2023年消毒供应室质量监测.docx

消毒供应室质量监测 （一）清洗质量监测 （二）消毒质量监测 （三）灭菌质量监测 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 （五）环境空气、物体外表、工作人员手的监测 （六）空气消毒设施监测 质量监测 对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、枯燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。 （一）清洗质量监测 1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温度监测。 2、日常监测在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能适宜度。 3、每年对洗涤用水进行化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。 （二）消毒质量监测 1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。 2、化学消毒 （1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。 （2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应到达规定要求并记录。 （三）灭菌质量监测 1、压力蒸汽灭菌的质量监测 （1）工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），到达产品使用说明书规定的要求。 （2）化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；假设其中之一未到达规定的条件，那么灭菌过程不合格。 （3）生物监测每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格前方可使用。 2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。 2、新安装及大修后设备的检验与验证 （1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。（2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格前方可使用。 （五）环境空气、物体外表、工作人员手的监测按卫生部消毒技术标准要求执行。其卫生标准符合医院消毒卫生标准。 （六）空气消毒设施监测紫外线灯消毒的监测按消毒技术标准及产品使用说明书执行。 第二篇：消毒供应室中心灭菌质量监测消毒供应室中心灭菌质量监测 供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。 1、工艺监测： ⑴、满足必要的灭菌参数。根据不同类型的灭菌器，到达该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时间。 ⑵、正确的包装。包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积不得大于30x30x25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30x30x50。 ⑶、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。 ⑷、灭菌设备无技术障碍。进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。 2、仪表监测： ⑴、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的平安阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格前方可使用。⑵、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。使用中的灯管强度不得低于70uw/cm2。 3、化学监测：常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、b—d实验指示图、消毒液浓度试纸等。使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时，应先查验指示胶带变色情况。 ⑴、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。121。c压力蒸汽化学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。c压力蒸汽化学指示卡专用于预真空或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。 ⑵、b—d试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法，用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。使用方法：备好标准实验包—用脱脂棉叠成25x25x30cm重量为4~5kg的敷料包，将b—d试纸放与包的中层，包好后放于灭菌器底部前端。灭菌后，b—d试纸色条变化均匀一致，说明另排气功能良好。 ⑶、化学指示卡必须放于灭菌包中心，防止与金属和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿，影响变色。 ⑷、化学指示胶带贴于包外，可作为灭菌处理的标志。 4、生物监测。生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽孢制成的枯燥菌片或由菌片和培养基组成的指示管即生物指示剂进行监测（压力蒸汽灭菌上午指示剂为嗜热芽孢杆菌）。生物监测是判断灭菌效果的直接指标。 ⑴、操作方法。