2023年剖宫产术后护理工作十分重要.docx

剖宫产术后护理工作十分重要 彭艳霞 剖宫产指的是在产妇全身麻醉的情况下，切開产妇的腹壁和子宫壁，从子宫内部去除胎儿和胎儿的附属物，然后再缝合产妇的子宫壁和腹壁，现在我国的剖宫产率已经到达20%左右，这种产科手术能够有效的解除产妇和胎儿的危急状态。临床上最常见的手术切口为子宫下段横切口，因为子宫的下段肌层薄，出血量少，所以在术后出现子宫破裂的几率很低，并且由于切口处于比基尼线之下，就算产妇做过剖宫产，也可以穿着时尚的衣物，不会对产后的产妇妈妈们造成身材上的影响。 一、剖宫产是什么？ 剖宫产是产科领域中的重要手术，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 第一次活体剖宫产术发生在1610年，外科医生特劳特曼和顾斯第一次给产妇实行了剖宫产术，但这名妇女在手术25天后死亡。阴道分娩是一种自然、生理的分娩方式，产妇分娩后能迅速恢复，新生儿能更好地适应外界环境。剖宫产术属于一种通过腹切切开子宫取出胎儿的产科手术。根据临床数据证明，剖宫产术中出血发生率、术后血栓形成、第二次妊娠前置胎盘及子宫破裂发生率明显高于阴道分娩。同时，剖宫产的新生儿呼吸系统功能障碍和弱视的发生率也远高于阴道分娩的新生儿，其抵抗力明显低于阴道分娩的新生儿。剖宫产术需要根据产妇体质以及其他因素做出合理选择，无医学指征剖宫产，不但不能降低围生儿的死亡率，反而会增加剖宫产后的病死率和孕产妇死亡率，故不主张无医学指征剖宫产。 二、剖宫产术后护理需要注意哪些？ （一）药物护理 在产妇实施过剖宫术后，麻醉药的药效逐渐减退，产妇逐渐能够感知到下腹部伤口的疼痛，一般在术后数小时内伤口开始剧烈疼痛，此时，医护人员为了让产妇能够安静的休养，会根据产妇的具体情况，给予其48小时泵，并根据产妇体质、胎儿情况配好镇痛药物，注入镇痛泵中，在手术快要完成的时候麻醉医生会为产妇首次推注，并促使镇痛药物到达规定的浓度，促使产妇在麻醉药过渡到镇痛泵的这段时间保持不痛。（现在都是使用镇痛泵） （二）术后多翻身 因为手术中使用了麻醉药对产妇的肠道造成了一定程度上的刺激和影响，产妇在经历剖宫产术后都会产生程度不一的肠胀气，从而诱发腹胀，医护人员应该指导患者多进行翻身的动作，可以有效地促使肠道内气体排出，从而消除腹胀。 （三）体位护理 剖宫产术后，产妇病房必须保证温暖和舒适，主治医生应该 在旁观察，查看是否有术后并发症等。产妇本人在剖腹产术后6小时内应保持去枕平卧的体位，在六小时后可变换体位为半卧位，以此改善胃肠道的通气功能。产妇应放松腹部肌肉，以此缓解切口疼痛，促进恶露排出。可在家属的帮助下，进行适度的床上运动。当尿管拔除后，医护人员应该鼓励产妇缓缓地下床活动，这能够有效的防止产妇在剖宫产术后形成血栓。 （四）产后排尿护理 剖宫产因为麻药作用，通常会产生尿潴留的现象，会导致产妇术后尿失禁，一般产妇没有安置镇痛泵的，24小时之内就可以拔除尿道管，如果有安置镇痛泵的，要先拔除镇痛泵后再拔除尿管。产妇在拔管后，只要自身有尿意，就努力去排尿，否那么导尿管内郁积大量尿液会造成尿路细菌感染。只要产妇体力允许，就尽可能的下床进行自主活动，并适度增加活动量，这样可促进肠蠕动功能和子宫复原功能，还能够预防术后肠粘连和血栓性静脉炎。 （五）饮食护理 在术后第二天，产妇可以吃些清淡好消化的流食，比方米汤和蛋汤，但严格禁用牛奶和豆浆等胀气食品。等到肠道内的气体都排空之后，那么可以进食半流质食物，比方汤面或馄饨等。 （六）健身护理 如果产妇在术后十天左右一切正常，就可以采取如下运动进行复健训练：（1）仰卧，双腿前后举起，与身体保持直线，然后缓慢放下，两腿分别交替五次左右;（2）仰卧，双腿保持自然伸直，先弯曲右腿，并让右腿尽可能地靠近腹部，而左腿尽可能的贴近臀部，两条腿轮流交替各做五次。 三、小结 自然分娩的剧烈疼痛和各种因素，导致年轻母亲们不愿意去尝试自然分娩，但是自然分娩的好处是诞生后的新生儿，比起剖宫产的新生儿要具备更加强健的机体功能，并且剖宫产术中的出血发生率、术后血栓形成、第二次妊娠前置胎盘及子宫破裂发生率明显高于阴道分娩，所以年轻父母们应该在听从医生的建议，合理选择分娩方式，条件允许，尽量选择自然分娩。