溺水急救处理.doc

溺水急救处理　 仔细观察呼吸和心跳情况,对呼吸、心跳停止者，马上做心、肺复苏术，并设法让病人吐水。跳水容易引起颈椎骨折和损伤脊髓，出现肢体麻痹、呼吸麻痹等，应马上叫救护车。将溺水者救上岸后，应马上检查溺水者的心跳、呼吸等情况，如呼吸停止，应马上做人工呼吸抢救。当救援者能站立在水中时，可用双手托住溺水者的颈部，口对口先连续吹入四口气，在5秒钟内观察溺水者的胸、腹部，看看有否反应。也可用脸颊贴在溺水者嘴上感觉一下有否自主呼吸，如无反应，再吹四口气。如果是呼吸、脉搏完全停止了，要做心、肺复苏术。 溺水的自救与救护 一、溺水致死原因 主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。 二、症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 三、自救与救护：当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。 救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。 溺水者被救上岸后急救方法步骤如下： 1、清除口、鼻中杂物 上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如有活动假牙，应取出，以免坠入气管内。如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。 2、空水 在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。这一过程就是“空水”。常用的一种方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。3、人工呼吸 人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为15～20次／min。 常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口(全部封住，不可漏气)吹气，使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些，儿童少些)空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气（见图10—64）。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时，吸人的新鲜空气中氧气约占21％，二氧化碳约占0．04％。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占16％左右，二氧化碳含量则增高到4．4％左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。4、胸外心脏按摩法 将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过问接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。 胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童，只需用一个手掌；对婴幼儿，只需三个手指)，两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约3—4厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如此有节奏地进行，每分钟约60—80次。下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快（见下图）。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸；如只有一人施救，则是吹一口气后，做5—8次心脏按压，然后再吹气。 溺水者被救上岸后的急救 溺水者被救上岸后，如已昏迷、心跳停止、呼吸停止等，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院抢救。急救及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。但若耽误了上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。岸上急救的目的在于迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳。 游泳中抽筋怎么办？ 抽筋，就是肌肉强直性的收缩。往往因过度疲劳，游泳过久或突然受冷水刺激造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦干身体。如果在深水处或腿部抽筋剧烈。无法游回岸上，此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休息。 抽筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅速握拳，如此反复数次，至解脱为止。 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤动作。 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。 大腿抽筋：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作，随即向前伸直。 原则篇     游泳是磨炼意志、锻炼身体的好方法，但是，游泳也有注意事项。统计数据显示，溺水已经成了我市学生意外死亡的第一“杀手”。