胃肠镜适应症禁忌症.doc

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险  胃镜检查  适应证  1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或 排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。   2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。 3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。  4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。  5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。 6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。  7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。  8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。  9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。  10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;  11.健康查体。    禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）   A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。             2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。            3）严重高血压患者，血压偏高。            4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。                         5）高度脊柱畸形；            6）巨大食管或上消化道憩室。            7）70岁及以上患者。          B绝对禁忌症： 1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。            2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。            3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）             4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。           5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。            6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；            7）严重出凝血功能异常者。               8）烈性传染病。   胃镜检查并发症和风险  1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：  (1)过敏反应、 过敏性休克   (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎   (3)食道贲门撕裂    (4)食管胃肠穿孔  (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）     (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血  (7)各种严重心律失常       (8)急性心肌梗死    (9)脑血管病     (10)下颌关节脱臼 （11）操作不成功或未达到预期的目的 （12）其它根据患者个体需要提请注意：  2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。                                                                                                                    结肠镜检查  适应症 1.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹 块等诊断不明确。  2.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血。 3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。  4.Ｘ线钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者。  5.有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。  6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者。  7. 大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者。 8.不明原因的消瘦、贫血；9.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。 10.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。  11.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要肠镜进行辅助诊断者。   12.健康体检。               温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。   禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）      A相对禁忌症 1）心肺功能不全。             2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。             3）有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。                                          4）高度脊柱畸形；           5）女性月经期。            6）急性放射性结直肠炎。             7) 晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者。              8) 腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者。                    B绝对禁忌症 1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。            2）怀疑有休克、肠坏死等危重患者。             3）严重的精神失常不合作的精神病患者（必要时行无痛胃镜检查）            4）严重的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；            5）严重出凝血功能异常者。           6）有腹膜炎或肠穿孔症状者。             7）烈性传染病。     肠镜检查并发症和风险         肠镜检查及镜下治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险 可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。       1.该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：        （1）过敏（对麻醉、镇静药或染色剂等）；（2）出血；（3）肠壁穿孔 （4）病变部位活检可能引起局部出血及粘膜撕裂伤；（5）