素问玄机原病式.doc

素问玄机原病式例 五运主病 诸风掉眩，皆属于木。诸痛痒疮疡，皆属于火。诸湿肿满，皆属脾土。诸气膹郁病痿，皆属肺金。诸寒收引，皆属肾水。 六气为病 诸暴强直，诸痛緛戾，里急筋短，皆属于风。足厥阴风木乃肝胆之气也 诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閟，身热，恶寒战栗，惊惑悲笑，谵妄衄蔑血汗，皆属于热。手少阴君火之热乃真心小肠之气也 诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重，胕肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。足太阴湿土乃脾胃之气也 诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼酸，聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆属于火。手少阳相火之热乃心包络三焦之气也 诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。手阳明燥金乃肺与大肠之气也 诸病上下所出水液，澄彻清冷，症瘕 疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。足太阳寒水乃肾与膀胱之气也 右正文二百七十七字散见于《素问》及王太仆注，刘守真撮其要以述其编。 一、 五运主病 1.诸风掉眩，皆属于木 （总纲） 诸风掉眩，皆属于木。 （分述） 掉，摇也。眩，晕乱旋运也。风主动故也。所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为治旋转。故火本动也，焰得风则自然旋转，如春分至小满，为二之气，乃君火之位；自大寒至春分七十三日，为初之气，乃风木之位，故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也。四时多有之。由五运六气千变万化，冲荡击搏，推之无穷，安得失时而便谓之无也！但有微甚而已。人或乘车跃马，登舟环舞而眩运者，其动不正，而左右纡曲，故《经》曰：曲直动摇，风之用也。眩运而呕吐者，风热甚故也。 2. 诸痛痒疮疡，皆属于火 （总纲） 诸痛痒疮疡，皆属于火。 （分述） 人近火气者，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。或痛痒如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也。痒者，美疾也。故火旺于夏，而万物蕃鲜荣美也。炙之以火，渍之以汤，而痒转甚者，微热之所使也。因而痒去者，热令皮肤纵缓，腠理开通，阳气得泄，热散而去故也。或夏热皮肤痒，而以冷水沃之不去者，寒能收敛，腠理闭密，阳气郁结，不能散越，怫热内作故也。痒得爬而解者，爬为火化，微则亦能令痒；甚则痒去者，爬令皮肤辛辣，而属金化，辛能散，故金化见则火力分而解矣。或云痛为实，痒为虚者，非为虚为寒也，正谓热之微甚也。 或疑疮疡皆属火热，而反腐烂初脓水者，何也？犹骨肉果菜，至于热极，则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者，水之化也。所谓五行之理，过极则胜己者反来制之，故火热过极，则反兼于水化。又如盐能固物，令不腐烂者，咸寒水化，制其火热，使不过极，故得久固也。万物皆然。 3. 诸湿肿满，皆属脾土 （总纲） 诸湿肿满，皆属脾土。 （分述） 地之体也，土。热极盛则痞塞肿满，物湿亦然。故长夏属土，则庶物隆盛也。 4. 诸气膹郁病痿，皆属肺金 （总纲） 诸气膹郁病痿，皆属肺金。 （分述） 膹，谓膹满也。郁，谓奔迫也。痿，谓手足痿弱，无力以运动也。大抵肺主气，气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部，病则其气膹满奔迫，不能上升，至于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。《经》曰：“手指得血而能摄；涨得血而能握；足得血而能步。”故秋金旺则雾气蒙郁，而草木萎落。病之象也。萎，犹萎也。 5. 诸寒收引，皆属肾水 （总纲） 诸寒收引，皆属肾水。 （分述） 收敛引急，寒之用也。故冬寒则拘缩矣。 二、六气为病 1.风类 （总纲） 诸暴强直，支痛软戾，里急筋短，皆属于风。（足厥阴风木乃肝胆之气也） （分述） 暴，卒也，疟害也。强，劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。支痛，支持也，坚固支持，筋挛不柔而痛也。软戾，软，缩也，戾，乖戾也，谓筋缩里急乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛短缩劲切。