煎药室工作手册.doc

山东青岛中西医结合医院药剂科文件 煎药室工作手册 （二0 一二年版） 山东青岛中西医结合医院 青岛市第五人民医院 标 题 煎药室工作手册 编 号 执 行 2012 年1月1日 颁发部门 药事管理与药物治疗学委员会 分发部门 院办 分发数 3 起草人 起草日期 审核人 审核日期 批准人 批准日期 说 明 按《医疗机构煎药室管理规范》的规定，本技术文件于2012年03月年经过制定人、审核人、批准人签字确认后，由药事管理委员会发布，并对相关人员进行培训，于执行日期起执行。 本文件具有法定意义，代表了煎药室煎药和质量控制方面有关法律、法规的符合性和质量安全保证性的内容。任何部门及个人无权更改，如有变更，请按规定的程序进行。申请修订（修改）时，其修改内容及记录作为历史沿革文件，以本规程附件的形式一并存档。 目录 1. 煎药室工作制度 4 2. 煎药室煎药人员岗位职责 6 3. 煎药室急煎制度 7 4. 煎药室煎药工作规程 8 5. 煎药室膏方制作规程 11 6. 煎药室清洁消毒规程 13 7. 容器具清洁消毒规程 15 8. 煎药机标准操作规程 16 9. 包装机标准操作规程 18 10. 煎药包装一体机标准操作规程 20 11. 膏方机标准操作规程 22 12. 煎药机的清洁消毒规程 24 13. 包装机的清洁消毒规程 25 14. 煎药包装一体机的清洁消毒规程 26 15. 膏方机的清洁消毒规程 27 16. 工作服清洗规程 28 17. 更衣室的清洁规程 29 【附 录1】医疗机构中药煎药室管理规范 30 标 题 煎药室工作制度 编 号 JYS-SMP-01 执 行 2012 年1月1日 颁发部门 药事管理与药物治疗学委员会 分发部门 院办 分发数 3 起草人 起草日期 审核人 审核日期 批准人 批准日期 一、目的：建立煎药室工作制度，符合国中医药发〔2009〕3号《医疗机构煎药室管理规范》要求。 二、适用范围：适用于煎药室煎药工作。 三、责任人：煎药室工作人员。 四、正文： 1煎药室由煎药室负责人负责指导和监督工作，药剂领入、煎药、发出要经过核对，做到各环节清楚、准确无误、保证质量、防止差错，每个工序必须有操作人员签名。 2工作人员要遵守劳动纪律，衣帽整洁，保证室内清洁，禁止室内闲谈、吸烟。 3药剂领入：领药时要认真核对病员姓名、剂数、特殊药物的煎熬法和单包数量。 4药剂煎熬： 4.1要严格按照技术操作规程和医嘱，在煎熬过程中做到各环节准确无误，防止差错。按规定浸泡后，根据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量（一般口服 100-150ml）要符合要求，外用可达500ml。 4.2煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量。药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。药渣应保存24 小时，以备 必要时查对。 4.3凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。 5药剂发出：药剂煎好后立即登记入册签名，发药前应认真核对姓名，剂量、剂数是否相符，无误后经签字方可发放。住院病人药剂送到病房护士站，门诊病人药剂送到门诊中药房。 6急煎：因病情需要急煎的中药，煎药室必须立即调整煎药次序，优先煎煮，保证急煎中药从接药到患者能服药时间不得 超过 2 小时。 7标示管理： 7.1煎药卡从领药时起，必须紧随药袋、浸泡 容器、煎煮容器和盛药容器转移。 7.2内服、外用煎煮器要严格分开使用。煎好的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识。 8设施设备贮药器皿管理： 8.1严格按照中药煎药机和液体包装机操作规程使用。停止煎药时请先关掉电源开关然后拔下电源插头和联机插头。 8.2按规定随时清洁，保证无污渍、无药垢，并且定时按规定清洁消毒。做到用后必须清洗干净备用与做好养护工作。 9安全管理： 9.1煎药时，不得离开煎药室，以免火灾及将水熬干等意外发生。 9.2煎药机启动后随时观察，调节好开关。发生故障立即停止使用。 9.3室内不准放易燃易爆物品，非本科室人员不得在此停留。 9.4如发现火情，立即断电、关阀，组织抢救，并立即报警。 9.5下班前要认真检查门窗，水电是否关好，无误后方能离开。 10其他人员非公事不得进入煎药室，不得进行与煎药工作无关的活动。 标 题 煎药室煎药人员岗位职责 编 号 JYS-SMP-02 执 行 2012 年1月1日 颁发部门 药事管理与药物治疗学委员会 分发部门 院办 分发数 3 起草人 起草日期 审核人 审核日期 批准人 批准日期 一、目的：建立煎药室岗位职责。 二、适用范围：适用于煎药室煎药工作。 三、责任人：煎药室工作人员。 四、正文： 1煎药室由煎药室负责人负责组织协调及管理工作。 2煎药工作须由具备中药专业初级以上技术职称人员承担，负责医院门诊、住院患者的中药代煎工作。 3煎药室工作人员必须严格遵守煎药室工作手册的工作制度及规程。 4煎药人员每日定时到中药房取回门诊及住院患者需煎中药。 5煎药人员须凭中药房开具的煎药条接收门诊患者送达的中草药。 6煎药前须认真检查煎药设备，确保处于完好状态。 7取回中药后仔细核对有无先煎、后下等特殊要求，并在浸泡桶中浸泡半小时。 8按医嘱要求煎药，掌握好火候、时间，煎药过程中人员要密切观察，不准离岗。 9煎好的汤药按规定摆放，防止差错。 10门诊患者药品要送到中药房，住院患者药品要送到病区，并与接收人当面交接核对，并做好记录。 11保持煎药室整洁、卫生，药渣及时送往指定地点。 