 饮食停滞 呕吐酸腐，大便秽臭，苔厚腻，脉滑实。 消食化滞，和胃降逆 保和丸 痰饮内阻 呕吐清水痰涎，呕而肠鸣有声。苔白腻，脉滑。 温中化饮，和胃降逆 小半夏汤 肝气犯胃 呕吐吞酸，可因情志不遂而加重。舌质红，苔薄腻，脉弦。 疏肝理气，降逆和胃 半夏厚朴汤 脾胃虚弱 食欲缺乏，饮食稍有不慎，即易呕吐，舌苔白滑，脉象虚弦。 健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤 胃阴不足 呕吐反复发作，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。 滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 七、泄泻★★ 分型 辨证要点 治法 方药 寒湿泄泻 泄泻清稀，甚至如水样，苔白腻，脉濡缓 散寒化湿 藿香正气散 湿热泄泻 泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 清热利湿 葛根芩连汤 伤食泄泻 ]腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 消食导滞。 保和丸 肝郁泄泻 素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。 抑肝扶脾 痛泻要方 脾胃虚弱 大便时溏时泻，稍进油腻之物，则便次明显增多，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散 肾阳虚衰 黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，舌淡苔白，脉沉细 温肾健脾，固涩止泻 四神丸 八、便秘★★ 分型 辨证要点 治法 方药 热结肠胃 大便干结，面红身热，舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦。 润肠通腑 麻子仁丸 肝脾气郁 大便秘结，嗳气频作，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 顺气行滞 六磨汤 津亏血燥 大便秘结，面色无华，舌淡，脉细涩。 养血润燥 润肠丸 阳虚寒凝 大便艰涩，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 温通开秘 半硫丸 神经系统类疾病：头痛、眩晕、不寐、郁证 九、头痛★★ 分型 辨证要点 治法 方药 风寒头痛 头痛起病较急，连及项背，苔薄白，脉浮紧。 疏散风寒 川芎茶调散 风热头痛 头痛而胀，发热，面红目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 疏风清热 芎芷石膏汤 风湿头痛 头痛如裹，苔白腻，脉濡滑。 祛风胜湿 羌活胜湿汤 肝阳头痛 头昏胀痛，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。 平肝潜阳熄风。 天麻钩藤饮 肾虚头痛 头痛且空，腰膝酸软，舌红少苔，脉细无力。 养阴补肾，填精生髓 大补元煎 气血虚头痛 头痛隐隐，面色少华，神疲乏力，舌质淡，舌薄白，脉细弱． 气血双补。 八珍汤 痰浊头痛 头痛昏蒙，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤 瘀血头痛 头痛经久不愈，痛处固定不移，苔薄白，脉细或细涩 活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤 十、眩晕★★ 分型 辨证要点 治法 方药 风阳上扰 眩晕，遇烦劳郁怒而加重，舌红苔黄，脉弦或数。 平肝潜阳，清火熄风 天麻钩藤饮 肝火上扰 头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。 肝泻火，清利湿热 龙胆泻肝汤 痰浊上蒙 眩晕，头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑 燥痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤 气血亏虚 眩晕，动则加剧，唇甲不华，舌淡苔薄白，脉细弱 补益气血，调养心脾 归脾汤 肝肾阴虚 眩晕日久不愈，腰酸膝软，舌红少苔，脉弱尺甚 滋养肝肾，益精填髓 左归丸 泌尿生殖系统疾病：淋证、阳痿 十一、淋证★★ 分型 辨证要点 治法 方药 热淋 小便频数短涩，灼热刺痛，苔黄腻，脉滑数 清热利湿通淋。 八正散 石淋 尿中有砂石，排尿涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦或带数 清热利湿，排石通淋 石苇散 气淋 实证表现为小便涩滞，淋漓不宣，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦 利气疏导 沉香散 虚证表现为少腹坠胀，尿有余沥，舌质淡，脉虚细无力。 补中益气 补中益气汤 血淋 实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，舌尖红，苔黄，脉滑数 清热通淋，凉血止血 小蓟饮子 虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，舌淡红，脉细数。 滋阴清热，补虚止血 知柏地黄丸 膏淋 实证表现为小便浑浊，乳白或如米泔水，舌质红，苔黄腻，脉虚数 清热利湿，分清泄浊 程氏萆  分清饮 虚证表现为病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛反见减轻，舌淡，苔腻，脉细弱无力。 补虚固涩 膏淋汤 劳淋 小便不甚赤涩，遇劳即发，舌质淡，脉细弱。 补脾益肾 无比山药丸 十二、阳痿★★ 分型 辨证要点 治法 方药 命门火衰 阳事不举，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉细 温肾壮阳 右归丸 心脾两虚 阳痿不举，心悸，食少纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱 补益心脾 归脾汤 恐惧伤肾 阳痿不振，常有被惊吓史。苔薄白，脉弦细。 益肾填精 大补元煎 肝郁不舒 阳事不起，心情抑郁，苔薄白，脉弦。 疏肝解郁 逍遥散 湿热下注 阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 清利湿热 龙胆泻肝汤 十三、郁证★★ 分型 辨证要点 治法 方药 肝气郁结 精神抑郁，胁肋胀痛，苔薄腻，脉弦。 疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散 气郁化火 急躁易怒，口苦而干，舌质红，苔黄，脉弦数。 疏肝解郁，清肝泻火 丹栀消遥散 血行郁滞 精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 活血化瘀，理气解郁 血府逐瘀汤 痰气郁结 精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞之不下，咳之不出。苔白腻，脉弦滑 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤 忧郁伤神 精神恍惚，悲忧善哭，舌质淡，苔薄白，脉弦细 养心安神 甘麦大枣汤 心脾两虚 多思善疑，心悸胆怯，纳差，舌质淡，苔薄白，脉细 健脾养心，补益气血 归脾汤 肝阴亏虚 情绪不宁，急躁易怒，目干畏光，舌干红，脉弦细或数。 滋养阴精，补益肝肾 滋水清肝饮 心阴亏虚 心烦易怒，少寐，舌质红，脉弦细而数 滋阴清热，镇心安神 天王补心丹 十四、汗证★ 分型 辨证要点 治法 方药 自汗 自汗出，苔薄白，脉细弱 益气固表 桂枝加黄氏汤 盗汗 夜寐盗汗，舌红少苔，脉细数 滋阴降火 当归六黄汤 十五、虚劳★★ 分型 辨证要点 治法 方药 肺气虚 咳嗽无力，短气自汗，平素容易感冒。舌淡，脉弱。 补益肺气 补肺汤 心气虚 心悸、气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。舌淡苔薄，脉微。 益气养心 七福饮 脾气虚 饮食减少，食后胃脘不舒，舌淡苔薄，脉弱。 健脾益气 加味四君子汤 肾气虚 腰膝酸软，小便频数而清，舌淡苔薄，脉弱。 益气补肾 大补元煎 心血虚 心悸怔忡，面色不华。舌质淡，脉细或结代 养血宁心 养心汤 脾血虚 纳差食少，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细缓。 补脾养血 归脾汤 肝血虚 胁痛，肢体麻木，面色不华。舌质淡，脉弦细或细涩。 补血养肝 四物汤 肺阴虚 干咳、潮热、盗汗，面色潮红。舌红少津，脉细数 养阴润肺 沙参麦冬汤 心阴虚 心悸、失眠、潮热、盗汗，舌红少津，脉细数。 滋阴养心 天王补心丹 脾胃阴虚 口干唇燥，不思饮食，大便燥结，舌干，苔少或无苔，脉细数 养阴和胃 益胃汤 肝阴