风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成筋缓者，燥之甚也，故诸风甚者，皆兼于燥。 2.热类 （总纲） 诸病喘，呕，吐酸，暴注，下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大鼓之如鼓，痈，疽，疡，疹，瘤气，结核，吐下霍乱，瞀，郁，肿胀，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，閟，身热恶寒，战栗，惊，惑，悲，笑，谵，妄，衄，蔑血汗，皆属于热。（手少阴君火之热，乃真心、小肠之气也） （分述） （喘） 喘：火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微；病热则气甚而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微；热则息数气粗而为喘也。 （呕） 呕：胃膈热甚则为呕，火气上炎之象也。 （吐酸） 吐酸：酸者，肝木之气也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热则易于酸矣。或言吐酸为寒者，误也。又如酒之味苦而性热，能养心火，故饮之则令色赤气粗，脉洪大而数，语涩谵妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧，健忘，烦渴，呕吐，皆热证也。其吐必酸，为热明矣。况热则五味皆厚，《经》曰：“在地为化，化生五味”，皆属土也。然土旺胜水，不能制水，则火化自甚，故五味热食，则味皆厚也。是以肝热则口酸；心热则口苦；脾热则口甘；肺热则口辛；肾热则口咸。或口淡者，胃热也。胃属土，土为万物之母，故胃为一身之本，淡为五味之本。 然则吐酸，岂为寒者欤？所以妄言为寒者，但谓多伤生硬粘滑，或伤冷物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃，岂知《经》言：“人之伤于寒也，则为病热。”盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅，则为热也。故伤寒身表热者，热在表也。宜以麻黄汤类甘辛热药发散，以使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或即阴胜阳，而为病寒者；或寒热相击，而致肠胃阳气怫郁而为热者；亦有内伤冷物而反病热，得大汗热泄身凉而愈也。或微而不为他病，止为中酸，俗谓之“酸心”是也，法宜温药散之，亦有解表之意，以使肠胃结滞开通，怫然散而和也。若久喜酸而不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去则气和也。所以中酸不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁结不通畅也，如饮食在器，覆盖，热而自酸也。宜飡粝食蔬菜，能令气之通利也。 （暴注） 暴注：卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。 （下迫） 下迫：里急后重，窘迫急痛也，火性疾速而能燥物故也。 （转筋） 转筋：《经》云转反戾也。热气燥烁于筋，则挛瘛而痛，火主燔灼、躁动故也。或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也！所谓转者，动也，阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚，霍乱吐泻所致，以脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转筋也。大法渴则为热。凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭密，阳气郁结，怫热内作，热燥于筋，则转筋也。故诸转筋以汤渍之，而使腠理开泄，阳气散则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。 （小便浑浊） 小便浑浊：天气热则水浑浊；寒则清洁。水体清而浊故也。又如清水为汤，则自然浊也。 （腹胀） 腹胀：腹胀大，鼓之如鼓：气为阳，阳为热，气甚则如是也。 （痈）（疽）（疡）（疹）（瘤气）（结核） 痈：浅而大也。经曰：热胜血，则为痈脓也。 疽：深而恶也。 疡：有头小疮也。 疹：浮小瘾疹也。 瘤气、赤瘤、丹熛：热胜气也，火之气也。 结核：火气热甚则郁结，坚硬如果中核，不必溃发，但令热气散则自消矣。 （吐下霍乱） 吐下霍乱：三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性躁动故也。或云热无吐泻，只是停寒者，误也。大法吐泻烦渴为热，不渴为寒，或热吐泻，始得之，亦有不渴者；若不止则亡液，而后必渴，或寒本不渴，若亡津液过多，则亦燥而渴也。