常用急救药品作用.doc

常用急救药品作用 序号 药物名称 药理作用 副作用 适应症 常用量、极量 1 肾上腺素 （1mg/ml） 1、兼有α受体β受体激动作用，使心肌收缩性增强，心率加快，心排出量增加，引起皮肤、粘膜、内脏血管、肾血管收缩。 2、引起冠状血管、骨骼肌血管扩张，支气管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛。 1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力眩晕、呕吐、四肢发凉等。 2、有时心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 3、用药后局部可有水肿、充血、炎症。 1、抢救过敏性休克。 2、抢救心脏骤停。 3、治疗支气管哮喘。 4、与局麻的吸收而延长其药效。 5、制止鼻粘膜和齿龈出血。 6、治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。 皮下注射：0.25-1mg/次 极量：皮下注射1mg/次 2 阿托品（0.5mg/ml） 1、 抑制腺体分泌，以唾液腺、汗腺最为敏感。 2、 解除平滑肌痉挛时使胃肠道、膀胱逼尿机的松弛。 3、 扩瞳，使眼内压升高，眼睫状 肌松弛，看远物清楚，近物模糊。 4、 解除迷走神经对内脏的抑制，使心率加速，促进房室传导。 5、 大剂量时解除小血管痉挛。 口干、便秘、视力模糊、心率加速、皮肤干热、小便困难，大剂量时烦躁不安，心律失常等。 1、 各种内脏绞痛。 2、 全身麻醉前给药，减少唾液及支气管腺体分泌。 3、 迷走神经兴奋过度所致的窦房 阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 4、 抗休克。 5、 解除有机磷酯类中毒。 6、 眼科用于虹膜睫状体炎、眼葡萄膜炎等。 皮下注射：0.3-0.5mg/次，极量：2mg/次 口服： 0.3-0.6m/次，0.6-0.8mg/天，极量：1mg/次、3mg/天。 3 去甲肾上腺素 （2mg/ml） 1、 激动α受体，使全身小动脉和小静脉收缩，以皮肤粘膜管血管收缩最明显，其次是肾血管，冠状血管扩张。 2、 强烈收缩、引起外周阻力增高，使心肌收缩性加强，传导加速，心排出量增加，心率可由于血压升高反射性减慢。 焦虑、颤抖、头痛、怕光、出汗、胸骨后疼痛。长时间持续使用可加重休克时的微循环障碍。由于肾血管收缩可发生少尿、无尿甚至急性肾衰。 1、 急性低血压状态的紧急治疗，以提高血压保证对重要器官的血液供应。 2、 治疗上消化道出血1-3mg适当稀释，口服可使食管胃粘膜血管收缩。 静脉滴注：稀释用4ug/ml，初期是2-3ml/min 4 多肥胺 （20mg/2ml） 1、激动M受体，使心肌收缩性加强，增加心排出量增加。 2、增加收缩压和脉压。 3、扩张肾血管，使肾血流量增加和肾小球滤过增加。 剂量过大或滴注过快，可出现恶心、呕吐、外周血管收缩，心绞痛、心律失常等。 1、 心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 2、 补充血容量后的休克，仍不能纠正者，尤其是少尿及周围血管阻力正常或较低的休克，多用于低心排出量综合征。 3、 由于本品可增加心排出量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 成人 静脉注射：开始时1-5ug/kg.min,十分钟内1-4ug/kg.min速度递增。 静脉滴注：20mg加入5%GS（200-300ml）中，开始时按75-100ug/min, 极量：500ug/min 5 间羟胺（阿拉明） （10mg/ml） 激动α受体，增强心肌收缩，收缩血管，增加处周阻力，血压升高反射性引起心率减慢，还可增加冠脉流量。 1、 心律失常。 2、 升压反应过快、过猛可导致急性肺水肿、心律失常，心跳停顿。 3、 过量时表现为抽搐，严重高血压，严重心率失常。 4、 静脉注射药物外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死、糜烂或红肿硬结形成脓肿。 5、 长期使用骤停药时可发生低血压 。 1、 防治椎管内阻滞麻醉时发生急性低血压。、 2、 出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 。 3、 用于心源性休克或败血症所致的低血压。 肌肉注射：10-20mg/次 静脉滴注：10-40mg/次，极量100mg/次，0.2-0.4mg/min 6 多巴酚丁胺 （20mg/2ml） 1、激动β受体，使心肌收缩性加强， 心排出量增加，较少引起心动过速。 1、恶心、头痛、心悸、心绞痛、心率增加，收缩期血压增高。 2、增加房室传导速度，使房颤发展为室率加快。 1、对心排出量低和心率慢的心力衰竭者，可改善心肾功能，增加心排出量。 2、对心梗后或心脏外科手术后低心排出量患者有较好疗效。 静脉滴注：2.5-10ug/kg.min偶尔可用0.5-40ug/kg.min 7 地塞米松 （5mg/ml） 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。  备选药：氢化可的松（皮质醇）  1、主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。 2、用于某些肾上腺皮质疾病的诊断-地塞米松抑制试验。 3、可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症、降低颅内高压以及柯兴综合症的诊断与病因鉴别诊断。 4、还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射。 片剂：0.75mg/片。开始0.75~3mg/次，2~4次/日，维持量0.5~0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。5~10mg/次，1~2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。 8 氨茶碱 （0.25g/2ml） 1、松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支管黏膜的充血和水肿。 2、增强呼吸肌如膈肌、肋间肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。 3、增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。 