将菌片装于牛皮纸袋内，放于标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种于溴甲酚紫培养液中，经56。c培养72小时（24小时查看初步结果）。生物指示剂菌管可以现场或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置于56。c培养48小时观察结果。 ⑵、结果判断。溴甲酚紫培养液仍为紫色为阴性，表示无菌生长，如颜色变黄那么为阳性，表示有菌生长。 19、热原监测方法 1、热原检测用于注射器洗涤质量监测，以杜绝和预防热源反响。 2、鲎实验监测。方法抽取5ml无热原灭菌用水，注入预检的注射器，放于保温箱中，在500c左右的温度下保温1分钟，（期间转动注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鲎实验法检查热原。 3、无热原灭菌注射用水用量：密闭式输液器 2.5ml20ml注射器 2ml2023ml注射器 1ml 4、检验方法： ⑴、取0.1ml检品加0.1ml的鲎试剂，混合于管中，在370c左右的恒温水中放置1小时，取出试管，置于平稳处2~3分钟看结果。 ⑵、设阴阳性对照。阳性对照管内参加0.1ml大肠杆菌内毒素；阴性对照管参加无热原灭菌用水0.1ml。 5、结果测定： ⑴、将试管轻轻拿起，慢慢倾斜倒转1800，观察液体是否流动，入产生凝胶那么为阳性；清亮、透明或呈浑浊有絮状物，但倒转能流动均为阴性。 ⑵、阳性对照出现阴性，可能为大肠杆菌毒素浓度过低或鲎试剂灵敏度下降失效。⑶、阴性对照出现阳性，说明此次实验不成立，需查找原因，重新实验。 6、输液器、注射器热原检测阳性为不合格产品，不得发放 第三篇：消毒供应室的质量管理消毒供应室的质量管理 消毒供应室是集回收、消毒、灭菌、保管和发放无菌物品及一次性医疗用品周转的中心，虽不直接面向病人效劳，但其工作直接影响医疗、护理质量，甚至是病人的生命平安。消毒供应室是集回收、消毒、灭菌、保管和发放无菌物品及一次性医疗用品周转的中心，虽不直接面向病人效劳，但其工作直接影响医疗、护理质量，甚至是病人的生命平安。 1制定质量准那么 健全各项规章制度 如消毒供应室工作制度、消毒供应室院感管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、查对制度、交接班制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、平安管理制度等十余项制度，各类各班人员工作职责、各工作间操作规程及质量标准均上墙张贴，做到有章可循、有据可查。 区域管理 严格划分污染区、清洁区、无菌区和一般工作区，各区之间有明显的标志与界限，走向由污到洁，不逆行、不交叉。工作流程按回收、洗涤、枯燥、检查、包装、灭菌、监测、无菌存放和发放顺序进行。实行人物分流，所有器械均通过双扉传递窗进行跨区传递，工作人员跨区工作必须换鞋更衣。做到工作间与生活区分开，污染区与清洁区分开，未灭菌与灭菌分开，粗洗和精洗分开，防止交叉感染。 责任管理 根据不同的区域分组，由小组长负责本区域的质量和平安，真正落实责任到人，并与科室奖金直接挂钩。 2控制环节质量 回收、洗涤 专人、专车回收，回收的器械集中在污染区处理。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。严格按消毒技术标准2022版要求按分类-浸泡-清洗-自来水漂洗-去离子水漂洗-枯燥的步骤进行，然后通过双扉窗进入清洁区包装。 检查、包装 逐个检查器械是否清洁、枯燥，对照包装卡片进行包装，各种器械包、穿刺包经两人核对后包装，包内放化学指示卡，包外标识清晰（品名、消毒日期、有效期、责任人、查对者），包装大小、松紧适宜。 灭菌 制定有脉动真空灭菌器操作规程及平安管理制度，消毒员经专业培训，严格遵守灭菌程序。首先检查包装是否合格，不合格的坚决打回重新包装；然后，按装载要求装锅：灭菌时把握好压力、温度和时间等各项技术参数，防止平安事故发生。 2监测、无菌存放 灭菌完毕取出标准监测包检查灭菌标签指示带和化学指示卡变色情况，两者均合格才能将灭菌包移入无菌间，存放于离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50cm防尘柜内，严格遵守无菌技术操作，并作好无菌物品入室登记，不合格必须重新灭菌处理。 发放 按照灭菌日期先后顺序发放，发放时再次核对无菌包标识，严禁发错包或将过期包发放至科室使用而影响正常的医疗、护理秩序。 3严格质量监测 每日对使用中的含氯消毒液进行有效氯含量测试，如浓度缺乏及时更换，保证各种医疗器械的消毒效果。 每日用ph试纸进行粗洗/精洗前后自来水／蒸馏水的ph测试，充分保证洗涤质量。 每月由院感科对消毒供应室进行空气、物体外表和工作人员的手细菌总数监测，符合医院Ⅱ、Ⅲ类区域消毒要求。 每半年对使用中的紫外线灯管进行紫外线照射强度监测一次，新灯管≥90μw／cm2，使用中的灯管≥70μw／cm2。 消毒灭菌效果监测 每日脉动真空灭菌前空锅进行b-d试验，并正确分析试验结果，b-d试验合格才能进行灭菌。 每锅灭菌时进行工艺和化学监测，掌握装载要求，把握灭菌时的压力、温度和时间。 每月对脉动真空灭菌器进行生物监测一次，检测结果到达国家要求。 每季度对无菌包抽样做无菌试验一次，检测结果到达国家要求。 定期每半年请上级疾控中心进行消毒灭菌效果监测，各项指标均到达国家要求。 4一次性医疗用品管理 一次性医疗用品已广泛应用于临床，加强对一次性医疗用品各环节的管理，可以有效地预防和控制医院感染，提高医疗、护理质量和工作效率。 索证 医院使用的一次性医疗用品按方案-审批-索证-进货原那么，各种证件齐全，并且所有证件都加盖经营公司鲜章在有效期内。 验收 严格质量验收，查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期，进口的一次性导管等具备灭菌日期、失效期等中文标识。消毒供应室设专人管理，建立有登记帐册，详细记录每次进货情况，杜绝不合格产品进入医院。 存放 一次性医疗用品专室库存，整齐码放于阴凉枯燥、通风良好的专用货架上，标识清楚，室内每日清洁、紫外线消毒一次。去除外包装后移入一次性存放间无菌保存。 发放、使用 发放时仔细核对产品名称、规格、包装、生产批号及灭菌有效期，不得将包装破损、失