标 题 煎药室急煎制度 编 号 JYS-SMP-03 执 行 2012 年1月1日 颁发部门 药事管理与药物治疗学委员会 分发部门 院办 分发数 3 起草人 起草日期 审核人 审核日期 批准人 批准日期 一、目的：为了提高中医药在急诊疾病中治疗水平和体现中医药特色， 依据《中药煎药室管理规范》，结合本院实际情况， 建立中药急煎制度。 二、适用范围：适用于煎药室急煎工作。 三、责任人：煎药室工作人员。 四、正文： 1．新入院和急危重病人的中药，应即领、即煎、即送，不得延误时间。 2．急煎的处方或住院医嘱单在右上角注明“急煎” 字样。 3．煎药人员在领取急煎药品后，要及时安排。 4．急煎中药应在 2 小时内完成。 5．应规范急煎记录：记录内容包括患者姓名、病区、床号、住院号、中药剂数、处方医生姓名、领药时间、送药时间、领药人员签名、患者或家属收药签名。 6． 其他应遵守《煎药室工作制度》和《煎药室工作规程》。 标 题 煎药室煎药工作规程 编 号 JYS-SOP-01 执 行 2012 年1月1日 颁发部门 药事管理与药物治疗学委员会 分发部门 院办 分发数 3 起草人 起草日期 审核人 审核日期 批准人 批准日期 一、目的：建立煎药室煎药标准操作规程，符合国中医药发〔2009〕3号《医疗机构煎药室管理规范》要求，确保中药煎药质量，保证病人用药安全。 二、适用范围：适用于煎药室煎药工作。 三、责任人：煎药室工作人员。 四、正文： 1生产前准备 1.1检查设备、容器、管路等是否清洁；检查煎药机的排气阀、安全是否通畅，所有阀门是否已关闭，煎药锅上的固定螺丝、插销是否有松动；确认煎药室、设备及容器具清洁正常，符合生产需要后，方可生产。 1.2认真熟读煎药室相关操作规程，熟悉每次操作的工艺参数。 2煎药过程。 2.1及时将需煎药物取回煎药室，填写煎药卡及相应记录，将需煎药物存放于储药区不锈钢浸泡桶内，并把煎药卡系在浸泡桶上，以避免张冠李戴，造成严重事故。 2.2内服药与外用药有不同的标识，悬挂时应注意区分。需煎药物根据药物付数适量加水浸泡30-45分钟。 2.3煎煮：煎药机按《煎药机标准操作规程》操作： 2.3.1煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。 2.3.2每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。当锅内温度达到100度时，再继续煎煮相应时间。在煎煮过程中要经常注意压力表，一般正常煎煮的压力为1.5公斤，如超过2公斤应切断电源，将排气阀轻轻打开，使压力控制在正常范围内。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40—60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。 2.3.3煎药过程中要搅拌药料。搅拌完一药料后应当清洗再搅拌下一药料。 2.3.4煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。 2.3.5凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。 a.先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）。 b.后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。 c.另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。 d.溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。 e包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。 f煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。 g对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。 先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。把浸泡完毕的药物放入煎药锅内，把煎药卡及时系在所煎药物机器上，并根据药物付数加足水量（根据公式计算）盖好锅盖，再把固定螺丝拧紧，并开启煎药机开关，开始工作。 2.3.6药物每一煎煎煮完毕，将挤压手柄向顺时针方向挤压，然后打开排药阀，将药物注入包装机玻璃桶内，待大部分药液流出后，再将挤压手柄向逆时针方向松开，反复挤压，松开直至药液流尽，观察玻璃桶内药液刻度。如药液太多则需浓缩至所需药量，如太少则需向煎药锅内加入适量开水，再煎煮15分钟，两次药液合并至所需药量。 2.4注意事项： 2.4.1药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。 2.4.2煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。 2.5包装：按《包装机标准操作规程》操作，先设定数量（如7付×2=14包），然后按冲洗键，再按运转、注入键。包装完毕，清点数量，立即装入药袋。 2.7包装完毕后，加适量开水至玻璃桶内，打开阀门除去残留药液，同时对管道内药液进行清理，使前后两剂药液不至于混合。 2.8及时填写相应操作记录。 2.9下班前做好清洁工作，按《煎药室清洁规程》操作，并填写相应记录下班后切断电源，关好门窗，以确保安全， 3维护设备需注意事项 3.1经常检查阀门是否正常，发现有漏时及时修理或更换。 3.2经常注意蒸汽保温层是否有脱落。 3.3需要润滑