.综述（生殖医学）.输卵管栓塞术介入治疗的研究进展――――体外受精－胚胎移植前对输卵管积水预处理方法上海市浦东新区妇幼保健院妇科介入治疗室(201206)李强综述杨慧琳审校摘要输卵管积水未经处理行体外受精－胚胎移植（IVF-ET）将影响其治疗结果，这些患者有较低的胚胎植入率和临床妊娠率以及较高的流产率。检索有关IVF-ET前对输卵管积水预处理方法的国内外文献，分析目前经常采用的四种方法（输卵管切除术、结扎术，开窗术、抽吸术）的对比及不足之处，着重介绍了一种新方法输卵管栓塞术的介入治疗，其结论为输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管积水进行预处理，是一种创新性的方法，简便、安全、经济，对卵巢功能无影响，可显著增加临床妊娠率，并且能杜绝输卵管妊娠的发生，是一种可行而且有效的方法。[关键词]输卵管积水体外受精－胚胎移植；输卵管栓塞；微弹簧圈输卵管在人类生殖过程中执行多种功能。任何影响输卵管转运和分泌功能的因素都会影响正常受孕.输卵管积水以往治疗主要采用各种重建再通手术,但术后自然妊娠率低.1978年第一例体外受精－胚胎移植（IVF-ET）诞生,人们开始更注重不依赖于输卵管通畅的助孕技术.然而,许多研究者逐渐发现输卵管积水会影响IVF-ET结果.综合文献的资料目前比较一致认为，输卵管积水未经处理行IVF-ET将影响其治疗结果，这些患者有较低的胚胎植入率和临床妊娠率以及较高的流产率[1]。现在临床上普遍在行IVF-ET治疗前，对输卵管积水进行预处理，临床上目前采用的方法有输卵管切除、结扎，开窗、或抽吸四种方法[2]。近年来，介入治疗在妇产科领域得以广泛开展，并对输卵管积水栓塞的治疗也取得了满意的效果，本文就试管婴儿前对输卵管积水的预处理方法及介入治疗栓塞作一综述。1．临床上目前常用的对输卵管积水的预处理的方法1.1输卵管切除术输卵管切除是输卵管积水的根本性手术,多个回顾性及前瞻性研究表明[3]，切除积水的输卵管，可以明显提高临床妊娠率、种植率，降低异位妊娠率和流产率，这可能与消除输卵管积水逆流对胚胎的冲刷作用和毒性作用，改善子宫内膜容受性有关。同时切除积水的输卵管后，可有效地限制胚胎外游，从而降低异位妊娠率。但输卵管切除手术可增加手术风险，并可能损害卵巢的功能。从解剖结构看，卵巢的血液供应主要来自于由子宫动脉自宫角分出的卵巢支与卵巢动脉在输卵管――卵巢系膜内吻合形成的动脉弓，输卵管切除术很容易、很可能损伤该动脉弓，从而导致同侧卵巢的血液减少。在IVF-...
