温病学复习重点.doc

《温病学》复习提纲 第一单元　绪论 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” ( O3 j- \2 U/ ~  |0 W仲景论坛3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》 . b1 {8 [/ o6 A5 c- S仲景论坛4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） ( w1 S  S$ G 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6 z6 {8 \2 s* B1 _2 |( m仲景论坛6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 8 P# }0 U( X) x! S) ~# Y弘扬仲景,光大国医7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 3 n' K: W' d+ K/ r* T8 U伤寒,金匮,张仲景8、王孟英著《温热经纬》 6 x( V8 y+ m. A6 j! E0 O弘扬仲景,光大国医9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》 4 第二单元　温病的概念 : Q1 K: @7 Q1 a: d/ J  @+ k伤寒,金匮,张仲景一、温病：是由感受温邪引起的以发热为主症，多 具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外 感热病。 ! S; L0 v: @( f: [6 B4 ]仲景论坛二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温， 秋燥，冬温，温疟　《温病条辨》+ P3 `( [# k$ 三、分类：   w  Y' g3 K( d8 [伤寒,金匮,张仲景1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头 瘟、烂喉痧、暑燥疫----治疗应以清热保津湿 热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱治疗 --重在化湿透热。 3 D& R. w* D. `* _2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 9 q. ?9 v; C" k$ H1 h0 X四、温病特点： 8 Z9 v4 b4 Z% k$ X/ s/ W1、有特异的致病因素――温邪弘扬仲景,光大国医4 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性伤寒,金匮,张 3、病程发展具有一定的规律性8 d7 Q5 y5 ~; T% P( 4、临床表现具有特殊性 第三单元　温病的病因与发病 " M6 A! A( A/ @( 一、病因：感受了外来的温邪伤寒,金匮,张仲景! |+ u, 1、 共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别仲景论坛7 g- f; M& a# z* v8 {' I 2、各性伤寒,金匮,张仲景. z3 n4 m5 W6 }- `  `（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫； 易伤肺胃阴津；病情变化迅速 ' B) F+ F) j  D+ H! m伤寒,金匮,张仲景（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易 致闭窍动风；夹湿邪为患 % O. w2 j. L  Z1 @弘扬仲景,光大国医（3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵， 易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞 气机伤 、 （4） 燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主； 易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津 液干燥的表现 " {9 l! C" b. r4 Y' M' C6 U（5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭 窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。 （6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞伤寒,金匮,张仲景! T6 c$ E; （7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。 二、发病类型 6 r( g* z- T6 x- x2 P7 O- n仲景论坛1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 3 \7 h5 z8 \* p/ j张仲景学术研究2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑） 第四单元　温病的辨证 ) M$ p( [! F* Q1 ^" W弘扬仲景,光大国医一、辨证内容： 以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心  w# ]. 二、卫气营血辨证4 k! ^* C. S8 1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣 & f# J0 t% R1 _, A3 I! W2 W- j. H仲景论坛以发热恶寒，口微渴为要点 2 X" U' y8 u9 o9 h; |2、气分证：邪入气分，热炽津伤 - U4 c/ d5 t% \' F, P弘扬仲景,光大国医以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点 3、营分证：热灼营阴，心神被扰弘扬仲景,光大国医8 以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点弘扬仲景,光4、血分证：热盛迫血，热瘀交结 以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点 % j5 S3 {; H( n张仲景学术研究三、三焦辨证伤寒,金匮,张仲景, y6 z6 z% R4 C& K: 1、邪在上焦 + u, E# E/ x1 ^弘扬仲景,光大国医（1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣 9 o/ c9 e' ~% X: `　　 以发热一定之规，咳嗽，口渴，脉浮数为要点 2 （2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭弘扬仲景,　　　　 以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点 5 E  z. k/ J% N0 d弘扬仲景,光大国医（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭 以昏谵，肢厥，舌红絳为主弘扬仲景,光大国 2、 