工流产后复方短效口服避孕药的应用.doc

塞旦医堂苤盍!鲤§生筮丝鲞笙!!塑 人工流产后复方短效口服避孕药的应用 裘雅芬骆东辉倪娟 摘要目的：探讨人工流产后应用复方短效避孕药妈富隆(含去氧孕烯150斗g，炔雌醇30斗g)对减少阴道 流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的l临床疗效。方法：240例人工流产者分为两组，治疗组120例，于人工 流产后服用妈富隆、抗生素及产复康颗粒荆，对照组仅服用抗生素及产复康颗粒荆。结果：治疗组阴道流血量及流 血时间与对照组相比差异有显著性(P<0．05)。术后月经恢复正常比例明显高于对照组。结论：人工流产后服用复 方短效避孕药妈富隆除避孕外还能明显缩短阴道流血时间，减少阴道流血量。促进月经恢复．能减少人工流产的 近期和远期并发症。 关键词流产．人工并发症复方短效口服避孕药妈富隆 人工流产是避孕失败后的一项补救措施，因其安 全、简便广泛应用于临床．各种方式的无痛人工流产 术在临床的应用和药物流产出血时间长的弊端．使人 工流产在终止早期妊娠中占据着及其重要的地位。近 几年来国内外人工流产数逐渐增加，尤其是未生育的 年轻妇女要求人工流产的数量及重复流产的数量与 日俱增。相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊 娠的不良影响必然也有所增加[-|。本文研究120例人 工流产后即加服复方短效避孕药在减少并发症方面 的益处。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料240例均为2006年1月至2007年6 月在本院妇科门诊自愿要求人工流产终止妊娠的35 岁以下的健康妇女，有心血管疾病、糖尿病、肝病、吸 烟、对避孕药过敏者除外。孕龄在70 d以内，尿妊娠试 验阳性．妇科检查及B超确诊为宫内妊娠并符合孕 周，无人工流产禁忌证。分为治疗组120例，对照组 120例。治疗组年龄19～35岁，平均23．8岁。孕次1— 6次，产次0—3次，未生育者占73．8％，对照组年龄20 一35岁，平均24．2岁，孕次1．6次，产次0。3次，未 生育者占72．2％。经统计学处理早孕妇女年龄、孕周、 孕次、产次等方面差异无显著性，具有可比性。 1．2治疗方法治疗组：人工流产第l天起服用由 荷兰欧加农公司生产的复方短效避孕药妈富隆每日 l片。连服21 d。并常规服用预防性抗生素和产复康 颗粒剂3 d，对照组只服用预防性抗生素和产复康颗 粒剂3 d．两组均于人工流产术后第7天B超复查了 解子宫情况。 1．3观察指标(1)阴道流血量：两组阴道流血量与 妊娠前正常月经相比。(2)阴道流血时间：从人工流产 术结束到阴道流血干净为止的持续时间。(3)月经恢 复时间：人工流产术后到月经来潮经历的时间。 1．4统计学处理数据采用APSS 10．O医学统计软 件进行统计，计数资料采用xz检验。 作者单位：3lool5杭州师范大学医学院附属医院 2689 2结果 2．1 阴道流血量比较治疗组人工流产后阴道流血 量比对照组明显减少，少于月经量者9l例，占 75．8％，对照组58例，占48．3％，两组少于月经量例数 比较差异有显著性(P<0．05)。见表1。 表l两组阴道流血量比较例(％) 2．2 阴道流血时间比较治疗组阴道流血时间在3 d内干净者98例，占81．7％，对照组在3 d内干净者 50例，占41．7％，治疗药组阴道流血时间较对照组明 显缩短，差异有显著性(P<0．05)。见表2。 表2阴道流血持续时间比较例(％) 2．3月经恢复时间比较治疗组月经37 d内恢复者 占100％，对照组109例，占90．8％，其中>37 d月经 未来潮患者中有4例再次妊娠，两组比较差异有显著 性(P<0．05)，见表3。上述240例人工流产术后l周 复查均无宫内组织残留。 表3月经恢复情况比较例(％) 3讨论 目前人工流产术通过负压吸引及配合刮宫完成． 手术的创伤。尤其是重复人工流产可引起子宫内膜受 损。重者子宫内膜再生障碍，宫腔粘连。