丘脑供血动脉及丘脑梗死宜昌市中心人民医院神经内科周敬华丘脑供血动脉丘脑供血动脉丘脑结节动脉丘脑穿通动脉丘脑内侧核的前部丘脑内侧核的后部脉络膜后内动脉丘脑外侧核的前部丘脑外侧核的后部脉络膜前动脉丘脑穿通动脉丘脑膝状体动脉丘脑供血动脉主要来自后循环脉络膜后内动脉丘脑膝状体动脉丘脑膝状体动脉脉络膜后外动脉内侧膝状体外侧膝状体丘脑枕丘脑膝状体动脉脉络膜后外动脉丘脑供血动脉梗死的常见类型•丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群，起于大脑后动脉的分支，供应–丘脑枕–内外侧膝状体–腹后外侧核–腹后内侧核–内囊后支一、丘脑膝状体动脉供血区梗死丘脑膝状体动脉供血区梗死•丘脑膝状体动脉供血区梗死常见。有3种临床综合征：•1）丘脑综合征：是丘脑膝状体动脉供血区的大梗死引起，表现为：①对侧半身感觉障碍，伴“丘脑痛”（腹后外侧核受损）②短暂性或持续性对侧轻度无力（影响锥体束）③肢体协调不能和共济失调（丘脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影响）④偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈（豆状核受累）一、丘脑膝状体动脉供血区梗死•2）纯感觉性卒中：•是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉的1支或2支透明变性闭塞所致，表现为半身、不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍轻微一、丘脑膝状体动脉供血区梗死•3）感觉运动性卒中：•是病变累及丘脑腹后外侧核及其附近的内囊后肢的皮质脊髓束的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫及偏身感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常一、丘脑膝状体动脉供血区梗死•丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后动脉的环部，供应丘脑内侧核，中线核的下半后份，以及中央中核和腹后内侧核•还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大脑脚的内侧份二、丘脑穿通动脉供血区梗死•丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第二位。闭塞后出现典型的三联征二、丘脑穿通动脉供血区梗死急性意识水平降低认知功能和行为异常垂直注视障碍①意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以唤醒，唤醒又很快进人深睡•是丘脑板内核和中脑上部网状结构受累的表现②认知功能和行为异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构，近事遗忘突出，意志缺乏•主侧病变可出现一过性忽视及画图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧核缺血有关③垂直注视障碍，可为上视麻痹、下视麻痹或上、下视麻痹共存•垂直注视麻痹是内侧纵束上端的间质...
