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牙周病
填空
1. 牙龈上皮分为三个区:口腔龈上皮、沟内上皮和结合上皮。
2. 结合上皮是人体唯一附着于无血管,无淋巴、便面不脱落的硬组织上的上皮组织。
3. 当单根牙在受到侧向压力时,以位于牙根的中1/3与根尖1/3交界处的转动中心为支点,磨牙的转动中心位于诸牙根之间的空间。
4. 牙槽骨的改建影响着牙槽骨的高度、外形和密度,主要表现在三个区域:与牙周膜邻接区,颊舌侧古板的相应骨膜区以及骨髓腔的股内膜表面。
5. 牙石的分布特异性:下前牙以及上颌第一磨牙牙石最多。
6. 牙槽骨吸收以邻间区重于颊侧和舌侧,上颌较下颌为重。但前牙区的牙槽骨破坏是下前牙重于上前牙。
7. 根据菌斑、牙石量、炎症综合分析各个牙罹患的几率次序如下:最易受累的味下颌切牙和上颌磨牙。其次是下颌磨牙、尖牙和上颌切牙,前磨牙;最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙。
8. 口腔,牙周特殊部位各种微生物相互关系:共生,竞争,拮抗。
9. 正常菌群失去制约变得有害它们可以①导致内源性感染②为外源性感染提供条件三导致宿主等造成牙周组织破坏。
10. 与牙周病相关的微生物主要为革兰氏阴性兼性炎阳菌和专性厌氧菌。
11. 牙菌斑生物膜的形成大致过程:获得性薄膜形成、细菌黏附和共聚、菌斑生物膜成熟。
12. 牙周病的全身促进因素:遗传、性激素、吸烟、有关的系统性疾病(糖尿病,吞噬细胞数目的减少和功能的异常,艾滋病,骨质疏松症,精神压力)
13. Aa菌的致病作用①降低宿主抵抗力②骨吸收作用③组织破坏作用
14. 与牙周炎有关的介质:蛋白酶、细胞因子、前列腺素。
15. 前列腺素E2是牙周吸收最有力的刺激因素。
16. 引起牙槽骨吸收的局部因素是慢性炎症和咬合创伤。
17. 破骨细胞和单核细胞是与骨吸收有关的两种细胞。
18. 创伤引起的常为牙槽骨垂直吸收,形成骨下袋,而炎症则多引起水平吸收。
19. 牙槽骨破坏的形式:水平形吸收,垂直型吸收,凹坑状吸收,其他。
20. 正常情况下,牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1-2mm,若超过2mm则可视为牙槽骨吸收,骨吸收程度按吸收区占牙根长度的比例描述。
21. 正常生理牙有一定动度,水平方向为主,微小扭转也有均不超过0.02mm。
22. 牙松动原因:牙槽嵴吸收,牙合创伤,牙周膜的急性炎症,牙周翻瓣手术,女性激素水平。
23. 牙的病理性移动:牙周支持组织的破坏,牙合力的改变。
24. 牙周病一旦发生即持续不断的进展,直至牙脱落。
25. 牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。
26. 白血病的牙龈病损:牙周治疗以保守为主切忌进行手术或活组织检查。
27. 药物性溃疡性龈炎(ANUG)是指发生在龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死,又称vincent (文森)龈炎,大量梭形杆菌和螺旋体,又称“战壕口”。
28. 牙石的形成包括三个基本步骤:即获得性薄膜形成,菌斑成熟和矿物化。
29. 龈上牙石的矿物化成分来源于唾液,龈下牙石来源于龈沟液,菌斑成熟后1-14天矿化。
30. 牙石矿化与两个因素有关:矿化的核心,矿物质沉积。
31. 腭侧沟也称畸形舌侧沟,多发生于上颌侧切牙。
32. 角化龈包括附着龈和游离龈。
33. 牙合创伤分为①原发性牙合创伤,②继发性牙合创伤。③原发性和继发性牙合创伤合并。
34. 牙合创伤是由于咬合力呵呵牙周支持力之间不平衡所产生的(咬合力和支持力)。
35. 扭转力是对牙周组织损伤最大。
36. 牙合力造成牙周组织创伤的病例改变:组织损伤,组织修复,组织改形重建。
37. 潜掘型吸收,咬合压力严重,坏死区周围骨髓腔分化出破骨细胞,将坏死骨组织吸收。称为潜掘型吸收。
38. 根分叉出最易受创伤性牙合力破坏的区域。
39. 扶壁骨形成:创伤性牙合作用时,组织修复活动增强,坏死的组织被移除后,在吸收处相应的一侧有新的牙槽骨形成,以代偿增厚变薄的骨壁,称扶壁骨。
40. 不良习惯包括:口呼吸、吐舌习惯、牙合创伤,其他(咬合,夜磨牙,吮指,紧咬牙)
41. 从健康牙龈到牙周炎病理发展过程:初期病损,早期病损,确立期病损,晚期病损。无明显界限,移行而成。
42. 龈沟液的形成:微血管床的渗透增大,液体和血浆蛋白渗出到组织中,并通过上皮进入龈沟形成龈沟液,龈沟液量与牙龈炎症呈正比。
43. 牙周炎必须有牙龈炎作为先驱,但不是所有牙龈炎都必然发展为牙周炎。
44. 牙周袋的形成始于牙龈结缔组织中的炎症,以及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根方增殖。
45. 牙周袋类型①袋底位置及与相应组织关系:骨上袋、骨下袋②累及牙面:单面袋、复合袋、复杂袋。