术后感染亦可 致内膜受损及输卵管堵塞。必然会成为继发不孕的原 因，据报道：有人工流产手术史的不孕症患者占继发 不孕的88．2％[1|。人工流产次数越多，期流产并发症和 后遗症发生率越高[2】。 妈富隆是我国最早引进的第三代复方短效口服 避孕药之一，每片含去氧孕烯150斗g，炔雌醇30斗g， 本研究表明人工流产术后服用妈富隆可以明显减少 阴道流血量和缩短阴道流血时间。这与避孕药中的 雌、孕激素可以促进子宫内膜生长及恢复，维持子宫 内膜的完整有关。有利于减少因子宫内膜损伤所致的 一些并发症。正常情况下子宫颈管的黏液隔绝阴道和 子宫腔，使宫腔保持无菌状态。人工流产术首先会干 扰阴道和子宫颈。操作过程中一旦发生组织创伤．原 来在宫颈管黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致 病菌迅速繁殖，形成缺氧状态。厌氧菌随之增殖。感染 由之发生[¨。本研究治疗组因术后即服用妈富隆，其 中的孕激素可增加子宫颈黏液稠度，形成黏液栓，可 防止细菌人侵。加上阴道流血时间的缩短，有利于预 防和减少继发感染。 本研究表明．治疗组100％月经在术后37 d内恢 塞旦匡堂苤查!塑!生笙丝鲞蔓!§塑 复，与对照组相比差异有显著性，对照组中尚有4例 月经未来潮再次妊娠，无论是重复人工流产或是继续 妊娠均会增加近期或远期并发症．人工流产后口服复 方短效避孕药不仅可以达到避孕目的。月经的如期恢 复，说明子宫内膜又到了一个新月经周期的起点，口 服避孕药还有许多其他非避孕益处。是否继续服用避 孕药可视自身情况而定。 综上所述。人工流产后即口服复方短效避孕药妈 富隆不仅可以达到避孕的目的．还可以促进子宫内膜 的修复，减少术后出血量和出血时间．维持正常月经 周期，预防盆腔感染．有利于减少人工流产的近期和 远期并发症。 4参考文献 [1] 马黔红，韩字研．人工流产对生育功能的影响[J]．实用妇产科 杂志，2007，23(7)：389—391． [2] 程怡民．从人工流产到促进避孕药具的使用[J]．实用妇产科杂 志，2007．23(7)：387—389． (收稿：2008_01—21) 他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏治疗寻常性斑块型银屑病 刘纯卉 摘要目的：观察他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏联合治疗寻常性斑块型银屑病的疗效及安全性。方法：将65 例患者分为两组，治疗组35例给予O．1％他扎罗汀乳膏外用，每晚1次，次日早晨给予0．05％卤米松乳膏外用，每 日1次，治疗12周；对照组30例给予0．1％他扎罗汀乳膏外用，每晚1次，亦治疗12周。结果：经过12周治疗后， 治疗组治愈率和总有效率均高于对照组，且差异有显著性(P<0．05)。治疗期间未见严重不良反应。结论：他扎罗汀 乳膏与卤米松乳膏合用治疗寻常性斑块型银屑病疗效好且安全。 关键词银屑病他扎罗汀卤米松 银屑病是一种常见的慢性复发性红斑鳞屑性皮 肤病。其中寻常性斑块型银屑病顽固难治。我科应用 他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏治疗轻、中度寻常性斑块 型银屑病35例，取得了满意的疗效，现总结报告如 下。 1资料与方法 1．1临床资料 1．1．1 人选标准(1)18岁以上寻常性斑块型银屑 病患者，男女不限。(2)无糖尿病、肝病、肾病等系统性 疾病。(3)皮损面积占整个体表的2％一30％。(4)能遵 医嘱用药，坚持用完全程。并定期复诊充分合作的患 者。 1．1．2排除标准(1)妊娠、哺乳期或预期1年内拟 怀孕的妇女。(2)对他扎罗汀或卤米松过敏者。(3)红 皮病性、脓疱性、关节病性银屑病。(4)治疗前1个月 曾系统应用过糖皮质激素和(或)免疫抑制剂，内服或 外用过其他维A酸类药物者。(5)同时服用具有光敏 作者单位：462000河南省漯河市中心医院皮肤科 性药物者。(6)有湿疹或患有其他慢性皮肤病者。 1．1．