2023年促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见.docx

关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见 XX省促进根本公共卫生效劳逐步均等化工程实施方法（试行） 根据XX省人民政府关于印发深化医药卫生体制改革实施方案（202322－2023年）的通知（甘政发（202322）97号），按照卫生部、财政部、国家人口和方案生育委员会关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见（卫妇社发（202322）70号），卫生部关于印发国家根本公共卫生效劳标准（202322年版）的通知（卫妇社发（202322）98号）要求，结合全省实际制定本方法。 一、工作目标 总目标。通过实施根本公共卫生效劳工程和重大公共卫生效劳工程，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生效劳和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳。 阶段性目标。到2023年，国家根本公共卫生效劳工程得到普及，城乡和地区间公共卫生效劳差距明显缩小。 到2023年，根本公共卫生效劳逐步均等化的机制根本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。 二、主要任务 （一）实施根本公共卫生效劳工程。 根据国家根本公共卫生效劳工程，结合全省经济社会开展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，先期启动实施9类根本公共卫生效劳工程（见附件1），根本公共卫生效劳工程随着全省经济社会开展、公共卫生效劳需要和财政承受能力适时调整。 XX省根本公共卫生效劳工程以国家根本公共卫生效劳工程为主，包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等，参照国家根本公共卫生效劳标准（202322年版）（见附件2）实施，免费向城乡居民提供。 （二）实施重大公共卫生效劳工程。 按照国家确定的重大公共卫生工程，实施结核病和艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生效劳工程；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等工程。 人口和方案生育部门继续组织开展方案生育技术效劳，主要包括避孕节育、优生优育、生殖保健，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访效劳，开展方案生育手术并发症及避孕药具不良反响诊治等。 重大公共卫生工程按照省财政厅、省卫生厅分批下达的各工程实施方案实施。 （三）提高公共卫生效劳能力。 各县市区基层医疗卫生机构要大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生效劳能力。加强以健康档案为根底的信息系统建设，提高公共卫生效劳工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。按照省卫生厅确定的“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭〞公共卫生效劳模式，转变公共卫生效劳方式、方法。疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展根本公共卫生效劳。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到根本公共卫生效劳与医疗效劳有机结合。 [fs。page]加强公共卫生机构中医药效劳能力建设。各级疾控机构要设立中医科，研究使用中医药措施预防疾病。各级卫生监督机构要成立中医药监督科，监督公立医院和公共卫生机构中医药工作的开展。把中医药效劳作为公共卫生向农村居民提供。 （四）标准管理。 各市州要依据健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等根本公共卫生效劳标准，结合本地城乡基层医疗卫生机构的效劳能力和条件，健全管理制度和工作流程，提高效劳质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构效劳对象为切入点，逐步建立标准统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化，加强公共卫生信息管理。居民健康档案信息管理软件由省卫生厅开发，免费向全省推广。 完善重大公共卫生效劳工程管理制度，提高重大公共卫生效劳工程执行能力。整合现有重大公共卫生效劳工程，统筹考虑，突出重点，逐步建立重大公共卫生效劳工程专家论证机制，实行动态管理，充分发挥工程效益。 三、明确职责 各市州、各县市区应根据国家根本公共卫生效劳标准（202322年版，结合本地工作根底和应加强的重点工作，制订实施方案和考核方案，确定承担根本公共卫生效劳的机构和人员，组织开展培训和实施工作。各市州实施方案和考核方案由省卫生厅、省财政厅审批。各县市区的实施方案和考核方案由市州卫生局、财政局审批。 各市州、各县市区财政部门要及时足额下拨公共卫生专项经费，落实本级配套经费和工作经费，对资金的使用和管理进行监督。人口计生部门要进一步健全人口计生效劳网络，提高计生技术效劳水平。各级卫生、财政和人口计生部门，明确职责分工，加强协调配合。根本公共卫生效劳工程以县为实施单位，主要通过城市社区卫生效劳中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。 重大公共卫生效劳工程主要通过专业公共卫生机构组织实施，其他医疗卫生机构予以支持配合。 四、保障措施 （一）加强组织领导。 各级政府要把促进根本公共卫生效劳逐步均等化纳入当地经济社会开展总体规划和政府任期考核目标，切实加强组织领导。做好调查研究，广泛听取意见，制定实施方案，认真组织落实，强化督导检查和考核评估。加强促进根本公共卫生效劳逐步均等化的宣传工作，提高群众的知晓率和参与度，接受社会监督。逐步使城乡居民平等地享有根本公共卫生效劳，切实提高人民群众健康水平。 （二）加强公共卫生效劳体系建设。 各地要建立健全疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、方案生育等专业公共卫生机构及效劳网络。近期要重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、方案生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。 优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生效劳网络为根底的医疗效劳体系的公共卫生效劳功能。医疗机构依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生效劳职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生效劳。 加强专业公共卫生机构和医疗机构对基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。在实施和推广公共卫生效劳中，积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生效劳中的作用。 [fs：page] （三）健全公共卫生经费保障机制。 根本公共卫生效劳工程所需经费纳入各级财政预算安排，经费标准按单位效劳综合本钱核定。202322年，全省人均根本公共卫生效劳经费补助标准不低于15元，其中：中央财政补助12元，省级财政补助1元，市州XX县区市区财政各补助1元。省直管县原市级筹资局部继续由市级承担，新增局部由省财政安排。有条件的市州、县市区可适当提高补助标准。 各市州、各县市区卫生和财政部门要认真测算并安排根本公共卫生效劳经费，并根据确定任务及时足额落实政府补助经费。对包括社会力量举办的所有医疗卫生效劳机构，可以采取购置效劳等方式核定政府补助。乡村医生承担的公共卫生效劳经费，根据其任务完成情况经考核后给予补助。 专业公共卫生机构人员经费、开展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。按照规定取得的效劳性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生效劳工程所需资金。人口和方案生育部门组织开展的方案生育技术效劳所需经费由政府按原经费渠道核拨。 公立医院承担规定的公共卫生效劳，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生效劳任务，政府通过购置效劳等方式给予补偿。 （四）强化绩效考核。 各级卫生、人口和方案生育行政部门要会同有关部门建立健全根本公共卫生效劳绩效考核制度，完善考核评价体系和方法。具体考核工作可委托同级卫生监督机构承担。考核内容包括提供公共卫生效劳的数量和质量、资金管理标准性、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。省卫生厅将会同省财政厅、省人口计生委每年组织检查考核，对各市州促进根本公共卫生效劳逐步均等化实施进展情况和效果进行评估。县市区卫生、人口和方案生育行政部门要定期对承担公共卫生效劳的基层医疗卫生机构进行督查，及时发现和帮助解决工作中存在的问题，并对工作进展和实施效果各项指标进行量化评估。要充分发挥考核结果在鼓励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。 本方法由省卫生厅会同省财政厅、省人口和方案生育委员会负责解释。本方法自发布之日起实施。 附件： 1.国家根本公共卫生效劳工程 2.国家根本公共卫生效劳标准（202322年版） 附件1： 国家根本公共卫生效劳工程 一、建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的根底上，为辖区常住人口建立统 一、标准的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民根本信息、主要健康问题及卫生效劳记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。 二、健康教育针对健康素养根本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询效劳，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 三、预防接种 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反响，并协助调查处理。 [fs：page] 四、传染病防治 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询效劳；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 五、儿童保健 为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 六、孕产妇保健 为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 七、老年人保健对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 八、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