常见病辩证论治表-(1).doc

常见病辨证论治 窗体顶端 常见病的辨证论治举例 一、感冒★★★ 分型 症状 治法 方药（加减） 中成药 风寒感冒 恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧 辛温解表 宣肺散寒 葱豉汤（葱白、豆豉） 荆防败毒散（前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草） 感冒清热颗粒 正柴胡饮颗粒 荆防颗粒 九味羌活丸 正柴胡饮颗粒 风热感冒 身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰、或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 清热宣肺解表 银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草） 银翘解毒丸 感冒退热颗粒 羚羊感冒片 桑菊感冒片 时疫感冒 突然恶寒，甚则寒战，高热不退，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉头痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作 清热解毒解表 清瘟解毒丸（大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹叶） 清瘟解毒片 连花清瘟胶囊 体虚感冒 发热、恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡苔白，脉浮无力。 益气解表 参苏饮（人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香） 参苏丸 玉屏风颗粒 二、咳嗽★★★ 分型 症状 治法 方药（加减） 中成药 风寒犯肺 咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。 疏散风寒 宣肺解表 杏苏散（杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣） 通宣理肺丸 半夏露 杏仁止咳糖浆 风热犯肺 咳嗽气粗，咳痰黏，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 辛凉解表 宣肺清热 桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗） 蛇胆川贝枇杷膏 急支糖浆 燥邪伤肺 干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。 辛凉清润 桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮） 二母宁嗽丸 川贝枇杷露 牛黄蛇胆川贝液 痰热壅肺 咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热化痰肃肺 清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草） 清气化痰丸 蛇胆川贝液 蛇胆川贝枇杷膏 橘红丸 强力枇杷露 肺肾阴虚 干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红。舌红少苔，脉细数。 滋阴润肺 止咳化痰 百合固金汤（百合、生地、玄参、熟地、麦冬、白芍、贝母、百部、桂皮、当归、生甘草、桔梗） 百合固金丸 养阴清肺丸 痰湿阻肺 咳嗽，痰多色白，痰滑易咳，晨起为甚，苔白腻，脉弦滑。 化痰止咳 杏仁止咳糖浆或二陈汤 肝火犯肺 咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每因情志波动而增剧，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 清肝泻肺 黛蛤散 三、喘证★★★ 分型 症状 治法 方药（加减） 中成药 风寒闭肺 喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒，发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。 宣肺散寒 麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草） 合华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、橘红、甘草） 通宣理肺丸 痰热郁肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数。 清热化痰 宣肺止咳 桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子） 清气化痰丸 清肺化痰丸 清肺抑火丸 肾虚作喘 喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦身疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿。舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。 补肾纳气 金匮肾气丸（桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）与 参蛤散（蛤蚧、人参） 固本咳喘片与金匮肾气丸合用 痰浊阻肺 喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，苔白厚腻，脉滑或濡。 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤 水凌心肺 喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体水肿，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。 温阳利水，泄壅平喘 真武汤 肝气乘肺 遇到情志刺激可以诱发，发作时突然呼吸短促，苔薄，脉弦。 疏肝解郁，降气止喘。 五磨饮子 久喘肺虚 喘促短气，气怯声低，苔剥，脉细数，或舌质淡红，脉软弱。 补肺益气养阴。 生脉散合补肺汤 正虚喘脱 咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠，脉浮大无根。 扶阳固脱，镇摄肾气。 参附汤 窗体底端 四、不寐★★★ 分型 症状 治法 方药 中成药 心火炽盛 心烦不寐，烦躁不宁，口舌生疮，小便短赤，口舌生疮。舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。 清心泻火 宁心安神 朱砂安神丸（黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂） 朱砂安神丸 肝郁化火 少寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食。舌红苔黄，脉弦而数 疏肝泻火 镇心安神 龙胆泻肝汤（龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡） 泻肝安神丸 解郁安神颗粒 阴虚火旺 心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数 滋阴降火 交通心肾 六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）与 交泰丸（黄连、肉桂） 六味地黄丸与朱砂安神丸或安神健脑液合用 心脾两虚 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌质淡，苔薄，脉细无力。 