腰椎间盘突出症.docx

腰椎间盘突出症 目录 科技名词定义 3 名词解释 3 易发病人群 4 病因病理： 4 病因 4 病理 4 类型： 5 症状类型 5 如何辨别腰突症 6 常规治疗方法 6 中医外敷疗法 7 中医治疗 7 针灸治疗 7 食疗配方 8 药酒 8 非手术治疗 9 推拿治疗 9 微创治疗 10 手术治疗 10 自我治疗 11 药物治疗 11 物理治疗 12 其他 12 手术并发症 12 术后注意事项 13 治疗误区 14 1、脱出可归位 14 2、腰椎牵引 14 3、腰椎按摩各种扳法 14 康复锻炼 14 锻炼方法 14 锻炼的注意事项 15 疾病护理 16 护理要点 16 护理方法 16 疾病预后 16 注意事项 17 功能康复锻炼 18 急性发作的急救措施 19 预防 19 常见预防措施 19 产后预防措施 20 科技名词定义 中文名称： 腰椎间盘突出症 英文名称： prolapse of lumbar intervertebral disc 定义： 纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。 应用学科： 中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科） 名词解释 腰椎盘突出症:又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.) 这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪. 易发病人群 (1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。 (2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7：3。 (3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 (4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。 (5)从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员，及经常站立的售货员纺织工人等较多见。 (6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。 (7)从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 (8)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人，可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。 病因病理： 病因 本症的发生原因，有外因和内因，但内因是主导作用（基础），外因是条件。内因是腰椎间盘损伤，如腰椎间盘纤维环萎缩、断裂，髓核膨出；外因是外伤、“着凉”、强力负重等原因。 病理 腰椎间盘纤维环的破裂，造成髓核膨出或脱出压迫附近的神经（如马尾神经），出现神经受压症状；早期多是髓核炎性水肿，病程持久，炎性渗出物与周围组织（神经）粘连，使症状持续不愈。 类型：     一、幼弱型：为纤维环不全破裂，环之内层纤维断裂，外层还保持完整，其破裂之软弱部受内在压力的排挤，髓核自其脆弱部向外膨出。突出物的大小与纤维环破裂的多寡和内在压力的高低成正比。所以，腰椎间盘突出症，有时好时坏，时轻时重的特点，这是突出物可大可小带来的临床表现。     二、成熟型：即纤维环完全破裂，其突出的断端可能与附近的组织发生粘连。临床症状为持续性而且症状逐渐加重。     三、移行型：介于幼弱与成熟型之间，纤维环接近完全破裂，可转变为成熟型完全突出或缩回而治愈。 症状类型 1、下背疼痛：多数患者最初有一个时期的下背疼痛，有的经过休息可逐渐减轻或消失。 2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部开始逐渐扩展大腿后侧，小腿后侧或外侧，有的发展到足背，大多为胀痛，有放射牵拉感，行走加重。咳嗽、喷嚏可加重其疼痛。少数病人为单纯腰痛或腿痛。 3、主观麻木感：病期较久的多有主观麻木区，局限于小腿外侧、足背、足跟。 4、负重、劳累或着凉容易复发。 5、间歇性跛行：患者行走时，可随着行走的距离增加而加重腰、腿的症状。出现腰部前倾跛行,蹲位缓解。 6、马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出较大，且较突然，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排便、排尿无力；在女性尚可出现尿失禁现象，男性则还可出现阳痿症状。 7、患肢发凉: 因腰椎间盘突出时，刺激了椎旁的交感神经纤维，反射性引起下肢血管壁的收缩而致。 8、肌肉瘫痪：当腰椎间盘突出压迫神经根严重时，神经对其支配区域的免疫反应减弱，出现神经麻痹、肌肉瘫痪。 9、尾部痛：当突出的椎间盘组织突入骶管或腰椎腰骶神经丛的变异刺激神经所致。 如何辨别腰突症 　　一些简易辨别方法，不妨了解下吧。 　　1、在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧。 　　2、轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。 　　3、仰卧位休息后疼痛仍不能缓解；在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。 　　4、仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。 　　5、仰卧位，然后做起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。 　　6、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。 