邪在中焦仲景论坛8 s* ~. q) z# ~2 i* c （1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外仲景论坛% ]- 　　　　 以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为主 8 L) r3 k$ G, i, [2 S弘扬仲景,光大国医（2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通 8 p2 w( _2 F- ~9 ]8 O8 a8 f# ]6 Q弘扬仲景,光大国医　　以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为主 （3） 足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻 　　以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主伤寒,金匮, 3、邪在下焦弘扬仲景,光大国医+ H0 j% k# p3 E* （1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损 . f% s0 t5 _/ L. [" o2 ?　以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为寒,（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动 以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主 第五单元　温病常用诊法伤寒, 主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状 第六单元　温病的治疗仲景论坛5 U& 一、温病的治疗原则! i% x0 v: h, k  I 卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”弘扬三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。” 7 A8 y& H( R& S张仲景学术研究二、温病主要治法 ' G* u8 \) |: （一）泄卫透表法――开泄腠理、疏解表邪、透疹外达-) l* |2 B2 \5 o2 r7 F6 t8 l+ a张仲景学术研究用于温病初起，邪在卫表弘扬仲景,光大国医/ f: D 1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）――风温初起，风热病邪袭于肺卫 " B% r+ i( X) y6 K. \张仲景学术研究2、透表清暑化湿（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表6 ^9 B# 3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病邪侵于卫表! U; @7 \! u; z5 o, X; Q! O4、疏表润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫 6 R6 L; d. `7 l4 Q1 Q仲景论坛（二）清解气热法 4 `: ^4 S/ O' k7 F; C张仲景学术研究 清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解& O, n; g+ K8 O% O 1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）――邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅 * e# {) K5 2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分   J, S, \9 N/ Q6 B' }4 S$ b弘扬仲景,光大国医3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴，郁而化火 + L2 F* S6 c" S! J# O" k' G伤寒,金匮,张仲景（三）和解祛邪――透解邪热，疏泄分消，宣通气机 1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）――邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降 , i$ O$ @4 \0 W( h% b; X6 \-2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）――温病邪热与痰湿阻遏于三焦 , W6 K# t6 V% r! u. [, _) H张仲景学术研究3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）――湿热秽浊之邪郁伏膜原 8 H' Y! S9 [, C, A4、和解截疟（小柴胡加减）――疟疾病 : K/ m) w8 （四）祛湿清热法――宣通气机，运脾和胃，通利水道　" a5 z  n: f6 H$ L4 N  c5 e3 s 1、宣气化湿（三仁汤）―― 湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机 2、燥湿泄热（王氏连朴饮）―― 湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦 3、 分利湿邪（茯苓皮汤）――湿热郁阻下焦 3 s! W+ r3 O8 Y: _% j' V9 E* Y, s伤寒,金匮,张仲景（五）通下逐邪法 通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结 1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤） 热结阳明，内结肠腑 . _: v# P5 t2 R9 K, 2、导滞通便（枳实导滞汤） ( v, _# q- k  q! o9 o仲景论坛3、增液通下（增液承气汤）% C' 4、通瘀破结（桃仁承气汤）仲景论坛% n0 L* ]* {. s（六）清营凉血法伤寒,金匮,张仲景9 P) R" r  n- M8 1、清营泄热（清营汤）―― 邪热入营分而未有明显动血者 / ^! \1 \& \/ F) a/ F6 Y4 Z2 n, [2、凉血散血（犀角地黄汤）―― 血热炽盛，热瘀交结迫血妄行伤寒,金匮,张仲 3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）弘（七）开窍息风法 ) q3 }# N- _( J1 [张仲景学术研究1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹） 9 A+ 2、豁痰开窍（菖薄郁金汤） # I( C8 b5 i( Y& r 3、凉肝息风（羚角钩藤汤）仲景论坛$ J  A/ g! W1 A$ 4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）伤寒,金匮,张（八）滋阴生津法弘扬仲景,光大国医( ]4 |$ p& Z1 w4 1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤） 1 I7 m) l1 P5 j$ A" w4 i仲景论坛2、增液润肠（增液汤） :