补益心脾 养血安神 归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣） 柏子养心丸 养血安神丸 痰热内扰 心烦不寐，胸闷脘痞头重目眩。舌偏红，苔黄腻，脉滑数 清化痰热 和中安神 黄连温胆汤 心胆气虚 虚烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，舌淡，脉弦细 益气镇惊，安神定志 安神定志丸 脾胃系统的疾病：伤食、胃痞、胃痛、泄泻、便秘 五、胃痛★★★ 分型 症状 治法 方药 中成药 胃寒 胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。苔薄白，脉弦紧。 温中散寒 和胃止痛 良附丸（高良姜、香附）或良附汤（高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香） 良附丸 温胃舒胶囊 附子理中丸 香砂养胃丸 小建中颗粒 食滞胃痛 胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉滑。 导滞和胃 保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘） 保和丸 枳实导滞丸 六味安消散 沉香化滞丸 开胃山楂丸 肝气犯胃 上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈吞酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。 疏肝理气 和胃止痛 柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草） 气滞胃痛颗粒 柴胡疏肝丸 逍遥丸、胃颗粒 舒肝平胃丸 沉香舒气丸 肝胃郁热 胃脘灼痛，病势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数 疏肝泄热 和胃止痛 化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母） 加味左金丸 元胡止痛片 三九胃泰颗粒 胃逆康胶囊 脾胃虚寒 胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，则手足不温。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 温中健脾 黄芪建中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖） 香砂六君丸 良附丸 小建中颗粒 血瘀胃痛 胃脘刺痛，痛处不移，拒按，食后痛甚，舌质紫黯，脉涩。 活血通络，和胃止痛 失笑散 脾胃虚寒 胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 温中健脾 黄芪建中汤 胃阴亏虚 胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。 养阴益胃，和中止痛 一贯煎 六、呕吐★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 外邪犯胃 突然呕吐，发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓。 疏邪解表 化浊和中 藿香正气散（藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣） 藿香正气胶囊 饮食停滞 呕吐酸腐，大便秽臭，苔厚腻，脉滑实。 消食化滞 和胃降逆 保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子） 保和丸 加味保和丸 健胃消食片 沉香化滞丸 槟榔四消丸 肝气犯胃 呕吐吞酸，可因情志不遂而加重。舌质红，苔薄腻，脉弦。 疏肝理气 降逆和胃 半夏厚朴汤（苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜）与 左金丸（黄连、吴茱萸）加减 保济口服液 气滞胃痛颗粒 胃苏颗粒 痰饮内阻 呕吐清水痰涎，呕而肠鸣有声。苔白腻，脉滑。 温中化饮，和胃降逆 小半夏汤 脾胃虚弱 食欲缺乏，饮食稍有不慎，即易呕吐，舌苔白滑，脉象虚弦。 健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤 胃阴不足 呕吐反复发作，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。 滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 七、泄泻★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 寒湿泄泻 泄泻清稀，甚至如水样，苔白腻，脉濡缓 散寒化湿 藿香正气散 湿热泄泻 泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 清热利湿 葛根芩连汤 肝郁泄泻 素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。 抑肝扶脾 痛泻要方 伤食泄泻 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 消食导滞 保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘） 保和丸 加味保和丸 枳实导滞丸 脾胃虚弱 大便时溏时泻，稍进油腻之物，则便次明显增多，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 健脾益气 化湿止泻 参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁） 六君子丸 补脾益肠丸 人参健脾丸 肾阳虚衰 黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，舌淡苔白，脉沉细 温肾健脾 固涩止泻 四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸） 涩肠止泻散 四神丸 固本益肠丸 固肠止泻丸 八、便秘★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 热结肠胃 大便干结，面红身热，舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦。 清热润肠通腑 麻子仁丸（麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁） 清宁丸 一清胶囊 新清宁胶囊 肝脾气郁 大便秘结，嗳气频作，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 顺气行滞 六磨汤（木香、乌药、沉香、大黄、槟郎、枳实） 疏肝健脾丸与当归龙荟丸或通便灵胶囊合用 津亏血燥 大便秘结，面色无华，舌淡，脉细涩。 养血润燥 润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳） 麻仁润肠丸 麻仁丸 麻仁润脾丸 通乐颗粒 阳虚寒凝 大便艰涩，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 温通开秘 半硫丸（半夏、硫磺） 附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓） 苁蓉通便口服液 桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用 神经系统类疾病：头痛、眩晕、不寐、郁证 九、头痛★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 风寒头痛 头痛起病较急，连及项背，苔薄白，脉浮紧。 疏散风寒 川芎茶调散（川