3一般资料人选的65例寻常性斑块型银屑病 患者均来自我院门诊，临床表现典型。男34例，女31 例，年龄18—65岁，平均(32．50±12．41)岁，病程2 个月～23年，平均(5．82±4．06)年。进行期28例，静 止期37例．皮损面积占体表2％。10％22例。11％． 20％30例，21％一30％13例。分为两组，治疗组(他扎 罗汀与卤米松组)35例，其中男18例，女17例，进行 期15例，静止期20例；对照组(他扎罗汀组)30例， 男16例，女14例，进行期13例，静止期17例。两组 的年龄、性别、病情、病程、病期及皮损面积差异无显 著性，具有可比性。 1．2 治疗方法治疗组每晚临睡前半小时清洗患 处，待皮肤干爽后．将适量0．1％他扎罗汀乳膏(商品 名：乐为，重庆华邦制药股份有限公司生产)挤压于患 处。用手指将药物均匀涂布于皮损上，然后轻轻按摩 数次，尽量避免与正常皮肤接触，涂药后用肥皂水将 手洗净，每晚用药1次；次日早晨将适量0．05％卤米 松乳膏(商品名：澳能，香港澳美制药厂生产)以薄层 人工流产后复方短效口服避孕药的应用 作者： 裘雅芬， 骆东辉， 倪娟 作者单位： 杭州师范大学医学院附属医院,310015 刊名： 实用医学杂志 英文刊名： THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE 年，卷(期)： 2008，24(15) 引用次数： 0次 参考文献(2条) 1.马黔红.韩字研人工流产对生育功能的影响[期刊论文]-实用妇产科杂志 2007(7) 2.程怡民从人工流产到促进避孕药具的使用[期刊论文]-实用妇产科杂志 2007(7) 相似文献(10条) 1.期刊论文赖文瑶 药物流产和人工流产对再次妊娠各期并发症影响的比较 -广东医学院学报2002,20(1) 目的:比较药物流产与人工流产对再次妊娠各期并发症的影响.方法:选择252例有药物流产史(1次流产者142例,2次流产者110例)和236例有人工流产 史及240例无流产史的再次妊娠妇女进行回顾性调查,分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况.结果:药物流产组及人工流产组的先兆流产、产后出血及 胎盘粘连的发生率均明显高于无流产组(P＜0.05～0.01),此3项并发症又以人工流产组高于药物流产组(P＜0.05);人工流产组的胎盘残留发生率明显高于 药物流产组及无流产组(P＜0.01),其余并发症的发生率则每两组间差异无显著性(P＞0.05);药物流产的不同次数之间的孕产期并发症发生率差异无显著 性(P＞0.05).结论:药物流产是比人工流产更加安全避孕失败的补救措施,但药物流产后再次妊娠可增加孕产期部分并发症的发生率;药物流产的次数对孕 产期并发症无明显影响. 2.期刊论文刘颖.高万英刘云鹏治疗流产后并发症经验 -中医杂志2003,44(12) 人工流产及药物流产后,常因各种原因导致阴道出血不止、闭经、腹痛等并发症,严重影响广大妇女的身心健康.祖父刘云鹏老中医运用中医药治疗该 类疾病获得满意疗效,现介绍如下. 3.期刊论文李法升.韦枝红加服米索前列醇及主动清宫术降低药物流产并发症 -实用医学杂志2007,23(8) 目的:探讨提高药物流产成功率及降低并发症的方法.方法:米非司酮配伍米索前列醇药物流产1 420例(研究组),对于药物流产不全或5 h不成功者,采 用按时加服米索前列醇、按时B超复查、按时主动清宫术的方法,当日内完成药物流产过程.并与传统药物流产500例对照.结果:研究组清宫率为8.3%,对照 组为8.0%;研究组当日药流成功率、流产后阴道出血持续时间、出血率、盆腔炎发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.001).结论:药物流 产不全或5 h内孕囊未排出,加服米索前列醇600 μg,再4 h内仍来排出者B超复查,确认药流失败者,当日行主动清宫术,有利于降低药物流产并发症. 4.期刊论文李文玲.彭萍.郭新宇.王善玲影响药物流产成功及其并发