腰痛病的辨证施护.doc

腰椎间盘突出症（腰痛病）的辨证施护 概念 腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中，也可能与背腿等部位疼痛合并出现为特征的疾病。 病因病机 腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。 证治分类: 1：寒湿腰痛 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。 治法：散寒行湿，温经通络。 辩证施护： ①.注意保暖，防潮防湿。安排患者于温暖舒适的病室，保持空气的清新。 ②.加强腰部保暖，使用护腰，切勿吹风受寒。 ③.少食寒凉和滋腻食品, 适量吃些辣椒、花椒等祛湿祛寒之物。 2．湿热腰痛 证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治 法：清热利湿，舒筋止痛。 辩证施护： ①.要避免高温、潮湿的环境, 尤其是夏末秋初, 湿热较重, 尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼, 防止湿热入侵机体, 加重疼痛。 ②.禁辛辣、油腻、高热量饮食, 多吃芹菜、苦瓜、等清淡食品, 多饮水，保持二便通畅, 因湿热可从大小便排泄。 ③.应注意观察体温、出汗等情况。 3．瘀血腰痛 证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。 治 法：活血化瘀，通络止痛。 辩证施护： ①.应卧床休息，注意观察疼痛的时间、性质及程度，可配合针灸，按摩等。 ②.疼痛时患者情绪紧张、恐惧，故应做好精神护理。 ③.痛如针刺者，临时服参三七粉，延胡各1.5g，温开水或藕汁调服。 4．肾虚腰痛 证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。 治 法：滋补肾阴，濡养筋脉。 （1）肾阴虚 证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。 治 法：滋补肾阴，濡养筋脉。 （2）肾阳虚 证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。 治 法：补肾壮阳，温煦经脉。 辩证施护： 1.护理上应不使过于疲劳，注意脾胃运化功能 2.加强饮食调补，如红枣、桂圆，黄豆等均可调配煮食。 3.坚持针灸、推拿等治痕 预防调护： 1.预防腰痛：应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆闪挫。避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸时，亦应避免夜宿室外，贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗出后即应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。 2. 急性腰痛：应及时治疗，愈后注意休息调养，以巩固疗效。慢性腰痛除药物治疗外，注意腰部保暖，或加用腰托固护，避免腰部损伤。避免劳欲太过，防止感受外邪，经常活动腰部，或进行腰部自我按摩、打太极拳等医疗体育活动，有助于腰痛的康复。