常规治疗方法 腰椎间盘突出症的目前常规治疗有如下几种： 中医外敷疗法 中医治疗（食疗、针灸） 非手术治疗 微创治疗 手术治疗 自我治疗 药物治疗 物理治疗 中医外敷疗法 　　膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。　 中医外敷膏药是传统医学的组成部分，博大精深，历史悠久，几千年来不知道治好了多少疑难杂症，一直以来被国人引以为骄傲。外用乌拉膏以“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的，能彻底治疗腰间盘突出。[5] 中医治疗 中医治疗腰椎间盘突出一直是临床最常用的方法，具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点，早已成为众多患者首选的疗方案，针对疾病病机特点而用药，因而达到了标本兼治的治疗效果，已为众多的腰突症患者解除了疾病痛苦。 针灸治疗 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。 　　病症的禁忌 　　(一)热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶住肿瘤忌用针刺。 　　(二) 针刺部位的禁忌 　　人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。 　　(三) 生活禁忌 　　对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺，否则易于引起晕针等变端。骨关节疾病发生后，常引起肢体运动功能障碍，不能主动运动，有些疾病可作一些被动运动，促进恢复。 　　针灸治疗颈腰椎病对缓解肌肉痉挛，改善四肢的麻木，减轻头痛头晕有很好的作用。但对椎管内的病变难以直达病灶，有一定的局限性。 食疗配方 　　1、杜仲核桃猪腰汤 　　猪肾(猪腰)1对切片，大枣2个去核，与杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉，每日1剂。 　　功效：益气补肾，壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。 　　2、当归生姜羊肉汤 　　当归、生姜各30克切大片，羊肉500 克焯沸水，晾凉，切块。羊肉、当归、生姜、红枣10个同入砂锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日1剂。 　　功效：温经散寒，活血定痛。主治阴寒内盛、气血凝滞型腰椎间盘突出症。 　　3、芝麻粥 　　芝麻15克，大米100克。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。 功效：每日1剂，供早餐食用。可以缓解腰椎间盘突出。 4、穿山龙75克，川草乌20克，威灵仙15克。将上药加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，将先后煮好的药水放人煲内，再加小公鸡1只去肠杂，同煮熟，临食时加酒适量（五加皮酒或当归酒更好）。连肉及汤，分2次服完。适用于寒湿型腰痛，有滋养强壮作用。 　　5、 杜仲20克，威灵仙55克。分别研粉，后混合拌匀，再取猪腰子（猪肾脏） 1--2个，破开，洗去血液，再放入药粉；摊匀后合紧，共放人碗内，加水少许，用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子，饮其汤，每日1剂（孕妇忌用）。主治肾虚型腰间盘突出症，有补肾壮骨强腰之作用。 6、茴香煨猪腰：茴香15克，猪腰1个。将猪腰对边切开，剔去筋膜，然后与茴香共置锅内加水煨熟。趁热吃猪腰，用黄酒送服。功效：温肾祛寒。主治腰痛。 7、丝瓜藤、黄酒。选取1截连根的丝瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黄酒送服。功效：祛风、除湿、通络。治慢性腰痛。 　　8、千斤拔狗脊煲猪尾 　　千斤拔30克、狗脊30克、猪尾1条、生姜2片。若有风湿腰痛可加半枫荷25克。 　　此外，腰椎间盘突出症患者在生活中可配合食疗，以下几种方法可供参考： 　　（1）海带25 克，荔枝15克，小茴香15克。加水共煮，每日饮服一次。 　　（2）生韭菜（或根）500克，捣汁温服，每次500ml，每日2次。 　　（3）淡菜300克。烘干研末，与黑芝麻150克炒熟，拌匀，早晚各服一匙。 　　（4）芝麻15克，大米100 克。将芝麻用水淘净，轻微炒 黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早 餐食用。 （5）黑芝麻15克， 薏苡仁10 克。磨粉每天一次。 药酒 　　1．乌藤酒：生川乌35克，生草乌35克，生杜仲35克，忍冬藤35克，当归35克，五加皮35克，海风藤35克，乌梅2个，白酒1500毫升，冰糖100克，红糖100克。将前9味酒水煎2小时，取药液加入冰糖、红糖，待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次，每次10－20毫升。功效：温经散寒，通络止痛。适用于腰痛日久不愈者，疗效高，收效快。 　　2．独活参附酒：独活35克，制附子35克，党参20克。上药研细，装瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常饮服。功效：散寒逐湿，温中止痛。适用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身体虚弱者。 3．痛灵酒：生川乌、生草马各50克，田三七、马钱子各25克。将川乌、草乌洗净切片晒干，用蜂蜜250克煎煮；马钱子去毛，用植物油炸；田三七捣碎。混合前药加水煎煮两次，第1次加水1000毫升，浓缩到300毫升，第2次加水1000毫升，浓缩到200毫升，两次取液500毫升，加白酒500毫升即成。每天3