山东红十字眼科医院全飞秒激光问答.doc

红十字眼科 > >全飞秒激光问答 山东红十字眼科医院屈光手术中心最根本的特色是什么？   答：山东红十字眼科医院屈光手术中心由医学博士主持，技术力量雄厚。拥有德国卡尔蔡司公司VisuMax全飞秒激光系统：这是目前世界上速度最快的飞秒激光系统，激光发射的频率高达500Khz，比美国的Intralase FS飞秒激光，以及瑞士Ziemer LDV达芬奇飞秒激光的发射频率更快，意味着其在LASIK手术中，制作角膜瓣的时间更短，更少的角膜层间热效应，更短的负压吸引眼球时间，更少的眼底视网膜牵拉与眼底缺血时间，也就是更安全更高效。此顶尖设备国内仅有不到10台，我院为山东省内唯一一台。目前，可根据患者的眼部条件不同开展九种以上不同的手术方式，满足不同患者对提高视觉质量的需要。山东红十字眼科医院屈光手术中心已经达到国内领先，国际先进的水平。 蔡司飞秒激光和普通飞秒激光有何不同？ 全飞秒激光和普通飞秒激光（全激光手术）有何不同？  尽管都有“全”字，但两者截然不同。全飞秒激光是一个更新的概念，目前应用的绝大多数飞秒激光在LASIK手术中仅能制作角膜瓣，必须和准分子联合应用才能达到治疗的目的，也称为“全激光”。全飞秒激光则是指在治疗过程中全程应用飞秒激光系统，首先在角膜相对较深的层面切割一个特定直径和曲率的界面，完成后再在相对较浅的角膜层面切削一个直径稍大的特定曲率的界面，两个界面周边相交，在夹层中就形成了一个凸透镜形状的薄层角膜组织，用特制的工具把已制作好的透镜组织取出，就相当于应用准分子激光切削的原理，达到视觉矫正的目的。         绝大多数飞秒激光仪不能进行全飞秒的治疗，目前仅有德国ZEISS全飞秒激光系统是这一领域的开创者。 飞秒激光和传统LASIK有何不同？ 飞秒激光技术，是当今眼科激光学界的前沿技术，可实现对角膜不同层面进行任意控制下的切削。它是一种以脉冲形式运转的红外线激光，其波长为1053nm，持续时间非常短，只有几个飞秒（一飞秒就是一千万亿分之一秒），飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域，用来进行微精细加工。在激光矫治屈光不正手术中，制作出更均匀更完美的手术需要的角膜瓣，以利获得更佳的视觉质量。        传统LASIK是首先使用角膜板层刀（机械板层刀）制作一层角膜瓣，再应用准分子激光进行切削，以达到矫正近视的目的。飞秒激光技术是应用飞秒激光系统代替机械板层刀来制作角膜瓣。在计算机程序的精确控制下完成对角膜任意深度和形状的切削，所以飞秒激光不仅可以制作出超薄的角膜瓣，还可以根据手术医生的要求预先设置角膜瓣的厚度、直径大小、角膜蒂的位置以及边缘切口的角度，以达到根据不同患者情况实现个性化切削。而机械板层刀在制瓣过程中由于患者紧张、睑裂小等客观原因，可会发生角膜瓣制作不理想的等情况，这在飞秒激光手术中可不再发生。可以讲，飞秒激光的应用实现了LASIK手术的无刀化，极大的提高了手术的安全性。 飞秒激光的价格为什么有所不同?          答：飞秒激光发展很快，短时间内已经历了多次的更新换代。由于不同飞秒技术的数字化水平和知识产权价值的差异，使得其设备价格从几百万到上千万不等，再加上所使用的一次性耗品品质不同，故造成不同种类的飞秒激光手术的收费不同 飞秒激光制瓣有那些优点？ 2011/12/02         答：(1) 大幅降低手术风险。         (2) 具有较高的精确度，制作出的角膜瓣厚度、形态均一。         (3) 嵌入式角膜瓣，复位更准确。         (4) 不受角膜曲率影响，矫治范围更广泛。         (5) 相对避免了医源性感染。         (6) 术后视觉质量更完美。 飞秒激光的适应人群? 答：通常情况下，适合做传统近视手术的患者都可以接受这个手术。另外，以往不能做传统手术的人也可以通过详细检查后考虑选择飞秒全激光手术。         (1) 以往因为角膜薄、近视度数高而不能做手术的患者。         (2) 以往因为睑裂小、角膜直径小、角膜平而无法进行手术的患者。         (3) 传统LASIK术后出现欠矫、过矫等情况需要进行增效手术的患者。         (4) 恐惧机械刀切割角膜的患者。         (5) 追求更加完美视觉质量的患者。 什么是全飞秒激光角膜屈光手术？         答：“全飞秒激光”治疗近视，手术已经不需准分子激光的参与。在完成制作角膜瓣的同时还可以将近视治疗需要消除的角膜部分制作完毕，将制瓣和激光切削合二为一，使角膜激光屈光矫正手术告别了手术刀。 什么是飞秒激光做瓣的准分子激光角膜手术？飞秒激光做瓣的特点？ 飞秒激光做瓣的准分子激光角膜手术是利用飞秒激光精确地制作出更均匀更完美的角膜瓣，在其下做准分子激光切削术。飞秒激光是一个新的制高点，美国等发达国家已在飞行员等近视眼患者中开展飞秒制瓣的激光手术，取得了理想结果。         飞秒激光做瓣具备以下特点：第一，避免刀片的医源性感染；第二，精确度更高；第三，不受角膜曲率影响，矫治范围更广泛，对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音；第四，手术过程中无需手术刀，更适合恐惧机械刀切割的患者；第五，夜间视觉更好，眩光等减少，术后视觉质量更完美。 飞秒激光和准分子激光是一回事吗?区别又在哪里?         二者不是一回事，是两种不同种类激光。作用也不完全相同。         飞秒激光不仅可以用来单纯制作准分子激光板层手术所需的角膜瓣，还可进行屈光矫正，将制瓣和激光切削合二为一。         准分子激光的作用一般只是对屈光度进行矫正，无制瓣作用。如果需要制瓣还需要用微型角膜板层刀或飞秒激光。  什么是飞秒激光? 飞秒激光治疗近视的特点？          飞秒激光是眼科激光领域的尖端技术，它能聚焦到比头发直径还要小的超细微空间区域，对组织进行加工，利用其短脉冲、高瞬时功率及精细定位等特点可精确的制作准分子激光治疗时所需要的角膜瓣，同时利用“全飞秒激光”技术治疗近视已经不需准分子激光的参与，使角膜激光屈光矫正手术告别了手术刀。 什么是准分子激光？对人体有无损害？          准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属于冷激光，能精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其它组织器官。准分子激光的波长很短，为193nm(纳米)，不能穿入眼内，因此，对眼球内部组织没有任何不良副作用。也没有理由在治疗若干年后再出现后遗症。 如何选择医院、手术医生以确保手术安全？          答：患者应该保持清醒的头脑，手术不是商业行为，医疗安全最为重要，选择专业设备较为先进，手术例数和经验较丰富的医生和专科医院，多听取专业医生客观的介绍，结合自身的情况，慎重决定。 为何各家医院收费有所不同？         答：收费一般是根据技术水平，检查项目，使用设备类型等诸多因素综合而定的。此外各类一次性手术耗品的严格使用，也是手术价格不同的重要因素。 近视矫正的方法有那些？除了配戴眼镜是否还有其他治疗手段？         目前国际上近视眼矫正方式有三大类：第一类是配戴框架眼镜，第二类是隐形眼镜，第三类就是屈光手术(主要包括准分子激光矫正术和眼内晶体植入术)。 外地患者如何缩短就医时间？         答：为缩短外地患者就医时间，减轻费用负担，您可以在来之前做好以下准备         1． 停戴隐形眼镜2周以上。         2． 如有结膜炎、角膜炎，必须先治疗炎症，等症状消退后两周以上。         3． 伴有全身活动性病变，请先治疗，稳定一段时期后再来就诊。         4． 