应急急救措施.doc

附：急救措施 人工呼吸法： 呼吸停止是临床紧急的危险情况,人工呼吸是最初急救措施。常用的人工呼吸法有口对口呼吸法,俯卧压背法和仰卧压胸法等。口对口呼吸是呼吸骤停的现场急救措施。 1. 将患者放置适当体位 仰卧, 头、颈、躯干无扭曲,双手放于躯干两侧。 2. 开放气道 用仰头抬颈法、仰头举颏法、推颌法等。判定呼吸是否停止: 看胸腹呼吸起伏;听出气声;感觉患者口、鼻有气体吹拂。 松解衣带、领扣和胸腹部衣服。如口腔内有假牙、粘液、血块、泥土等应立即取出, 以免阻塞呼吸道。如舌向后缩,应用纱布等将舌拉出。气道异物阻塞处理: 可用背后拍击、腹部或胸部手拳冲击、手法取异物、机械取异物等方法。 3. 口对口人工呼吸 3.1 方法 a. 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。 b. 用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端)。 c. 抢救开始后首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸为1.5～2秒钟。 d. 抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住)。 e. 用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病人胸部上抬。 f. 一次吹气完毕后,应即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排出。 g. 每次吹入气量约为800～1200ml。 3.2 注意点 a. 口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物。 b. 每次吹气量不要过大,>1200ml可造成胃大量充气。 c. 吹气时暂停按压胸部。 d. 儿童吹气量需视年龄不同而异,以胸廓上抬为准。 e. 单人CPR(心肺复苏术)时,每按压胸部15次后,吹气两口,即15:2。 f. 双人CPR时,每按压胸部5次,吹气一口,即5:1。 g. 有脉膊无呼吸者,每5秒钟吹气一口(10～12次/分)。 h. 亦可用口对口呼吸专用面罩,或用简易呼吸机代替口对口呼吸。 在抢救吸入毒气如硫化氢、氰化物急性中毒时, 需防止救护人员在施行口对口换气时因吸入患者呼吸道排出的毒气而致中毒。 触电： 　　对于触电者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系，就近送病人去医院进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。 　　1．关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断电源时，可以用木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器，应用干的绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。 　　2．若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 　　3．伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 　　4．若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施（少数已证实被电死者除外），一般抢救时间不得少于60-90分钟。直到使触电者恢复呼吸、心跳，或确诊已无生还希望时为止。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 　　注意： 　　1．处理电击伤时，应注意有无其他损伤。 如触电后弹离电源 或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 　　2．现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 　　3．对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，而用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理。 　　4．碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。 胸部外伤： 胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。     心脏区有外伤时，要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时，胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。这些严重损伤都威胁生命，应紧急处理后，送有关医院诊治抢救。 急救措施     1、胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。     2、清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。     3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。     4、有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。     5、胸部外伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。  骨折： 骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。尤其是老年人，四肢受外伤更容易发生骨折。家里万一出现了骨折病人，应做紧急处理，然后送医院抢救。 急救措施 　　1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。 　　2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 　　3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。 　　4.大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人体总血量大约4000毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。 中暑急救： 由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。 急救措施 　　1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。 　　2.如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。 　　3.如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。 注意事项 　　1.作为降温手段，也可用酒精擦身体并吹电扇，可以达到降温的目的。但是，采取这种方法降温较快，医生不在现场时，最好不要使用。 　　2.有人症状稍有见轻又参加运动，应多加注意，防止再一次得日射病。 　　3.与日射病相近似的还有一种热射病。这是由在炎热的天气作业或旅游，由于过量的热积聚所致。其症状是皮肤干热无汗，体温高达42℃，疲乏、头痛、头晕、尿频、颜色发红、步态不稳、瞌睡或昏睡。二者的原因有些差别，但急救措施完全相同。 食物中毒： 针对引起中毒的食物以及进食时间的长短，及时采取应急措施。一般包括催吐、导泻、解毒三步曲： 　　1.催吐。如果进食的时间在一两个小时前，可使用催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如果无效，可多喝几次。然后把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部促使呕吐。也可以用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的食物，还可以口服十滴水促使迅速呕吐。 　　2.导泻。如果病人进食受污染的食物时间已超过2小时至3小时，但精神仍较好，可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达到导泻的目的。 　　3.解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。 同时，尽快送医院治疗。 另外，进食短时间内即出现症状的，往往是重症中毒，在病人出现呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等症状时，家属要注意以下几点： 　　1.为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。 　　2.在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。 　　3.留取呕吐物和大便样本，送医院检查。 　　4.如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张。 　　5.腹部要盖毯子保暖，以利血液循环正常进行。 　　6.病人出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要尽快送医院，以防出现休克。 灼烫伤急救措施：     热烧伤  迅速离开致伤现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即将着火衣服脱去。切勿直立奔跑、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用双手扑火。     沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。     化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。     电烧伤先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。     创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。     转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后（伤后48小时）再送。转运途中要输液，并采取抗休克措施。