4、舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌。 5、增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。 6、中枢神经兴奋作用。 1、本品呈较强碱性，局部刺激作用强。口服可致恶心、呕吐。一次口服最大耐受量0.5g。饭后服药、与氢氧化铝服，或服用肠衣片均可减轻其局部刺激作用。肌肉注射可引起局部红肿、疼痛，现已及少用。 2、静脉滴注过快或浓度过高（血浓度大于25ug/ml）可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。故必须稀释后缓慢注射。 3、其中枢作用可使少数患者发生激动不安、抢眼等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。 4、急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。 5、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症、活动性消化道溃疡患者慎用。 6、可进入胎盘及乳汁，故孕妇及乳母慎用。 7、不可露置空气中，以免变黄失效。 1、支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。 2、治疗急性心功能不全和心源性哮喘。 3、胆绞痛。 成人： 肌内注射或静脉注射：0.25-0.5g/次，0.5-1g/日， 极量：0.5g/次，以每50%葡萄糖注射液20-40ml稀释后缓慢静脉注射（不得少于10分钟）。静脉滴注：以5%葡萄糖注射液500ml稀释后滴注。 9 洛贝林 （3mg/ml） 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，严重时可引起惊厥、呼吸与循环衰竭。 常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等，吸入麻醉药及其他中枢抑制药中毒以及肺炎、白喉等传染病所致的呼吸衰竭。 静脉注射：成人：3mg/次， 极量6mg/次，20mg/天。 小儿：0.3-3mg/次新生儿窒息可注入脐静脉3mg。 皮下注射或肌肉注射：成人10mg/次，极量20mg/次，50mg/天；小儿1-3mg/次 10 尼可刹米 （0.375g/1.5ml） 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉和主动脉体化学感受器反射性地兴奋作用。一次静脉注射作用维持5-10分钟。 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫妥钠。 1、 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。 2、 对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好，对吸入麻醉药中毒次之. 皮下注射、肌内或静脉注射，0.25-0.5g/次。 极量：皮下、肌肉静脉注射，1.25g/次。6个月以下婴儿，75mg/次，1岁125mg/次，4-7岁175mg/次。 11 异丙肾上腺素 （1mg/2ml） 1、 作用于心脏β受体，使心肌收缩增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。 2、 作用于血管平滑肌受体，使骨骼肌血管明显舒张，对冠状血管也有影响。 3、 作用于支气管平滑肌受体，使支气管平滑肌松弛。 4、 促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量 口咽发干、心悸不安，少见的有头晕目眩、面潮红、恶心、心率增快、震颤、多汗、乏力等。 1、 治疗心源性或感染性休克 2、 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 喷雾吸入：0.1-0.4mg/次 舌下给药：10-15mg/次 静脉滴注：0.5-1mg/次，0.5-2ug/min 12 西地兰（0.4mg/2ml） 1、 正性肌力作用，激动心肌收缩从而增加心肌收缩力。 2、 负性频率作用，减慢心率，延缓房室传导。增加心肌血供。 3、 心脏电生理作用。 1、 心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常无力、软弱。 2、 视力模糊或黄视腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3、 嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹 4、 洋地黄中毒表现：室性早搏常见。 1、 急性心功能不全，或慢性心功能不全急性加重的患者 2、 用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率 3、 用于终止 室上性心动过速起效慢已少用。 静脉注射： 成人;5%GS稀释，首剂0.4-0.6mg以后2-4h可再给0.2-0.4mg,总量1-1.6mg 小儿：早产儿、足月儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重。0.022mg/kg,两周到三岁按体重0.025mg/kg 13 呋塞米 （20mg/2ml） 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 1、用于水肿性疾病。 2、高血压：尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适用。 3、预防急性肾功能衰竭。 4、高钾血症及高钙血症。 5、稀释性低钠血症。 6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。 7、急性药物中毒，用于本品可加速毒物排泄。 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 1、急性肺水肿：成人静脉注射，20-40mg加入生理盐水20-40ml中，缓慢静脉注射，一般5-10分钟注射完结，可根据病情连续静脉注射多次。 2、高血压危象：起始40-80mg静脉注射，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。 3、肾功衰竭 4、高钙血症 5、水肿 14 安定 (10mg/2ml) 具有镇静催眠、抗