灌肠操作流程及考核标准.doc

灌肠操作流程及考核标准 科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作时间： 考核标准 分数 得分 仪表要求 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 4 物品准备 准备并检查用物： 治疗车上层：治疗盘 一次性灌肠器 弯盘 棉签 润滑剂 卫生纸 手套 水温计 根据医嘱备灌肠液，常用的灌肠液：a、0.1—0.2%肥皂水，成人500—1000ml，温度39—41℃。 b、降温时用等渗盐水28—32℃，中暑的患者用4℃冷盐水 。 治疗车下层：橡胶单、治疗巾、便器、医用垃圾桶、生活垃 圾桶 另备 ： 输液架 屏风 （摘口罩） 6 操作步骤 1、 携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）。 4 2、了解患者的身体状况，嘱患者平卧，下腿屈曲，腹部放松，检查腹部情况，排便情况，嘱其排尿。 6 3、向患者解释灌肠的目的，取得患者配合。 4 4、关闭门窗，屏风遮挡。 4 5、协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，暴露臀部，注意保暖，备输液架。 6 6、洗手，戴口罩。 2 7、铺橡胶单及治疗巾于臀下，弯盘置于臀边。 4 8、打开灌肠器，关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠器内，挂于输液架上，液面距肛门40—60cm。 6 9、带手套，润滑肛管前端，排尽管内气体，放出少量液体，关闭调节器。 6 10、一只手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，另一只手持肛管，嘱患者深呼吸，放松，轻轻插入直肠7—10cm，用手固定肛管，打开调节器，使液体缓缓流入，并观察反应，a、如液体流入受阻，可移动或挤压肛管。b、如患者有便意，嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，降低灌肠袋的高度，减慢流速。C、如患者出现脉速，心慌气短，腹痛，应立即停止灌肠，平卧，通知医生。 6 11、待液体将要灌完时，关闭调节器，用卫生纸包裹肛管，轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。 6 12、协助患者取平卧位，嘱患者将灌肠液保留10分钟后再排便，摘手套。 5 13、对不能下床的患者，给予便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位。 4 14、开窗通风，撤屏风、输液架，必要时留取标本送检。 4 15、整理用物，洗手，摘口罩，记录。 4 16、宣教。 4 评价 1、护士操作中关爱病人，沟通恰当。 3 2、病人舒适、安全，床单位平整，有无不良反应。 3 3、动作熟练、轻柔、省力、注意保暖。 2 4、灌肠后的效果是否达到目的。 2 提问 相关注意事项，并发症的预防及处理。 5