市教育局和厦门日报今天联手推出《中小学生游泳和防溺水安全指南》，希望能帮助中小学生度过平安之夏。     中小学生游泳有什么基本原则？我们总结了游泳的“十六忌”。     （1）忌饭前饭后游泳。空腹游泳会影响食欲和消化功能，也会在游泳中发生头昏乏力等意外情况；饱腹游泳也会影响消化功能，还会产生胃痉挛，甚至呕吐、腹痛现象。     （2）忌剧烈运动后游泳。剧烈运动后马上游泳，会使心脏负担加重；体温急剧下降，会使抵抗力减弱，引起感冒、咽喉炎等。     （3）忌月经期游泳。月经期间游泳，病菌易进入子宫、输卵管等处，引起感染，导致月经不调、经量过多、经期延长。     （4）忌在不熟悉的水域游泳。在天然水域游泳时，切忌贸然下水。凡水域周围和水下情况复杂的都不宜下水游泳，以免发生意外。     （5）忌长时间曝晒游泳。长时间曝晒会产生晒斑，或引起急性皮炎。为防止晒斑的发生，上岸后最好用伞遮阳，或到有树荫的地方休息，或披上浴巾，或在身体裸露处涂防晒霜。     （6）忌不做准备活动即游泳。水温通常比体温低，因此，下水前必须做准备活动，否则易导致身体抽筋等不适。     （7）忌游泳后马上进食。游泳后宜休息片刻再进食，否则会突然增加胃肠负担，久之容易引起胃肠道疾病。     （8）忌游泳时间过久。皮肤对寒冷刺激一般有三个反应期：第一期：入水后，受冷的刺激，皮肤血管收缩，肤色苍白；第二期：在水中停留一定时间后，体表血流扩张，皮肤由苍白转呈浅红色，肤体由冷转暖；第三期：停留过久，体温热散大于热发，皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。这是夏游的禁忌期，应及时出水。总之，游泳持续时间一般不应超过1.5－2小时。     （9）忌有癫痫史游泳。无论是大发作型还是小发作型，在发作时有一瞬间意识失控，如果在游泳中突然诱发，就难免遭遇“灭顶之灾”。     （10）忌高血压患者游泳。特别是顽固性的高血压，药物难以控制，游泳有诱发中风的潜在危险，应绝对避免。     （11）忌心脏病患者游泳。如先天性心脏病、严重冠心病、风湿性瓣膜病、较严重心律失常等患者，对游泳应“敬而远之”。     （12）忌中耳炎患者游泳。不论是慢性还是急性中耳炎，因水进入发炎的中耳，等于“雪上加霜”，使病情加重，甚至可能导致颅内感染等。     （13）忌患急性眼结膜炎游泳。该病病毒，特别是在游泳池里传染速度之快、范围之广令人吃惊。在该病流行季节，即使是健康人，也应避免到游泳池内游泳。     （14）忌某些皮肤病游泳。如各个类型的癣，过敏性的皮肤病等，不仅诱发荨麻疹、接触皮炎，而且易加重病情。     （15）忌酒后游泳。酒后游泳体内储备的葡萄糖大量消耗会出现低血糖。另外，酒精能抑制肝脏正常生理功能，妨碍体内葡萄糖转化及储备，从而发生意外。     （16）忌忽视泳后卫生。泳后，应立即用软质干巾擦去身上水垢，滴上氯霉或硼酸眼药水，擤出鼻腔分泌物。如若耳部进水，可采用措施将水排出。之后，再做几节放松体操及肢体按摩，或在日光下小憩15－20分钟，以避免肌群僵化和疲劳。     预防篇     如何预防溺水事故发生     （1）不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。选择好的游泳场所，对场所的环境，如水库、浴场是否卫生，水下是否平坦，有无暗礁、暗流、杂草，水域的深浅等情况要了解清楚。     除江、河、湖、海、溪边之外，水池、排污渠、窨井、采石坑（洞）、粪坑、蓄水池、鱼塘（池塘、虾池）等都可能因学生玩耍或游泳而发生溺水事故。     （2）必须在家长、老师或熟悉水性的人的带领下去游泳，以便互相照顾。     （3）要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜游泳或不要到深水区游泳。要做好下水前的准备，先活动活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳；镶有假牙的同学，应将假牙取下，以防呛水时假牙落入食管或气管。     （4）对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。     （5）在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。     （6）学生洗澡过程中若发生漏电或煤气中毒事故，也可能因失去意识而倒在浴缸、澡盆、马桶中而发生溺水事故。 如何预防游泳时下肢抽筋     （1）游泳前一定要做好热身运动。     （2）游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度疲劳时，不要游泳。     （3）游泳前先在四肢淋些水再下水，不要立即下水。     （4）游泳时如胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上岸。     （5）腹部疼痛时，应上岸，最好喝一些热的饮料或热汤，以保持身体温暖。     如何为孩子织一张保护网     （1）有关责任单位对于有潜在危险的场所要及时安装防护设施，并经常检查。防护设施丢失或毁损了不能不闻不问，一旦发生事故，认真追究起来，有关单位的负责人恐怕难辞其咎，要受到法律制裁。     （2）施工单位对造成的安全隐患要有防护措施，防范可能发生的安全事故，要加强法律意识。     （3）农村化粪池应加盖，并用隔栏等防护，农村学校应改善学生使用的厕所设施，防止儿童溺粪事件。     （4）家长对孩子要进行安全教育。作为孩子的监护人，平日就要居安思危，警惕一些危险因素，教育孩子不要到有安全隐患的区域玩耍，同时，要注意家电的使用安全。     （5）学校要按照“教育五不漏”（不漏一所学校、不漏一个部位、不漏一个班级、不漏一个学生、不漏一个家庭）的要求，全面开展学生安全教育，教育孩子远离有安全隐患的场所，增强学生的安全意识，提高学生的自救自护能力。