但寒者脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。或损气亡液过极。则脉亦不能实数，而反弱缓，虽尔，亦为热矣。 又曰：泄白为寒，青、黄、红、赤、黑，皆为热也。盖泻白者，肺之色也，由寒水甚而制火，不能平金，则肺金自甚，故色白也。故浊水疑冰，则自然清莹而明白，利色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，则肝木自甚，故色青也。或言利色青为寒者，误也。仲景法曰：少阴病下利清水，色纯青者，热在里也，大承气汤下之。及夫小儿热甚急惊，利色多青，为热明矣。利色黄者，由火甚则水必衰，而脾土自旺，故色黄也。利色红为热者，心火之色也。或赤者，热深甚也。至若利色黑，亦言为热者，又火热过极，则反兼水化制之，故色黑也。如伤寒阳明病，热极则日晡潮热，甚则不识人，循衣摸床，独语如见鬼状，法当大承气汤下之。大便不黑者易治，黑者难治，诸痢同法。 然辨痢色亦明寒热者，更当审其饮食药物之色。如小儿病热，吐利霍乱，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言为寒，当以脉证别之。大法泻痢小便清白不涩为寒，赤涩为热。又完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也；谷虽不化，而色变非白，烦渴小便赤黄，而或涩者，热证也。凡谷消化者，无问色及他证，便为热也。寒泻而谷消化者，未之有也。由寒则不能消化谷也。或火主疾速而热甚，则传化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰，邪热不杀谷，然热得于湿，则飧泄也。 或言下痢白为寒，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓也？所谓下痢谷反为脓血，如世之谷肉果菜，湿热甚，则自然腐烂溃发，化为汗水。故食于腹中，感人湿热邪气，则自然溃发，化为脓血也。其热为赤，热属心火故也。其湿为黄，湿属脾土故也。燥郁为白，属肺金也。《经》曰：“诸气膹郁，皆属于肺。”谓燥金之化也。王冰曰：“郁，谓奔迫，气之为用，金气同之。”然诸泻痢皆兼于湿，今反言气燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫热郁结，而又湿主乎痞，以致气液不得宣通，因以成肠胃之燥，使烦渴不止也。假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说犹误。岂知水火阴阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱甚于肠胃，而同为痢乎？如热生疮疡，而出白脓者，岂可以白为寒欤？由其在皮肤之分，属肺金，故色白也；次在血脉之分，属心火，故为血疖也；在肌肉，属脾土，故作黄脓；在筋部，属肝木，故其脓色带苍；深至骨，属肾水，故紫黑血出也。各随五脏之部而见五色，是谓标也；本则一出于热，但分浅深而已。大法下迫窘痛，里急后重，小便赤涩，皆属燥热，而下痢白者，必多有之，然则为热明矣。 或曰：白痢既为热病，何故服辛热之药，亦有愈者耶？盖辛热之药，能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。然病微者可愈，甚者郁结不开，其病转加而死矣。凡治热甚吐泻亦然。夫治诸痢者，莫若以辛苦寒药治之，或微加辛热佐之则可。盖辛热能发散开通郁结，苦能燥湿，寒能胜湿，使气宣平而已。故钱氏香连丸之类是也。故治诸痢者，黄连、黄柏为君，以其至苦大寒，正治湿热之病。乃若世传辛热金石毒药，治诸吐泻下利，或有愈者，以其善开郁结故也。然虽亦有验者，或不中效，反更加害。凡用大毒之药必是善药不能取效，不得已而用之可也。幸有善药，虽不能取效，但有益而无损者，何必用大毒之药，而谩劳巇崄也。《经》曰：宁小与其大，宁善与其毒，此之谓也。 至如带下之理，犹诸痢也。但分经络与标之殊，病之本气则一。举世皆言白带下为寒者，误矣。所谓带下者，任脉之病也。《经》曰：“任脉者，起于中级之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目络舌。”任脉自胞上过代脉，贯脐而上。然其病所发，正在过带脉之分，而淋漓以下，故曰带下也。赤白与下痢义同，而无寒者也。大法头目昏眩，口苦舌干，咽嗌不利，小便赤涩，大便秘滞，脉实而数者，皆热证也。凡带下者，亦多有之。果为病寒，岂能若此？《经》曰：“亢则害，承乃制。”谓亢过极，则反兼胜己之化，制其甚也。如以火炼金，热极则反为水。又如六月热极，则物反出液而湿润，林木流津。故肝热甚则出泣；心热甚则出汗；脾热甚则出涎；肺热甚则出涕；肾热甚则出唾。亦犹煎汤，热甚则沸溢，及热气熏蒸于物，而生津者也。故下部任脉湿热甚者，津液涌溢而为带下也。每见俗医治白带下者，但依近世方论，而用辛热之药