女性患者，请避开月经期、孕期和哺乳期。         5． 就医患者请不要亲自驾车来。手术当日有家属陪同。 手术后如何保护眼睛？         答：需要注意的是：         1、一个月内不可游泳。         2、一个星期内眼部不可化妆，不可用力揉眼睛。         3、一个星期内洗头和洗澡时要小心，不要让水和肥皂进入眼睛。         4、视力未清晰，不可驾驶汽车。         5、依照医师指示使用眼药水。         6、依照指示定期复诊。 手术后多久能正常工作？         目前我们开展的九种技术，每种方式术后恢复速度不一样，一般说：LASIK恢复的最快，术后第二天就可以正常用眼，基本达到最好视力。其他(PRK，Epi-LASIK，EK)需要休息三天左右，且视力恢复是逐步的。 手术安全吗？         准分子激光治疗近视属于外眼手术，相对较安全。国外做了三十余年，天津市眼科医院是国内最早开展准分子激光治疗近视的单位之一，已经做了十几年，到目前为止治疗过的广大患者都比较满意。美国国家食品及药物管理局(FDA)经过长期严格审查已经通过准分子激光矫正术，并证实此手术是安全的而且效果极佳。 激光治疗的效果怎样？效果是否稳定？         迄今，国内外治疗的效果令人满意，基本能达到摘除沉重的近视眼镜的目的。治疗后的裸眼视力一般都能达到或接近治疗前的戴镜矫正视力。多年的理论与实践已经证明，如治疗前近视度数比较稳定且眼球前后径不再变长，治疗后也就不会重新出现近视。故治疗效果是稳定的、永久性的。 近视患者均可接受准分子激光屈光手术吗？         不一定，需要严格的检查，一般来讲，若全身状况患有某些疾病就不适宜，如有瘢痕体质及免疫性疾病等的人不宜做此手术，因为这样的人做了易发生角膜雾浊和屈光回退。眼部也有禁忌症，如圆锥角膜、干眼病、角膜过薄等。尽管有全身和眼部禁忌症，但可以做的还是占绝大多数。 是否有年龄和度数限制？         最适合的年龄在18周岁以上，50周岁以下。一般近视度数在50 ～1400度之间，散光在600度以下，远视在600度以下，都可以接受准分子手术。 为什么年龄有限制，50多岁还能治吗？         18岁以下视力不稳定，身体各方面还在发育过程，年龄偏大者一方面眼的调节能力下降，另一方面体质在下降，特别术后看近还要戴花镜，不太适合。 我想做激光手术需经过哪些程序？         先经详细的眼部检查(来两次，每次大约1小时)，然后预约登记，术前1－3天点眼药。我中心常年实施无假日应诊(周六周日亦可)。第一次检查需要散瞳检查，所以避免亲自驾驶机动车来。我院的手术日是每周二和周四(节假日可提前预约) 我经常戴隐形眼镜怎么办？         第一次检查不受是否正在戴隐形眼镜限制，但第二次复查需在摘隐形眼镜两个星期后进行。 手术有几种做法？我该做哪种方式？         目前国际上此类手术发展较快，有许多不同的手术方式，天津市眼科医院有九种不同的手术方式，根据每个人的情况，眼部检查结果选择合适的手术方法。简单的说就是量体裁衣。需要通过一系列术前检查后，医生会根据你的自身情况来建议你做哪种术式的准分子手术。 可以两眼同时手术吗         可以。绝大部分的准分子激光手术都是双眼同时进行的，以避免不等视的困扰。 手术时用何种麻醉？手术会不会痛？         眼部仅需点麻醉眼药水，手术过程不会疼痛。 手术前应注意什么？         注意按照医嘱点药，注意睡眠，吃好早饭，放松心情，消除紧张，手术当天需一名家属陪同。 手术大约需要多长时间？ 手术当天患者需提前到中心来，为保证不出差错，对每位患者需再次核对检查，LASIK手术从进入手术室到离开医院可能会长些。(术中时间很短，主要是术后还需在观察室观察2－3个小时)。其他术式较快。从进手术室到离开大约1个小时左右。 治疗后可能会有哪些反应？         LASIK治疗后或许会有轻度异物感、流泪、畏光等症