疼痛与压痛点疼痛是机体的警告信号及反应系统。近几十年来，有关于疼痛的研究进展迅速，现在将主要成果简诉如下。（1）关于疼痛有无独立的感受体，这一争论还在继续，但现已明确有两大类损害受体存在。（2）就其中枢结构而言，估计也有与末梢部分所具有的性质相同的两类系统存在。从而更有力地支持以前提出的双重疼痛学说。（3）随着末梢、脑内刺激产生的镇痛作用和各种内因类鸦片及其受体的发现，已证明中枢神经系统中存在痛觉抑制系统（4）与感受损害有关的主要类鸦片肽，有内啡肽、脑啡肽等。其产生的前驱物质及产生细胞均各不相同。（5）现已证明，痛觉神经末梢有神经肽分泌，其与神经性炎症的发生有关。痛觉系统与炎症及免疫系统有关。第一节痛觉传递学说简介一．末梢痛觉受体现已确认，能传达损害性刺激的感受器大致有分两类；一类是高或值机械感受器，只感受足以引起损害的刺激，另一类对非损害性刺激也有反应，如多脉冲编码装置感受器。（一）高或值机械感受器细小有髓纤维传导皮肤受到刺激等能导致组织破坏的刺激，一般情况下，对其他刺激不起反应。反复热刺激可引起反应。其范围为1~8c㎡的圆形或椭圆形，有3~20个感受点。（二）多脉冲编码装置感受器皮肤主要由无髓神经，深部组织由有髓神经传导兴奋。这一感受器对机械的、化学的以及热刺激均有反应。它分布广泛，不仅分布在皮肤，还在骨骼肌、内脏各器官接受各种刺激。另外，其特点是接受刺激相同，但反应却不一样。在损害部位有多种与炎症有关的化学物质生成。多脉冲编码装置感受器的感受性与缓激肽的浓度有关，而前列腺素E2、5-HT、组胺等均可显著加强这一反应，而阿司匹林可以明显抑制缓激肽反应。临床上常见疼痛主要是由多脉冲编码装置感受器传导的。二．痛觉的中枢结构（一）脊髓结构Rexed将脊髓灰白质分10层，一层边缘细胞中可见到只含高或值机械感受器感受输入神经元，接受A纤维传入信息，并有分支至五层，受机械刺激影响。二层胶样物质，接受皮肤多脉冲编码装置感受器，一级向心性C纤维。此处还有类鸦片物质，它有中间传导并修饰（改变）末梢神经的兴奋传入信息。（二）脊髓内损害受体纤维终端与神经肽后根神经节内小细胞群，后角背侧有P物质及抑生长素。（1）当皮肤及组织有损害刺激时后角内P物质释放，末梢神经传至后根强刺激。它增加感受刺激神经元活动，降低痛觉反应或值。（2）当皮肤及组织受到热刺激时，脊髓背侧部神经纤维有生长抑素释放。（三）脊髓的上行传导路径可分...
